第五節 淋巴係統(1 / 2)

“內容提要”

淋巴係統是脈管係的一個重要組成部分,由淋巴管和淋巴器官組成。毛細淋巴管起於組織間隙。全身9條淋巴幹最終分別彙合成兩條淋巴導管,即胸導管和右淋巴導管淋巴器官包括淋巴結、扁桃體、胸腺和脾。

“基本內容”

一、概述

淋巴係統是脈管係的一個重要組成部分,由級淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織組成。淋巴管道內流動著無色透明的液體稱淋巴(液)。

淋巴管包括毛細淋巴管、淋巴管、淋巴幹和淋巴導管;淋巴器官包括淋巴結、脾、扁桃體及散在的淋巴組織等。血經動脈運行至毛細血管動脈端時,部分液體成分透過毛細血管壁進入組織間隙,形成組織液,與細胞進行物質交換後,大部分經毛細血管靜脈端吸收回靜脈。小部分進入毛細淋巴管成為淋巴液,經各級淋巴管向心流動,沿途經許多連於淋巴管道間的淋巴結的過濾,最後注入靜脈,回到右心房。因此,淋巴係統是靜脈的輔助結構,且能轉運脂肪和其他大分子物質。並產生淋巴細胞和抗體,過濾淋巴液,參與機體免疫和防禦功能。

二、淋巴管道

淋巴管道可分為毛細淋巴管、淋巴管、淋巴幹和淋巴導管四級。

(一)毛細淋巴管

毛細淋巴管lymphatic capillary是淋巴管道的起始段,以膨大的盲端起始於組織間隙內,彼此吻合成網。管壁非常薄,僅由單層內皮細胞構成。沒有基膜和周細胞,相鄰的內皮細胞之間的連接間隙較大,故組織液中的大分子物質如蛋白質、細菌和癌細胞等較易進入毛細淋巴管成為淋巴。小腸絨毛內的毛細淋巴管可吸收脂肪,使其中的淋巴呈乳白色,故又稱中央乳縻管。毛細淋巴管分布甚廣,除腦、脊髓、脾髓、上皮、角膜、晶狀體、牙釉質和軟骨等處外,遍布於全身各處。

(二)淋巴管

淋巴管lymphatic vessels由毛細淋巴管逐漸彙合而成,其結構與靜脈的結構相似,但壁薄,瓣膜較多,凡瓣膜存在的部分,其壁多成球形擴大,使淋巴管出現念珠樣外觀。淋巴管根據位置不同可分為淺、深兩組。淺淋巴管行走於皮下,主要收集皮膚和淺筋膜的淋巴;深淋巴管分布於深筋膜深麵及深部器管,多與血管、神經伴行。淺、深淋巴管之間有廣泛的交通支。淋巴管在行程中,通常要經過一個或多個淋巴結。由於淋巴回流速度較慢,故淋巴管在數量上遠超過靜脈,便於淋巴回流。

(三)巴幹

淋巴管在向心回流途中逐漸彙合形成較粗大的淋巴幹lymphatic trunk。全身共有9條淋巴幹:由頭、頸部的淋巴管彙合而成左、右頸幹;由上肢、部分胸壁、腹壁、乳房、背部淺層的淋巴管彙合而成左、右鎖骨下幹;由部分胸壁、腹壁及胸腔髒器的淋巴管彙合而成左、右支氣管縱隔幹;由下肢、骨盆、部分腹壁和腹腔內成對內髒器管的淋巴管彙合而成左、右腰幹;由腹腔內胃、腸、肝、胰等消化器官的淋巴管彙合而成一條腸幹。

(四)淋巴導管

全身9條淋巴幹最終分別彙合成兩條淋巴導管即胸導管和右淋巴導管。

1.胸導管thoracic duct是全身最粗大的淋巴管道。起於第1腰椎前方的乳糜池cisterna chyli,乳糜池由左、右腰幹和腸幹彙合而成。胸導管自乳糜池上行,經膈的主動脈裂孔入胸腔,沿脊柱前方、胸主動脈與奇靜脈之間上行,繼續上行至頸根部,出胸廓上口達頸根部,其末端注入左靜脈角。胸導管在注入靜脈之前,接納左側的頸幹、鎖骨下幹和支氣管縱隔幹。故胸導管共由六條淋巴幹和某些散在的淋巴管彙合而成,收集了下半身和上半身左側半(全身3/4部位)的淋巴。

2.右淋巴導管right lymphatic duct由右頸幹、右鎖骨下幹、右支氣管縱隔幹彙合而成,注入右靜脈角。收納上半身右側半(約占全身1/4部位)的淋巴。

三、淋巴器官(包括淋巴結、扁桃體、胸腺和脾)

(一)淋巴結