“學習目標”
通過學習人體運動調節體係內容，掌握神經係統、感官和內分泌係的組成及主要器官的位置、形態、結構與機能。了解調節體係對人體運動的調節及運動對它的影響。應用科學的運動方法，改善調節機能，達到增強健康和提高運動成績的目的。
“內容提要”
神經係統由中樞神經係和周圍神經係組成。中樞神經係包括腦和脊髓；周圍神經係包括腦神經、脊神經及神經節。
“基本內容”
一、概述
神經係統nervous system包括腦、脊髓以及與它們相連的腦神經和脊神經。神經係統是人體生理機能的調節主導係統。在它的控製、調節和整合下，各係統器官及組織細胞互相配合，使機體成為統一體。以適應內外環境的變化，並維持生命活動與環境之間的平衡。人類的腦還是高級神經活動的基礎。
（一）神經係統的組成與功能
神經係統在結構和功能上是完整不可分割的整體，為了學習方便，可按其所在部位分為中樞神經係統central nervous system和周圍神經係統peripheral nervous system。中樞神經係統由腦brain和脊髄spinal cord構成，周圍神經係統由腦神經cranial nerves和脊神經spinal nerves及神經節構成。神經係統的組成歸納如下：
神經係統中樞神經腦（顱腔）端腦
間腦
小腦
中腦
腦橋腦幹
延髓
骨髓（椎管）
周圍神經腦神經
（12對）
脊神經
（31對）軀體神經軀體感覺神經
軀體運動神經
內髒神經內髒感覺N神經
內髒運動神經交感神經
副交感神經
（二）神經係統的基本概念
1.灰質 在中樞神經係統內，神經元胞體及其樹突聚集在一起，因富含血管在新鮮標本上色澤灰暗，稱灰質gray matter。分布在大腦、小腦表麵的灰質層又稱為皮質cortex。
2.白質 在中樞神經係統內神經纖維集聚的部位，因髓鞘含類脂質、顏色蒼白，稱白質white matter。其位於大腦和小腦內的白質因被皮質包繞而位於深部，又稱髓質medulla。
3.神經核與神經節 在中樞神經內，除皮質以外，機能相近的神經元胞體及樹突聚集成的灰質塊，稱神經核nucleus。在周圍神經係統內，形態和功能相似的神經元胞體聚集成灰質團，稱神經節ganglion，分為感覺和植物神經節。
4.神經束和神經 在白質中，凡起止、行程和功能基本相同的神經纖維聚集成束，稱神經纖維束fasciculus或傳導束；許多纖維束又可集合為索或腳。例如：脊髓白質的前索、後索；大腦腳、小腦腳。在周圍神經係統內，神經纖維聚集成束，並由結締組織包裹，稱為神經nerve。
5.網狀結構 在腦和脊髓內，神經纖維交織成網，神經核散在於其中，這些部位稱網狀結構reticular formation。
（三）神經係統的活動方式
在中樞神經係統參與下，機體對內外環境變化的刺激做出應答性反應，稱作反射reflex。反射是神經係統活動的基本方式。執行反射活動的全部結構稱反射弧reflex arc。反射弧包括感受器、傳入神經、反射中樞、傳出神經和效應器五個基本部分。這五個部分中任何一個環節出現障礙，反射活動就不能實現。
反射弧的構成有簡有繁，主要差異在於反射中樞。最簡單的反射隻需傳入和傳出兩級神經元參與，即單突觸反射。如膝跳反射，排便、排尿反射等。這類反射不涉及大腦，若大腦中樞發生障礙，此類反射並不消失。大部分反射弧必須經過大腦調控，由三級以上神經元組成。經傳入與傳出神經元之間的多個中間神經元（聯絡神經元）中繼後，做出反應，或通過較多的中間神經元將信息貯存起來，經過分析和綜合再做出反應。中間神經元越多，反射活動就越複雜。人類高級神經活動都是通過大量中間神經元參與的極為複雜的反射活動，它是形成各種條件反射的物質基礎。
二、中樞神經係統
（一）脊髓
脊髓是中樞神經係統的低級部位。
1.脊髓的位置和外形 脊髓位於椎管內，上端在枕骨大孔處與延髓相連，下端變細，稱脊髓圓錐conus medullaris。圓錐尖端下續為無神經組織的細絲，稱終絲filum terminale，連於尾骨。在人胚早期，脊髓幾乎與脊柱等長。從胚胎第四個月起，脊柱的生長速度比脊髓快，因而脊髓下端逐漸相對上移。至出生時，脊髓下端平第三腰椎。隨著年齡的增長，脊髓下端的位置相對上移。到了成人，男性脊髓圓錐平齊第一腰椎下緣，女性平對第二腰椎下緣。
脊髓呈前後略扁的圓柱形，表麵被幾層膜和腦脊液包圍。成人脊髓約占椎管全長的2/3，長度約42-45cm，最粗處直徑約1cm，重約35g左右。脊髓全長上有兩處膨大，頸膨大cervical enlargement在C5-T1節段處，腰骶膨大lumbosacralenlargement在L2-S3節段處。膨大內的神經元較多，膨大的形成與四肢的進化發展有關。人類因上肢機能精細而靈巧，故頸膨大比腰骶膨大更為明顯。脊髓表麵有六條縱貫全長的溝裂，前正中線上寬深的溝為前正中裂；後正中線上窄淺的溝為後正中溝。脊髓表麵借前後縱溝分為左右對稱兩半，在前中正裂兩側有對稱的前外側溝，溝內有脊神經前根anterior root發出；在後正中溝兩側有對稱的後外側溝，內有脊神經後根posterior root進入。後根在近椎間孔處有膨大的脊神經節，節內含假單極神經元胞體，其中樞突組成後根入脊髓，周圍突與前根彙合為脊神經，由椎間孔出椎管。
脊髓表麵無分節現象，但依據脊神經根作為標誌，將相鄰的每對脊神經前後根所連的一段脊髓稱為一個脊髓節段segment。脊髓全長共發出31對脊神經，脊髓被分為31個節段，其中8個頸節（C1-C8）、12個胸節（T1-T12）、5個腰節（L1-L5）、5個骶節（S1-S5）和1個尾節（Co1）。
2.脊髓的內部結構 從脊髓的橫切麵觀察，脊髓中央有縱貫全長的中央管（central canal），向上通第四腦室，內含腦脊液。在中央管周圍有“H”形的灰質，灰質的外周為白質。
（1）灰質 灰質呈柱狀，縱貫脊髓全長，稱灰質柱。灰質柱在脊髓各節段形態不盡相同。在橫斷麵上呈蝶形。每側灰質前部為較寬的前角，後部為狹細的後角，前後角之間稱中間帶。在T1-L3節段每側的中間帶向兩側方突出形成側角。
前角anterior horn內含大、小型多極運動神經元，分內、外兩群。內側核群支配頸肌和軀幹肌，外側核群支配四肢肌。小型的叫γ運動神經元，胞體小，細的軸突隨脊神經分布到骨骼肌的梭內肌纖維，主要維持肌張力。大型的是α運動神經元，胞體大，粗的軸突隨脊神經分布到骨骼肌的梭外肌，支配骨骼肌的隨意運動。α運動神經元也分兩種：一種胞體較小，軸突傳導衝動慢，支配紅肌纖維；另一種胞體較大，軸突傳導衝動快，支配白肌纖維。前角內還有一種小型的中間神經元，稱閏紹細胞，接受α運動神經元軸突的側支，其軸突再返回來與α運動神經元或中樞內其他神經元相突觸，形成負反饋環路，起抑製作用。故閏紹細胞為抑製性神經元。在頸段和腰骶段的前角內還有中央核，為支配膈肌的核團和副神經脊髓核。前角多極神經元的軸突從前外側溝穿出組成前根。
後角posterior horn較細長，尖端伸向後外側溝。後角的細胞分群較多，聚集著與傳導感覺有關的中間神經元胞體。有貫穿脊髓全長的小型細胞組成的膠狀質，接受後根外側部的大部分無髓纖維側支及其他從腦幹下行的纖維，主要作用是分析、加工脊髓的感覺信息，特別對痛覺信息起重要作用。後角邊緣核胞體較大，數量較少，在腰骶膨大處尤為明顯。後角固有核由較多的大、中型細胞組成，接受後根傳入纖維，發出的軸突主要經白質前連合交叉至對側白質內組成脊髓丘腦束上行，傳導軀幹和四肢的溫痛覺及粗略觸壓覺等。在後角固有核外側為網狀結構，網狀結構在頸髓段較為明顯。在C8-L3節段後角基部內側，有一團大型細胞，稱胸核nucleus thoracicus，接受後根內側部纖維的側支。
中間帶intermediate zone內含大量的中間神經元，分為中間內側核和中間外側核。中間內側核位於胸核的前方，軸突構成脊髓小腦前束。中間外側核在C8-L3節段的側角lateral horn，是交感神經的節前神經元胞體，其軸突構成的交感神經節前纖維經。在S2-S4節段，中間帶外側部有骶副交感核，是副交感神經的節前神經元胞體，其軸突為副交感神經節前纖維。
（2）白質 由包繞在灰質周圍縱貫脊髓全長的纖維束構成。各纖維束的名稱是依各束的起止、形狀和位置命名的。每側白質借表麵的縱溝分為三索，即前索、後索和外側索。三個索內縱行的纖維束形成脊髓與腦或脊髓不同節段間的聯係通路。有緊貼於灰質邊緣的短距離的固有束，該纖維起自脊髓又終於脊髓，機能是實現脊髓節段內和節段間反射。在灰質前連合的前方，有左右纖維在前索間相互橫行，形成白質前連合。在灰質後角基部外側與白質之間，灰白質混合交織，稱為網狀結構。三索內的纖維束分為上行束、下行束和固有束。
①上行纖維束 上行纖維束將感覺信息上傳到腦或脊髓。包括薄束和楔束。
薄束和楔束fasciculus gracilis and fasciculus cuneatus位於後索，是脊神經後根內側部的粗纖維在同側後索的直接延續。薄束在脊髓T4以下占據全部後索，薄束傳導下肢和軀幹下部的本體感覺衝動。T4以上才有楔束，位於薄束外側，楔束傳導上肢和軀幹上部的本體感覺衝動。二束上行分別止於延髓的薄束核和楔束核。二束將同側軀幹和四肢的肌、腱和關節的位置覺、運動覺、振動覺等意識性本體感覺衝動及皮膚辨別兩點間距離、物體紋理粗細的精細觸覺衝動傳向腦部。
脊髓小腦束spinocerebellar tract包括脊髓小腦後束和脊髓小前束，均位於外側索邊緣部。前者起於同側胸核；後者起於雙側後角細胞及中間內側核；二者上行至延髓後分別經小腦下腳和小腦上腳止於舊小腦皮質，分別傳導同側和對側下肢及軀幹下部的非意識性本體感覺。
脊髓丘腦束spinothalamic tract包括脊髓丘腦側束和脊髓丘腦前束。二束的起始細胞位於對側脊髓全長的後角，其纖維束先上升1-2節段後，經白質前連合大部分交叉到對側外側索和前索上行。二束在腦幹合並為脊髓丘腦束，主要止於背側丘腦的腹後核。傳導軀幹和四肢溫、痛覺壓覺和粗觸覺衝動。
②下行纖維束 下行傳導束又稱為運動傳導束，起自腦的不同部位，直接或間接止於脊髓前角或側角。管理骨骼肌的下行纖維束，分為錐體係和錐體外係。錐體係主要為皮質脊髓束，錐體外係主要有紅核脊髓束和前庭脊髓束等。
皮質脊髓束corticospinal tract起自大腦皮質運動區，下行至延髓錐體下端，大部分纖維交叉到脊髓對側外側索的後部下行，形成皮質脊髓側束，止於前角細胞。少部分纖維不交叉，直接在本側的前索下行，形成皮質脊髓前束。該束僅存在於脊髓中胸部以上，其下降途中，陸續經白質前連合交叉到對側前角細胞。皮質脊髓束的功能是將大腦皮質的衝動傳給前角運動神經元，經脊神經傳出，以支配軀幹和四肢骨骼肌的隨意運動。
紅核脊髓束rubrospinal tract位於外側索內，皮質脊髓側束的前方。起自中腦紅核，其纖維交叉後下行止脊髓後角，中繼後終於前角細胞。主要興奮屈肌運動神經元，調節肌張力和協調肌群運動。
前庭脊髓束vestibulospinal tract位於前索，起自腦幹同側的前庭神經外側核。機能是興奮同側伸肌運動神經元，調節伸肌張力，維持平衡。
脊髓中的錐體外係纖維束還有網狀脊髓束、頂蓋脊髓束和內側縱束等參與調節肌張力和協調肌群運動。
3.脊髓的功能
（1）傳導功能 脊髓白質是腦與脊髓灰質間聯係的傳導通路。白質內上行纖維束，將來軀幹、四肢和大部分內髒感覺信息上傳至腦，構成上行傳導通路。同時又經下行纖維束將腦內所發放的信息下傳到脊髓灰質，對身體各部（頭、麵部大部分除外）的活動控製，構成下行傳導通路（運動傳導通路）。
（2）反射功能 有許多反射活動的低級中樞位於脊髓灰質內。如排尿、排便、性功能活動、血管舒縮及軀體的深、淺反射中樞等。通過固有束和前、後根共同完成節內反射、節間反射、淺反射、深反射等一些反射活動。所以，脊柱外傷時，常引起脊髓損傷。嚴重的脊髓損傷可引起下肢癱瘓、大小便失禁等。但在人體正常情況下，脊髓反射活動是在腦的控製下完成的。
（二）腦
腦brain位於顱腔內，包括端腦、間腦、小腦、中腦、腦橋、和延髓六個部分。通常把中腦、腦橋和延髓合稱腦幹brain stem。現代人類均處於同一進化水平，在正常範圍內，人腦重可達1200……1500g，相當於體重的2%，腦的重量因種族、性別表現出個體差異。我國成年人腦的重量約為1300g左右。
1.腦幹 腦幹上接間腦，下續脊髓，背靠小腦；自下而上依次為延髓、腦橋和中腦。
（1）腦幹的外形
①腦幹腹側麵 延髓medulla oblongata為倒置的錐體形。腹側麵有與脊髓相續的前正中裂，裂的兩側為一對縱行隆起，名為錐體，由大腦的錐體束構成。其大部分纖維在錐體下端交叉，形成錐體交叉。錐體外側有一對橢圓形隆起，稱橄欖。錐體與橄欖之間的前外側溝內有舌下神經根出腦。橄欖後溝，自上而下依次發出舌咽神經、迷走神經和副神經根絲。延髓上界借橫行的延髓腦橋溝鄰接腦橋下緣。
腦橋pons腹側麵由大量橫行纖維構成寬闊膨隆的腦橋基底部。正中線上有一縱行的淺基底溝。基底部的橫行纖維向兩側延伸變窄，移行為小腦中腳入小腦，又稱腦橋臂。該臂內側有粗大的三叉神經根。下緣的延髓腦橋溝中自內向外有展神經、麵神經和前庭蝸神經根出入腦橋。腦橋上緣以一條橫溝與中腦相鄰。
中腦midbrain腹側麵兩側縱行的纖維形成一對粗大的柱狀隆起，稱大腦腳，兩腳之間的凹陷稱為腳間窩。窩的外緣有動眼神經出腦。中腦的上界為視束。
②腦幹背側麵 延髓背麵下部形似脊髓。在後正中溝兩側，薄束和楔束向上延伸為膨隆狀的內側薄束結節和外側楔束結節。楔束結節外上方有隆起的小腦下腳，內含入小腦的纖維束。上部中央管向後開放，構成菱形窩下部。
腦橋背麵的中央管開放擴大構成菱形窩中、上部。窩兩側為小腦上腳，內含由小腦發出通向中腦的纖維束。腦橋上部變細與中腦相連。菱形窩，即第四腦室底。
中腦背麵有兩對丘狀隆起稱四疊體。上方為一對上丘superior colliculus，內含上丘核，是皮質下視覺反射中樞。下方為一對下丘inferior colliculus，內含下丘核，是皮質下聽覺反射中樞。上下丘發出纖維束分別構成上丘臂和下丘臂，分別連於丘腦的外側膝狀體和內側膝狀體。下丘下方有一對滑車神經穿出後繞大腦腳外側伸向腹側。滑車神經是唯一從腦幹背麵發出的一對腦神經。
腦幹背麵幾乎全被小腦覆蓋。其中腦橋、延髓與小腦之間圍成的腔室，稱第四腦室。上經中腦水管通第三腦室，下續脊髓中央管，背側經第四腦室外側孔和正中孔通蛛網膜下隙。
（2）腦幹內部結構 腦幹內部結構比脊髓複雜，主要是很多纖維束在腦幹內交叉走行，打亂了脊髓原有的灰質柱而形成間斷分布的腦神經核團。延髓和腦橋的中央管向背側麵敞開為菱形窩，使脊髓中央管周圍灰質的前後角關係在腦幹變為內外關係。網狀結構較脊髓發達，出現了許多的神經核團和生命中樞。
①腦幹灰質 腦幹灰質內，機能相同的神經元胞體聚集成的神經核分為腦神經核、中繼核和網狀核。
A。腦神經核 是指腦幹內直接與第Ⅲ……Ⅻ對腦神經相連的核團，稱腦神經核。接受腦神經傳入纖維的神經核稱腦神經終止核。發出腦神經傳出纖維的神經核團統稱腦神經起始核。腦幹內共有10對腦神經核。由中線向外，依次分為軀體運動核、內髒運動核、內髒感覺核和軀體感覺核。腦幹內，機能相似的腦神經核間斷排列成縱行的細胞柱，稱機能柱。腦幹內有6個機能柱。界溝內側為運動柱，界溝外側為感覺柱。
運動柱 軀體運動柱：緊靠背側正中線兩側，由動眼神經核、滑車神經核、展神經核和舌下神經核組成。軸突構成腦神經的軀體運動纖維，支配眼球外肌和舌肌等。特殊內髒運動柱：在軀體運動柱腹外側，由三叉神經運動核、麵神經核、疑核和副神經核組成。軸突構成腦神經的特殊內髒運動纖維，支配咀嚼肌、麵肌和咽喉肌等。一般內髒運動柱：位於軀體運動柱背外側，包括動眼神經副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神經背核。是副交感神經節前神經元胞體聚成，其軸突組成節前神經纖維，經副交感節後神經纖維支配平滑肌、心肌和腺體。
感覺柱 一般和特殊內髒感覺柱：是位於迷走神經背核外側的孤束核。傳導髒器和心血管感覺衝動的為一般內髒感覺纖維；傳導味覺衝動的為特殊內髒感覺纖維。一般軀體感覺柱：位於內髒感覺柱腹外側，包括三叉神經中腦核、三叉神經腦橋核和三叉神經脊束核。接受來自頭麵部皮膚、黏膜等處的痛、溫、觸覺纖維及咀嚼肌等本體感覺纖維。特殊軀體感覺柱：由前庭核群和蝸神經核團組成。前者接受平衡覺的纖維，後者接受聽覺纖維。
B。非腦神經核（中繼核）指脊髓、小腦和大腦之間在腦幹內傳導信息的中繼核，與腦神經無直接聯係的神經核團。
延髓背側麵的薄束結節和楔束結節深層，有薄束核與楔束核，其纖維在中線上交叉後構成內側丘係上行。在延髓橄欖的深層有接受來自脊髓、紅核和大腦皮質纖維的下橄欖核，其纖維交叉後，形成橄欖小腦束，經小腦下腳入小腦皮質。
腦橋基底部纖維之間散在的腦橋核，接受皮質腦橋束纖維。發出纖維交叉至對側，形成小腦中腳入小腦。是大腦皮質向小腦傳遞的中繼站。
中腦上下丘內有上、下丘核，上丘核接受上丘臂傳來的視束纖維和來自大腦視區的纖維，也接受來自下丘和脊髓的纖維。其發出的纖維大部分交叉形成頂蓋脊髓束下行至脊髓。其發出至腦幹的纖維雙側下行，止於眼球活動有關的腦神經核，參與完成視、聽覺反射。下丘核主要接受外側丘係纖維，並發纖維經下丘臂止丘腦內側膝狀體，是聽覺傳導的中繼站；也發纖維至上丘，參與聽覺反射。中腦內呈圓柱狀的紅核，接受來自大腦、小腦的纖維。發出的纖維交叉後形成紅核脊髓束下行至脊髓。與調節屈肌緊張度及協調運動相關。中腦被蓋與大腦腳底之間的厚層灰質稱黑質，細胞內含黑色素顆粒和多巴胺。多巴胺是一種中樞遞質。黑質與紋狀體之間有往返聯係，調節紋狀體的功能活動。中腦內的空腔稱中腦水管。
此外，還有上、下橄欖核、頂蓋前區、藍斑核、中縫核群等，參與一定的神經活動。
②腦幹白質 主要由上下行纖維束和出入小腦的纖維組成。還有腦幹內各核團間及各核團與腦幹外結構間的聯係纖維。
A。上行纖維束 主要包括四個丘係
內側丘係medial lemniscus由薄束核和楔束核中繼後，發出的纖維沿延髓上部中央管腹側交叉後，形成內側丘係上行至丘腦腹後外側核。傳導對側軀幹、四肢的本體感覺和精細觸覺衝動。
脊髓丘係spinal lemniscus是脊髓丘腦束的延續，在延髓外側部上行止於丘腦腹後外側核。傳導對側軀幹和四肢的淺感覺衝動。
三叉丘係trigeminal lemniscus由三叉神經腦橋核和三叉神經脊束核發出的纖維，通過腦幹中線，陸續交叉到對側上行，止於丘腦腹後內側核。傳導頭麵部淺感覺衝動。