心理護理貫穿於護理的全過程，是現代護理不可缺少的一部分。在臨床護理中，心理護理的應用靈活多樣，在不同疾病、不同治療階段以及對不同病人的護理中，心理護理的方法和技巧各有差別，需要護理人員運用心理學原理，針對不同情形開展心理護理。本章簡要介紹常見心理問題的心理護理和臨床主要科室病人的心理護理。
雖然存在著不同的醫療部門和環節，疾病的不同性質和發展階段，病人的不同年齡、職業與性格等因素，但在疾病診治過程中，仍會出現一些共同的心理問題，如病人心理一章所述。引起心理問題的原因雖各不相同，但心理問題的性質與表現卻比較類似，在臨床護理中，可采用一些共同的心理護理方法來解決。
一、常見情緒障礙的心理護理
情緒反應是病人對自身及環境是否滿意的直接表現，病人常有焦慮、抑鬱、恐懼、憤怒等不良情緒，需要護理人員進行心理護理。
（一）焦慮情緒的心理護理
焦慮情緒的集中表現是緊張、不安和煩躁，病人常不能講出焦慮的確切原因，在臨床護理中可采用以下方法消除病人的焦慮情緒：
1.說明與疏導
焦慮的產生與對環境及自身疾病的不了解、不熟悉有關。不熟悉的人和事給病人帶來一種未知的威脅，讓病人緊張、擔心。在心理護理中，應向病人介紹醫院的醫療環境，檢查、治療設施，醫務人員的能力水平和醫院的相關管理製度，讓病人了解醫院環境和治療環節，使其確信能受到恰當的醫療幫助，消除因醫療過程引起的焦慮。護理人員還應向病人介紹疾病的病因，發病過程，診斷、治療方法，病程的發展及預後情況，使病人對疾病有所了解，對疾病的發展心中有數。對有不良後果的疾病，如腫瘤、心髒病等，應通過語言疏導幫助病人調節對自身健康和治療效果的期望，接受患病的現實，並逐漸樹立對治療的信心和希望。
2.放鬆療法
研究發現，焦慮情緒與肌肉緊張相關聯，肌肉的放鬆可以使焦慮情緒得到緩解。下麵介紹一種簡單有效的深度肌肉放鬆法，此方法是弗雷得克?皮爾斯於1924年提出的，共分六步：
第一步：頭向下偏，雙眼微合，雙肩上聳，感到緊張後，放鬆頭及雙肩，再將頭慢慢做逆時針轉動8圈，順時針轉動8圈，然後靜躺在床上。
第二步：將右腳繃直抬高，腳尖繃直至不能堅持，再完全放鬆地讓腳落在床上，接著左腳做同樣的動作，練習時注意力應集中於繃緊的那條腿上，並想象雙腿的緊張。
第三步：右手上舉，握緊拳頭，繃緊手臂肌肉，集中注意力想象手臂非常緊張，當手感覺很累時，就完全放鬆地落到床上，然後左手也做同樣的練習。
第四步：左臂放下後，雙眼仍保持微合，想象頭頂天花板上有個圓圈，直徑大約4米，想象著視線按順時針方向慢慢轉8圈，再逆時針轉8圈。
第五步：想象一個邊長約為4米的正方形，想象著視線沿著其邊順時針、逆時針各轉8圈。
第六步：靜躺在床上體驗運動後的鬆弛、寧靜的感覺。
醫護人員可將上述方法教給焦慮的病人，讓其在煩躁不安時進行自我放鬆訓練，可起到調節情緒的作用。如果病人運動受限，不能進行肌肉放鬆訓練，可教給病人使用暗示的方法放鬆。該方法是布格於1972年提出的，分為三步：第一步，深深地吸口氣，然後迅速吐出；第二步，不斷向自己暗示“放鬆，放鬆”；第三步，把注意力集中在有趣的事物上停留幾分鍾。完成這三步後，可回到引起焦慮的問題。如果還感到焦慮，再重複這三個步驟，直至焦慮緩解。
3.音樂療法
音樂可以解除由緊張刺激對人引起的心身反應，降低興奮水平，促進機體的內部穩定狀態。對有焦慮情緒的患者，可以讓其聆聽一些節奏舒緩、旋律優美的樂曲，幫助患者放鬆緊張的情緒。
對焦慮水平較高的病人單純使用心理療法可能起效慢、效果不理想，應請精神科醫師會診，恰當使用一些抗焦慮藥物來解除焦慮情緒。
（二）抑鬱情緒的心理護理
病人的抑鬱和軀體功能的喪失、某些社會功能的喪失以及自尊心的喪失有關，有悲傷、失望、無助、乏力等表現，可采用以下方法進行心理護理：
1.心理支持
對抑鬱情緒的病人，心理支持是非常必要的。病人麵臨疾病的威脅，對自己失去信心，擺脫疾病是超出病人能力範圍的事。如果讓病人單獨麵對，會令他感到無能為力、不知所措，因而心情低落，頹廢而缺乏鬥誌，表現出抑鬱的情緒狀態。醫護人員不僅要做醫療上的幫助者，更要做病人心理上的支持者。
給予病人同情和關注是心理支持的重要環節，醫護人員要與病人建立良好的護患關係，並進行有效的心理溝通。在溝通過程中，護理人員應注意多傾聽病人的想法，理解病人的感受，同時還應為病人分析治療的前景和希望，給予病人恰當的保證，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，讓病人感到護理人員是其最有力的支持者和幫助者，逐漸走出抑鬱情緒。
2.自信心訓練
抑鬱的病人大都缺乏自尊和自信，幫助病人建立自信心，恢複自尊，可以幫助病人消除抑鬱情緒。自信心的訓練可以分為三個步驟：
第一，改變觀念。抑鬱情緒和病人對自己的不滿意緊密相關。不滿意是因為現實不能符合病人理想的標準，如果降低病人的期望標準，使之趨近於現實，便可以增強病人的自信。具體的做法是，先分析病人情緒抑鬱的原因，尋找導致抑鬱的理想化標準並和現實比較，發現其中的差距，通過與病人的討論修改這個標準，改變不恰當的觀念，讓病人對現實比較滿意而獲得自信。
第二，自我恭維。抑鬱的病人往往隻看到患病後的損失和消極影響以及自己的各種缺點，對治療疾病積極的一麵及自己的優點卻視而不見。醫護人員應通過深入了解病人，發現病人的優點，並把這些優點寫到卡片上，讓病人每當心情不好時就拿出這些卡片來閱讀，進行積極的自我強化和暗示，這樣可使病人積極的情緒逐漸占優勢，進而克服抑鬱情緒。
第三，改變現狀。增強自信僅從觀念上改變還是不夠的，還應鼓勵病人積極地改變現實，使現實更加讓人滿意。醫護人員可以要求病人積極配合治療，不僅要遵從醫囑、按時服藥、接受治療，而且要注意飲食調節、情緒調節和適度運動，盡快恢複健康。
（三）恐懼情緒的心理護理
恐懼是人麵臨威脅、危險時產生的一種緊張情緒。在疾病的診斷治療過程中，有很多因素可以引起病人的恐懼情緒，需要醫護人員的幫助，病人才能擺脫這種情緒。
1.解釋與說明
一部分病人恐懼的對象並不客觀存在，而是病人認為有危險或存在可怕的後果，因而出現恐懼，這和病人缺乏醫學知識，缺乏對醫院環境和醫療環節的了解有關。這類恐懼可以通過護理人員向病人解釋和說明相關知識來消除。例如一些病人害怕藥物的副作用，害怕X線會殺死人體細胞等，醫護人員都可用正確的醫學知識糾正病人的錯誤認識，使病人的恐懼情緒得以緩解。