婦女絕經後內分泌功能普遍低下，生殖器官萎縮，卵巢縮小、變硬、表麵光滑，陰唇皮下脂肪減少，陰道黏膜變薄，並失去彈性，陰道上皮萎縮，糖原消失，這些都是正常的生理現象。但有的婦女在絕經一段時間後，又發生陰道出血，常見的原因如下。
（1）老年性陰道炎：由於卵巢功能衰退，雌激素水平低下，陰道上皮糖原消失，陰道分泌物減少，且呈堿性，局部抵抗力減弱，容易發生感染而致老年性陰道炎。臨床表現為白帶多，可有出血，有氣味。檢查發現陰道黏膜萎縮變薄，皺襞消失，在陰道黏膜處可見散在出血點及表淺潰瘍。
（2）子宮內膜炎：絕經後子宮內膜因失去雌激素的作用而萎縮、變薄，間質纖維化，腺體少而且常呈囊性，表麵上皮常有片狀剝脫，加上宮頸內膜萎縮，頸管無黏液保護，細菌容易侵入而發生子宮內膜炎。臨床表現為白帶增多，少量出血。檢查子宮增大、壓痛，有時伴有發熱。另外，慢性宮頸炎、宮頸糜爛及宮頸息肉均可出現血性白帶。
（3）功能失調性子宮出血：絕經後子宮內膜由於得不到雌激素的支持而萎縮，但有的患者絕經後子宮內膜仍受到來自腎上腺分泌的少量雌激素的刺激，子宮內膜生長而引起子宮出血。此種出血進行診斷性刮宮即可確診。
（4）宮頸癌：宮頸癌為絕經後陰道出現常見的原因，表現為接觸性出血、血性白帶及不規則陰道出血。
（5）子宮內膜癌：子宮內膜癌表現為絕經期前後不規則陰道少量或中等量出血或血性白帶。檢查可見絕經後子宮不顯萎縮，反而飽滿、變硬，宮頸無異常改變。當宮腔或宮內有癌性病灶致引流不暢時，容易引起子宮積膿。
（6）卵巢癌：卵巢癌以顆粒細胞癌多見，由於腫瘤產生大量的雌激素，已萎縮的子宮內膜受雌激素影響發生增生而致陰道出血。顆粒細胞癌也可並發子宮內膜癌，檢查時可發現有實質性腫塊，大小不等，隨著腫瘤的增大，部分可有囊性改變。
對於絕經後又發生陰道出血的患者，應詳細了解出血的量、性狀，出血距絕經時間的長短，盆腔有無包塊及其他症狀，可做B超、宮頸刮片等檢查，必要時做診斷性刮宮，以盡快明確診斷，以便及時治療。