第三十九節 閉經分為幾度,怎樣正確診斷閉經(1 / 1)

(1)閉經的分度:閉經分度是應用性激素或促性雌激素後,觀察有無子宮撒藥性出血,以了解子宮內膜、卵巢或腦垂體的功能狀態,協助閉經定位及估計治療效果來進行的,共分為2度。

①Ⅰ度閉經。孕激素試驗陽性,即在應用孕激素後子宮有撒藥性出血。提示卵巢能分泌一定量的雌激素,子宮內膜已受雌激素影響,下丘腦、垂體、卵巢軸尚有一定功能,這類閉經患者治療效果較好。

②Ⅱ度閉經。雌激素試驗陽性,即在雌激素應用第12天後加用孕激素10天,撒藥後有子宮出血,說明子宮內膜對雌激素有反應,但體內雌激素水平低下,卵巢功能減退,這類閉經患者治療效果較差。

(2)閉經的診斷:閉經是一種症狀,引起閉經的原因有很多,可能是由內分泌紊亂所致,即下丘腦、垂體、卵巢之間的功能失調,也可能是這些器官與子宮的器質性病變,故在治療時必須尋找病變部位,明確診斷。閉經常通過詢問病史、體格檢查、內分泌檢查來進行診斷。

①詢問病史。對原發性閉經者,要了解其生長發育過程及幼年健康狀況。如為繼發性閉經者,要了解其月經史、分娩哺乳史,以及閉經前有無精神刺激、環境改變、過度勞累、刮宮及產後大出血等。

②體格檢查。全身檢查時要了解閉經者身高、體重和第二性征發育情況,婦科檢查要了解其有無生殖器官畸形等。

③內分泌檢查。除了上述詢問病史和一般的體格檢查外,還要做一些內分泌方麵的檢查,以了解閉經者下丘腦、垂體、卵巢及子宮內膜情況。通過測量基礎體溫和檢查陰道脫落細胞,以了解其卵巢功能情況。通過診斷性刮宮、雌激素和孕激素試驗,以了解其子宮內膜情況。另外,還可做垂體功能、甲狀腺功能和腎上腺功能等方麵的檢查。

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