第五節 淋巴係統(2 / 2)

淋巴結lymph nodes是淋巴管向心回流途中的必經器官。為灰紅色橢圓形或圓形小體,大小不等。淋巴結一側隆凸,一側凹陷。凸側麵有數條輸入淋巴管進入;凹陷處稱為淋巴結門,有1-2條輸出淋巴管穿出,是神經、血管和輸出淋巴管等結構進出的門戶。

淋巴結的構造分為被膜和實質兩部分。被膜為薄層致密結締組織囊,包於淋巴結表麵,並向實質內伸入形成許多小梁,構成淋巴結實質的支架。實質由周圍的皮質和深層的髓質構成。皮質由淋巴小結和淋巴竇組成。淋巴小結中央部分增生能力較強,可產生淋巴細胞。髓質由淋巴細胞聚集成大小不等的髓索和髓竇組成。髓索內含有B細胞、漿細胞和巨噬細胞等,他們的數量比例因免疫應答狀態而變化。髓竇具有過濾作用,淋巴在髓竇內流動緩慢,有利於巨噬細胞對異物的清除。皮質與髓質無明顯界線。

淋巴結的分布 淋巴結一般多沿血管成群分布於人體較隱蔽部位,且數目較多,並接受鄰近器官或一定部位回流的淋巴。因此,在淋巴結所收集的範圍內發生局部感染時,引起該淋巴結炎症反應而發生腫大。癌細胞也常沿淋巴管轉移到所屬局部的淋巴結,並停留在淋巴結內分裂增生,使淋巴結逐漸腫大,導致淋巴結癌變。淺部淋巴結多位於凹陷隱蔽之處;深部髒器淋巴結多位於器管附近或沿血管幹周圍排列。全身主要淋巴結群有:頭頸部的淋巴結群、上肢的淋巴結群,胸部的淋巴結群、腹部和盆部的淋巴結群和下肢的淋巴結群。

淋巴結的主要功能 一是在其實質中增殖淋巴細胞和漿細胞,參與細胞免疫和體液免疫;二是濾過淋巴液,淋巴竇常通過機械性濾過和巨噬細胞吞噬,消化淋巴液中的異物及病菌。

(二)脾

1.脾spleen位於左季肋區深部,胃底與膈之間,第9-11肋深麵,其長軸與第10肋一致。其位置可隨呼吸及體位的不同而有變化。正常在左肋弓下不能觸及。

活體脾為紅褐色,質軟而脆,受暴力打擊易導致脾破裂引起大出血。脾外觀呈扁橢圓形,分為兩麵、兩緣和兩端。膈麵凸隆,朝向外上方並與膈相貼,髒麵凹陷向內,中央處有脾門,是脾的血管,淋巴管和神經等結構出入的門戶。

脾是最大的淋巴器官,可產生淋巴細胞,參與機體的免疫反應;同時又是血液的過濾器官,可吞噬和清除血液中的異物、病菌及衰老死亡的紅細胞和血小板;還有儲血的功能,從而調節循環血量。

2.胸腺thymus是具有內分泌功能的淋巴器官。胸腺位於縱隔的前上部,上寬下窄;色灰紅,質軟。新生兒及幼兒的胸腺相對較大,隨著年齡的增長,胸腺繼續發育,至青春期以後,則逐漸萎縮退化。其組織結構是性成熟前為腺組織,性成熟後為脂肪組織。成人的胸腺雖然保持原形,但其中的腺組織多被脂肪組織代替。

胸腺的主要功能是產生T淋巴細胞和分泌胸腺素。骨髓等處的造血幹細胞隨血流入胸腺後,增殖分化成淋巴細胞,後者在胸腺素的作用下,從無免疫能力轉化為有免疫能力的T淋巴細胞。T淋巴細胞再移到周圍淋巴器官(淋巴結、脾和扁桃體等)的特定區域,在那裏增殖並參與細胞免疫反應。

3.扁桃體 分布於鼻、咽和咽鼓管咽口處,由咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、齶扁桃體和舌扁桃體共同構成咽淋巴環,具有重要的防禦作用。

“重點難點”

1.淋巴係統的組成及淋巴的回流途徑。

2.9條淋巴幹的名稱、來源及右淋巴導管與胸導管的組成、引流範圍、注入部位。

3.淋巴結的大體結構及功能。

“思考練習”

1.簡述淋巴係統的組成及淋巴的回流途徑。

2.9條淋巴幹的名稱、來源是什麼?

3.簡述胸導管的組成、引流範圍、注入部位。

4.淋巴器官有那些?淋巴結的大體結構、分布特點及功能各是什麼?

§§第四章 人體運動的調節體係