痛經總由氣血運行不暢、不通則痛，但不通之原因多種多樣，其性質有寒有熱，有虛有實。根據痛經發病機製和臨床表現的不同，中醫通常將其分為氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱和肝腎虧損4種基本證型進行辨證治療。痛經的治療原則，根據“通則不痛”的原理，主要以通調氣血為主。如因虛而致痛經者，以補為通；因氣鬱而致血滯者，以行氣為主，佐以活血；因血瘀而不通者，以行血逐瘀為主；若血熱氣實者，以清熱涼血為主。病因不同，治法各異，著重調血通經，則痛自除。
（1）氣滯血瘀
主症：經前或經期小腹脹痛，行經量少，淋漓不暢，血色紫黯有血塊，或呈腐肉片樣，塊下則疼痛減輕，胸脅乳房作脹，舌質紫黯，舌邊或有瘀點，脈沉弦。
治則：理氣活血，逐瘀止痛。
方藥：膈下逐瘀湯加減。赤芍15克，當歸、川芎、延胡索、烏藥、香附各12克，桃仁、紅花、五靈脂各9克，枳殼、牡丹皮各10克，甘草6克。
用法：每日1劑，水煎分早晚溫服。
（2）寒濕凝滯
主症：經前或經行小腹冷痛，甚則牽連腰脊疼痛，得熱則舒，經行量少，色黯有血塊，畏寒便溏，舌質淡，苔白膩，脈沉緊。
治則：溫經化瘀，散寒利濕。
方藥：少腹逐瘀湯加減。茯苓15克，延胡索、當歸、川芎、蒼術、赤芍各12克，小茴香、幹薑、肉桂各9克，沒藥、蒲黃各10克，甘草6克。
用法：每日1劑，水煎分早晚溫服。
（3）氣血虛弱
主症：經期或經淨後，小腹綿綿作痛，按之痛減，經色淡，質清稀，麵色蒼白，精神倦怠，舌質淡，苔薄少，脈虛細。
治則：益氣活血，調經止痛。
方藥：聖愈湯加減。黃芪24克，黨參、熟地黃、白芍、山藥、茯苓、益母草、雞血藤各15克，當歸、川芎、香附各12克，甘草6克。
用法：每日1劑，水煎分早晚溫服。
（4）肝腎虧損
主症：經後小腹隱痛，經來色淡量少，腰脊酸楚，頭暈耳鳴，舌質淡紅，苔薄少，脈沉細。
治則：滋補肝腎，調經止痛。
方藥：調肝湯加減。山藥、白芍、杜仲、益智仁、白術各15克，阿膠（烊化）、當歸、山茱萸、巴戟天、續斷、鬱金各12克，甘草6克。
用法：每日1劑，水煎分早晚溫服。