認識疾病的過程，就是在實踐的基礎上從感性認識發展到理性認識，又從理性認識回到實踐的循環反複過程。在診斷和治療過程中，醫生都自覺不自覺地采用不同的思維方法。臨床思維過程中的診斷過程，稱為診斷思維，而治療方案的選擇和決策，稱為治療思維。正確地進行臨證思維是醫生提高診療效果的重要保證。
辨證，其實質就是診斷。中醫辨證過程或稱診斷過程其實就是中醫師臨證時的基本思維活動。這種思維既要保持中醫特色的“遺傳基因”，又要體現中醫理論體係的思想內核和深層本質，還要吸取現代醫學的診斷優點。因此，它是中醫師必須掌握的一種基本功。
集中醫的辨證思維、西醫的診斷思維於一體，所形成的係統思維是我臨證思維的一大特點。
第一節首選辨證思維
中醫的思維方式包括整體思維、辨證思維、唯象思維、直覺思維、唯聖思維多種。但隻有整體思維和辨證思維才是中醫思維的主要方式。
一、整體思維
整體思維就是全麵分析病情，因人、因地、因時製宜。包括全麵分析“四診”材料，考慮人的性別、職業、年齡、體質，考慮四時氣候與地理環境對人體的影響等因素。其特點是在辨證時不孤立地看待病症，從整體觀念出發，全麵考慮問題，全麵分析問題。
二、辨證思維
中醫辨證思維，繼承和發展了中國古代陰陽學說、五行學說及精氣神學說中的辨證思維，並把這些學說中的辨證思維規律作為認識人體生命運動及疾病過程的一種思維方法。它揭示了許多關於人體生理、病理、病因、診斷、治療等不同方麵、不同階段、不同層次的對立統一關係。概括起來，總結辨證思維的過程是：運用四診方法收集或獲取病象信息，對其數據進行辨同別異的分析鑒別、思索推理和綜合判斷。所謂辨同別異的分析與鑒別，包括鑒別症候的真偽主次，參驗疑似，以定取舍；所謂思索推理，即審症候以求病因，析形證以知病機、病位與病性。所謂綜合判斷，就是通過四診及證候分析，在審查病因、病機、病位、病性的基礎上，對病症做出診斷。這種由表及裏、由淺入深、去偽存真的認識過程，由認知、鑒別、分析、歸納、推理通向判斷的過程，就是中醫的辨證思維方式。所以辨證思維的原則是分症之主次、辨寒熱真假、審病症標本、別邪正虛實。辨證思維的步驟是：診察、議病、辨性、定位、求因、明本。
第二節借鑒診斷思維
西醫診斷思維，是指醫師通過長期臨床實踐或通過學習書本理論知識，在積累了對某一領域或某一類疾病豐富的感性認識和理性認識的基礎上，通過詳細的采集病史，采用比較、分析、分類、歸納、演繹、綜合等邏輯方法，或動用想象、聯想、靈感等非邏輯方法，或采用逆向思維、收斂式思維、模糊思維的思維方式，由現象到本質的思維。通常采用模擬法、篩選法、排除法等。參考診斷思維是為了更好地進行辨證思維，是西為中用的一種思維。臨床上可避免中醫辨證思維的缺陷以及對危重病人的誤診誤治。我在臨證中常尊中參西診斷疾病，臨床較少有漏診、誤診。
第三節融合兩種思維
中醫的整體思維是其優勢，但缺乏分析思維。西醫的分析思維是其優勢，但缺乏整體思維。二者相互借鑒其優勢，彌補自我的不足，可由樸素自發的係統思維方法發展為現代科學係統的思維方法。因此我認為，中西醫結合首先是科學思維方法的結合，確立中西醫結合的科學思維方式，尤其需要確立融合兩種思維的係統思維方式。這是時代發展的要求，也是中醫發展的要求。
第四節宏觀思維模式
從宏觀診療過程上講，我屬於傳統型中醫；從具體思維方法上看，又屬於現代中醫。在宏觀思維方麵，我有以下體會：
一、古人經驗需要繼承，但不能生搬硬套
中醫藥理論博大精深，中醫臨床經驗底蘊深厚，所以，中醫藥要發展，首先是繼承。我從事中醫工作50年，在學習繼承中醫傳統理論的基礎上，更注重古人臨床經驗的繼承。然而，隨著臨床的體驗與感悟，總覺得古人經驗需要繼承，但不能生搬硬套。
1.證型：在西醫出現之前，人類疾病的發展變化基本上是由疾病自身規律所決定的。但隨著西醫藥的介入，尤其是在服用了西藥後再看中醫的病人，其證型和臨床表現，已不再是“原裝”疾病。這種證型的演變，與古人總結的證型有別。因此，一味地按古人的經驗生搬硬套，不是科學的繼承方法。
如糖尿病是一種疑難病證，屬中醫的“消渴”範疇，因其典型症狀為“三多一少”，故古代以至近代一段時期的中醫教科書將其分為上消、中消、下消三種證型。臨床觀察，許多病人無症狀，僅血糖升高，或糖耐量異常，或僅表現為疲勞，或皮膚瘙癢，或反複感冒，或泌尿係統反複感染，經久不愈等。即使是“三多一少”症狀表現典型的病人，經服降糖藥治療後，其證型也成另類。因此，“專科專病中醫臨床診治叢書”《內分泌科專病》分冊已將糖尿病的辨證分型歸納為三大類27型。分別是：糖尿病本病辨證1類10型；糖尿病急性並發症辨證1類1型；糖尿病慢性並發症辨證4類16型。這種分型與分類符合疾病的演變過程與變化，所以，中醫臨床醫生應當按照實際病證的證型進行辨證和研究，不應拘泥於古人的“三消”辨證思路之中。
2.藥量：按常規而言，中醫師在選方用藥中，應遵循中醫藥典和大專院校教材所規定的藥量。然而，由於野生藥材、地道藥材的減少及家庭種植的增加，其藥材的有效成分含量普遍降低。例如：柴胡，中國藥典規定，家庭種植期為2年。我們觀察種植期3年，才能基本達到野生柴胡的功效。而有的藥農大多隻讓藥材生長一年即采挖銷售。其次是中西藥混用或長期服藥的病人，形成了一個自身有抗藥性和耐藥性的龐大群體。故傳統的藥量，在臨床使用中普遍有所加大。普通中醫是這樣，臨床經驗豐富的名老中醫更是這樣。所以個別中藥一劑中的使用劑量，常因經驗不同而懸殊有別。如有毒的川草烏，有用至30～120克 者，製附子有用至30～120克 者，麻黃有用至20克 者，幹薑有用至90克 者，細辛有用至30～60克 者，炒棗仁有用至100克 者，生地有用至90克 者，川芎有用至50克 者……如此大的劑量，與藥典所定藥量如此不符，而正是這種“違規”行為，才成就了一部分名老中醫的療效和名氣。如近代名醫戴雲波、劉壽山、李繼昌、李可等，正因為如此，《中國中醫藥報》在2006年9月28日第6版以《善用附子的名家》為題予以介紹四川名醫吳佩衡，一劑藥中附子用量達450克 （白附片300克 、生鹽附子150克 ），而僅10天的嬰兒，附子用量達10克 之多。我省名醫李可謂“火神派”，就因善用大劑量的附子、烏頭救治危重病而成名。我也常重用以下藥物，治療某些重症和頑疾，如土炒白術30至70克 ，治療脾虛腸脹氣和眩暈；重用益母草時每劑藥量多達90至120克 以治療功能性子宮出血；用雞血藤治療麻木、淋巴水腫時，每劑藥量多在100至150克 之間。
二、現代醫學，需要借鑒，但不能丟棄辨證論治
就我國現階段的中醫人才現狀，大致可分為傳統型和現代型兩類。由於兩類中醫人才的知識結構、行醫方式和診治手段存在較大差異，且各有優勢，又各有不足。如果各自為陣，則不利於中醫藥的發展。
1.傳統中醫需要借鑒現代醫學：我為中醫學徒出身，可謂傳統型中醫，但從古而不泥古，尊中參西，常借鑒現代醫學為中醫所用。
傳統型中醫，一般具有紮實的傳統文化修養和深厚的中醫理論功底，臨床診療基本上是在中醫理論指導下以中醫中藥方法進行。其特色是辨證論治，其缺陷是較少借鑒現代醫學。這一類型中醫人才，以老一代中醫為主體，其成員正在日趨減少。
我認為，現代社會的發展，不僅需要傳統醫藥，也離不開現代醫藥。現代醫學之所以飛速發展，是因為它吸納了現代科學技術手段。從這一點上講，中醫也不能隻靠自身去發展，而必須從自身發展的需要出發，自覺地、積極地借鑒現代醫學的一些技術與方法為我所用，以彌補中醫在物理和實驗、檢查方麵的不足。
從中醫自身來看，在傳播與應用中暴露的學科缺陷是不容回避的。因為它的理論與實踐，隻是在一定曆史時期內和一定文化發展水平上形成的，它的形成和水平都受到曆史的局限。因此，麵對中醫，既有需要繼承的一麵，也有需要完善的一麵，但絕對不能一成不變。中醫也需要隨著曆史的發展而發展。
從中醫臨床來看，既存在治療慢性疾病、功能性疾病、心身疾病、亞健康狀態等的優勢，又存在鑒別診斷、適宜病種、治療危急重症的局限。這種局限促使中醫在臨床診療過程中借助現代化診療技術和手段，以提高診斷的準確性。這種借助，就是對現代科技先進性的接納，也是對中醫在診斷與鑒別診斷方麵存在的不足與缺陷的認可。我認為，進入現代社會，先進的研究方法和技術手段已成為科學發展的主要動力，各個學科的研究也都借助現代科技手段。因此，中醫的發展，不僅不能原地兜圈，而且應該與現代科學進行優勢互補。
我退休之後除在單位堅持坐門診外，為滿足病人需求，又在市內開設了杏林中醫門診部，除用中藥、針灸等傳統方法治療外，還配備先進的B超、心電和檢驗等設備。
2.現代中醫不能丟棄辨證論治：現代型中醫，一般具有中西醫兩套知識與技能，既懂中醫，又能較好地應用西醫知識；既能勝任門診工作，又能勝任病房工作。但他們的中西醫知識及技能比例倒置。其優勢是借鑒現代醫學有餘，缺陷是辨證論治的理論知識與臨床能力薄弱。這一類型中醫以青年中醫為主體，他們更應該強化辨證論治的理論知識與實踐技能。
辨證論治，是應用中醫的理論和診療方法來檢查診斷疾病、觀察分析疾病、治療處理疾病的原則和方法。這種原則和方法，經曆了長期反複的驗證和不斷地充實完善，已發展成具有獨特的理論、行之有效的臨床診療方法。然而，一部分院校畢業的青年中醫，不善於收集“四診”資料，不善於全麵分析病情，臨床上難分症之主次，難辨寒熱真假，難審病之標本，難識邪正虛實，難循辨證論治中的診查、辨性、定性、求因、明本、立法、選方、遣藥、醫囑十個步驟，而較多借鑒的是現代醫學檢查手段和診療思路辨病治療，丟棄了中醫特色和優勢。難怪很多人在感歎，現在的年輕中醫，再也出不了張仲景、李時珍、孫思邈類的中醫大師了。現實確實令人擔憂。從繼承和發展中醫的角度看，現代中醫決不能丟棄辨證論治，因為辨證論治是中醫的“根”與“本”。我所帶的學生有跟我學徒的純中醫，也有中醫院校畢業的實習生。對於純中醫我強調他們學習現代醫學，對於中醫院校畢業的實習生，我強調他們在辨證論治上下功法。