第六節 常見的幾種心身疾病(1 / 3)

一、消化性潰瘍

消化性潰瘍通常是指胃、十二指腸黏膜的圓形或橢圓形組織缺損。潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關,故稱為消化性潰瘍。

消化性潰瘍是人類的常見病,分布於世界各國,目前我國尚缺乏大批人群的發病率統計,一般認為人口中約有10%在其一生中患過此病。19世紀時,本病尚屬少見,而且胃潰瘍多於十二指腸潰瘍,進入20世紀後,發病率逐步上升,主要是男性十二指腸潰瘍患者增多。

消化性潰瘍的發病原因較為複雜,是多種因素相互作用的結果,如胃酸、胃蛋白酶的分泌增多,胃黏膜屏障破壞,十二指腸液反流,長期的精神緊張遺傳因素,不良的飲食習慣,煙酒嗜好,胃泌素瘤及腎上腺皮質激素增加,阿司匹林等損害胃黏膜的藥物的使用。其中心理社會因素對本病的發生發展有重要作用。研究者認為,消化性潰瘍屬於心理生理疾患的範疇。與潰瘍病發生有關的心理社會因素主要有:

(一)長期持續性的精神緊張

不良的工作環境和勞動條件,長期的腦力勞動造成的精神疲勞,睡眠不足,缺乏應有的休息和調節導致精神過度緊張。

(二)強烈的精神刺激

重大的生活事件,生活情境的突然改變,社會環境的變遷,如喪偶、離婚、自然災害等造成的心理應激。

(三)不良的情緒反應

工作生活中的挫折,受打擊而產生的心理上的不平衡和悲傷、憂愁、抑鬱等不良情緒,這些心理社會因素的刺激會在其他致病因素的綜合作用下,促使潰瘍病發生。

Peters及Richardson(1983)曾對兩名病人作長期研究,此二人均無潰瘍病既往史及其他病史,而是由於親人相繼死亡(6個月內相繼死亡6人)以及遇到一係列生活事件後出現消化道症狀,X線透視證實為潰瘍病,胃酸分泌增多,常規製酸及抗迷走神經治療無效。配合心理治療,消除原因後症狀消失,胃酸分泌恢複正常,潰瘍愈合。

心理應激與消化性潰瘍的發病有關,人的情緒反應可影響胃的分泌和運動功能。原有消化性潰瘍患者的焦慮、憂傷等不良情緒,多可使潰瘍病複雜或症狀加劇,有關精神因素通過植物神經係統及內分泌係統兩個途徑來影響胃的功能。

國外有人用艾森克人格問卷調查發現,潰瘍病患者個性特點多數具有內向(E分低)和神經質(N分高)的特點,表現為孤僻、好靜,遇事過分思慮,事無巨細,辦事井井有條,情緒易激動。

(四)潰瘍病病人的心理治療

潰瘍病在治療上,除采用藥物治療、飲食控製和手術治療外,心理治療對防止潰瘍病的複發或病情惡化具有重要的意義。醫務人員首先要把本病的知識教給患者,醫護人員對病人要進行心理護理,消除思想顧慮,建立戰勝疾病的堅強意誌和信念。正確處理治療與休息、學習、工作的關係,建立合理的生活規律,必要時,采用精神藥物治療,以消除引起發病的精神因素,如抗抑鬱劑與抗焦慮藥物。1974年,Weigan還采用生物反饋訓練來治療消化性潰瘍,他通過視覺反饋,訓練患者改變胃液中pH值,以減低胃液酸性,達到治療消化性潰瘍的目的。

預防潰瘍病的產生和複發須注意避免精神緊張和不良情緒的刺激,注意心理衛生,加強體育鍛煉,節製煙酒,養成良好的生活和飲食習慣。

二、冠狀動脈粥樣硬化性心髒病

冠狀動脈粥樣硬化性心髒病簡稱冠心病,是目前人類最常見的疾病之一,是成年人死亡的第一原因。在美國,成年人死因的55%屬於心血管疾病,男性死亡率比女性死亡率高3倍。我國雖是冠心病低發國家,但近年發病率已逐漸上升,成為現代社會的流行病。據衛生部統計資料,1957年城市居民死於心髒病和腦血管病者占總死亡人數的10.2%,1985年上升為44.4%,疾病的死亡率由第六位升到第一、二位。上海冠心病死亡率1974年為15.7/10萬,1984年為37.4/10萬,十餘年增加了一倍多。農村冠心病死亡率也呈上升趨勢,1983年至1985年我國南北以農民為主的幾個地區人群監測表明,急性心梗發生率為10.6/10萬,因冠心病死亡人數占農民總死亡人數的3.9%。病理解剖研究表明,我國冠心病發生年齡較解放前提早5~10年。