1.定義
凡是有各種實質性損害的大腦疾病，如腦炎、腦膜炎後遺症、智能低下、遺傳性疾病、腦損傷、各種腦病、先天性腦發育不全，以及精神疾病、貧血、鉛中毒所導致的多動、注意障礙、衝動任性、認知功能或協調動作障礙等症狀，統稱“多動綜合征”，這是繼發性的多動綜合征，也是一個多病因所致的臨床綜合征。多動症的兒童並無明顯大腦實質性損害，其智力正常，又找不到明確的病因，有輕微腦功能障礙，有不同程度的學習困難或行為障礙。突出的表現是自我控製能力差，注意力不集中、多動、情緒衝動、任性。有知覺、認知、語言或協調動作等障礙。凡大腦有實質性損害的疾病、精神發育遲滯的兒童及精神疾病患者均不屬於本病。
2.患病率
世界各國關於兒童多動症患病率的統計差別較大，從1%～20%不等。國外統計情況：Stewart統計在6～12歲學齡兒童中多動症占4%。Masland估計在美國小學生中多動症大約有5%～20%。Wender調查了荷蘭兩個地區的學齡兒童多動症的患病率為10%。Rutter等及Berger等報道，多動症占兒童5%～20%。Rubiter在舊金山海灣區仔細調查後，認為多動症的發病率是1.2%～5%。有的學者認為，其實多動症兒童並沒有那麼多。如Rutter報道，在英國懷特島上10～11歲兒童共有2199人，其中符合多動症標準的隻有2名，患病率隻有千分之一。與美國大城市的統計數字相比，相差百倍以上。Towbin估計全美多動症兒童在300萬人以上。日本報道為4%，瑞典為2.1%。我國各地的調查結果：廣州1.3%～1.9%，南京1.6%～3.3%，福州2.5%，西安1.27%～8%，貴州12%，延邊3.5%，北京8.6%，河南焦作8.8%，牡丹江3%，上海3%～10%。粗略估計我國學齡兒童的患病人數約在500萬人以上。從上述情況可以看出，工業化的大城市兒童多動症的患病率明顯多於農村。雖然國內外兒童多動症的患病率有較大的差距，但可以確定，多動症在學齡兒童中所占的百分比至少在1%以上。至於之所以出現統計結果的懸殊，是因為各地的診斷標準的不同。多動症的診斷主要依靠老師和兒童父母提供的情況進行診斷，沒有特殊的診斷方法，缺乏明確的客觀指標，所以診斷標準也各不相同，造成多動症患病率的差異。另外，有些醫生習慣於將既有活動過多又有注意力不集中，又有打架和偷竊等情況者歸於品行障礙，而使得多動症患病率較其他地區有所減少。
無論男孩還是女孩都可以患多動症，但據各方麵統計，男孩的發生率明顯高於女孩。男女之比約為（3～9）：1.國內調查為2：1.在臨床表現上，男孩及女孩雖然都有注意障礙，但男孩由於天性愛動。因此，伴有多動動作較多，易給人以“多動症”的印象，而女孩相對少動，易誤認為非多動症或給人以智能較差的印象。因此，男孩多為注意障礙伴多動型，而女孩以注意障礙不伴多動型較多。但不論兒童是否有多動症狀，診斷的側重麵都應在注意力障礙上。
3.多動症的實質
由於多動症的症狀與正常兒童表現沒有什麼根本性的區別，並且在長大後往往可以自愈，所以經常有人問：多動症是“病”嗎？實際上多動症並不屬於一般的“疾病”，而是人的高級神經活動類型的問題，也就是一個人的性格，心理素質問題，即是一個人的自我控製自己的能力，這就叫做“自製力”，它是人的意誌品質的組成部分。自製力表現在能夠迫使自己堅定地去執行自己理智的決定，能夠控製那些不利於實現目的的心理障礙，如恐懼、懶惰、暴怒、貪玩、貪吃、好逸惡勞，以及不說不恰當的話，不做不需要的動作等。自我控製能力的高低強弱，隻是一種相對的個性表現，而多動症或非多動症兒童本質區別就是指他們自製力的高低，所以也是一種相對的概念。因此，不論是自製力差的多動症兒童，還是自製力好的非多動症兒童，應該說都屬於正常兒童的範疇。嚴格地講，多動症隻是兒童個性方麵的一些問題，並不能算成“疾病”，當然更不是什麼“精神病”。但是這個問題會影響兒童的學習成績，所以還是應該找醫生解決。如果從多動症的遺傳的角度來看，那麼具有多動症素質的兒童一出生，就具有了這種高級神經活動類型性格，自製力及心理素質的特點，當然這將來也會受家庭教育方法，社會環境的影響而有所改變。
4.多動症產生的原因
（1）遺傳因素：有許多兒童精神病專家發現，多動症兒童的父母往往也有多動症的一些表現。Safer報道，17例多動症兒童的親兄弟19人中患多動症者有10人，占55%。1965年，Iopez對雙生子的研究中發現，4對雙卵雙生子同病者為100%，6對單卵雙生子中，同患病者僅為1對。上海統計13對26名雙卵雙生子中同病者為100%，而且病情輕重程度基本相同，而8對單卵雙生子中，僅1對同患本病。1985年，我國報道814例多動症兒童中，40.5%的親屬患有多種神經精神疾病或人格障礙。所以多動症還是有明顯的遺傳傾向的。專家們認為多動症是一種個性發生偏移，關鍵是自控能力不足繼而出現活動過多，注意力渙散，而控製能力的強弱與中樞神經細胞突觸間隙處去甲腎上腺素濃度有關，該處去甲腎上腺素不足時，兒童自控能力就較弱，反之控製能力就較強。
（2）腦損傷：多動症兒童可以出現一些神經係統的軟體征，因此一些專家則懷疑多動症可能是由於輕微的額葉損傷所致。可能引起多動症輕微腦損傷常見的原因有以下幾種：①母孕期疾病如營養不良、X線照射、服藥及精神創傷等均可導致胎兒腦損傷。②分娩損傷如早產、難產、缺血及缺氧等。有專家研究了413例多動症兒童其中有72%生產異常，15%為早產，在92名足月小樣兒中隨訪至學齡期有1/4被診斷為多動症。③新生兒期疾病如感染、外傷等。④嬰幼兒期疾病如顱腦外傷、高熱驚厥、感染及中毒等。但也有專家報道，大多數明顯腦損傷者不出現多動症。
（3）腦發育不成熟：人的大腦發育和其他器官發育一樣是由一個不成熟的過程發展到成熟的過程，兒童7歲時大腦發育成熟，趨於接近正常成人，其腦功能也日趨完善。Yakoulev等根據學齡兒童的活動過多，隨年齡增長而逐漸減少這一事實提出：兒童多動症是由於大腦額葉發育遲緩所引起。多動症兒童前額神經纖維髓鞘化過程較遲緩，直至少年後才能完成，所以多動症的發病率也隨年齡增長逐漸減少。Mecormick對68例極低體重兒和790例低體重兒進行了學習困難程度和身體發育的觀察，發現他們多動症狀較正常體重兒高，出現學習困難的現象較多。但隻有一些學者觀察到多動症兒童長大以後活動過多的表現可有所減少，但注意力渙散，任性及衝動等症狀卻仍保留或竟有所發展，且往往被認為是精神病，顯然多動症的起因不完全是由於腦發育遲緩所致。
（4）鉛汙染
①偏僻農村中多動症較工業大城市兒童發病率低，所以專家們提出，多動症是工業汙染的犧牲品。工業的發展，家庭裝潢的講究，汽車廢氣的大量排放及油漆和其他化學物品等工業汙染加重，是多動症致病的原因之一。
②有人根據鉛中毒病人可出現活動過多、注意力渙散的事實，推斷鉛汙染可能是多動症的一個重要致病原因。
③有的學者進行小鼠動物實驗，對出生後小鼠即飼給醋酸鉛溶液，在40～60天後發現小鼠活動較對照組明顯增多，此時如投服苯丙胺，小鼠的活動就會暫時減少，由此證實活動過多與鉛汙染有關，而且可以用苯丙胺類藥物所逆轉。
④有學者測定多動症兒童血鉛水平較正常對照組高。
⑤Needle等發現正常1～2年級小學生體內鉛水平顯著增高，他們的語言、作業、智商、聽覺和注意集中能力均存在缺陷，尤其表現在課堂作業方麵的缺陷。
⑥由於一些學者認為多動症是由於鉛中毒所致，因而對部分原因不明的多動症兒童經青黴銨驅鉛治療後症狀有所緩解。
（5）鋅缺乏：鋅參與人體100多種酶的組成，與人體的新陳代謝、生長發育、免疫功能及人的智力發育均密切相關，動物實驗也證明先天缺鋅可以使大鼠神經係統發育畸形。也有證明妊娠婦女缺鋅可造成無腦兒。小兒缺鋅可以使其食欲減退、生長過慢、發育遲緩、智力低下。美國專家發現學習優良的學生毛發含鋅量比較高，因而提出多吃鋅食物對智力發育有一定的幫助。
（6）鐵缺乏：鐵是人體內一種重要的微量元素，鐵缺乏可以造成貧血，嚴重的貧血可以造成全身各器官的供血不足，從而影響到全身供氧不足。如果母親在妊娠期有嚴重的缺鐵，並導致嚴重的缺鐵性貧血，就可以影響胎兒的全身發育，更會影響胎兒的神經係統發育。有研究指出：缺鐵性貧血可造成兒童大腦皮質的功能紊亂，影響多動症兒童的情緒，加重多動症兒童的症狀。因而缺鐵的兒童可以出現動作過多及注意力不集中。所以，有人認為缺鐵與兒童多動症有關。
（7）碘缺乏：碘通過甲狀腺素發揮生理作用，因此甲狀腺素引起了許多生物學作用，包括蛋白質的合成，活化100多種酶，調節能量轉換，加速生長發育，構成中樞神經係統，保持正常的精神狀態及新陳代謝等重要功能。嚴重缺碘可致生長停滯，腦電活動降低，智力低下，精神發育受限，以致出現癡呆和聾啞等。在世界各國凡離海洋遠的地區及高山地區，往往流行甲狀腺功能低下及甲狀腺腫大，還會出現大量智力低下兒童。醫學研究發現，碘是一種智力元素，孕婦缺碘會導致胎兒畸形及死胎。嬰兒缺碘，可出現身材矮小，智力低下，言語不清；學齡期兒童缺碘，兒童的理解能力及綜合反應能力均差，上課注意力不集中，記憶力差，學習困難。
（8）家庭環境因素：有研究表明，多動症兒童父母的文化程度，大多數在初、中等水平，父母一方受過高等教育的兒童患多動症者僅占7.6%；來自重點小學就診的兒童，也明顯低於普通小學學生的就診數。說明家庭和環境因素對多動症的發病起重要作用。
①有的兒童自幼喪父母或父母離異，或是在缺乏關懷和溫暖的環境下長大的，較易出現多動、行為異常、自卑、孤獨。
②父母過於溺愛，對兒童的要求百依百順，不注意培養兒童良好的生活及學習習慣，造成子女嬌生慣養，隨心所欲，自製力差，缺乏克服困難的意誌和毅力。
③老師和父母望子成龍心切，對兒童的學習和行為過於苛求，造成心理上的過度緊張，情感壓抑而出現行為異常，老師或父母則認為是兒童有意對抗，又采取粗暴式的管教方法，加重其症狀。
④父母和老師不能做兒童的表率，有的是因為工作和家庭負擔重而無暇悉心教育子女，有的是因為文化水準低，缺乏教育方法，有的則是自身缺乏責任感，隻顧自己玩樂，不關心子女的思想行為教育。
多動症兒童臨床症狀嚴重與否與諸多的環境因素有明顯的關係。主要受到家庭、社會的影響，在同一年級中，多動症兒童的嚴重程度不一，同一個兒童在不同的場合臨床表現也不一樣，有的是在家中較重，有的是在學校較為嚴重。兒童性別、父母對多動症的認識、家庭經濟狀況、父母與兒童的關係、父母的教育方式、環境對兒童的要求及兒童對周圍環境的熟悉程度等都可影響多動症的輕重程度。如在家庭中，兒童在單獨一個人玩耍時，或父親在家時症狀較輕；而當兒童在進餐時、與他人玩耍時、家中來客人時或走親訪友時症狀就比較明顯。所以，可見環境對多動症兒童的症狀嚴重程度有明顯的影響。因此，在對多動症兒童進行藥物治療的同時，應加強家庭教育和心理治療。
（9）藥物影響
①中樞性興奮藥呱甲酯、苯丙胺、匹莫林、咖啡因、非典型抗抑鬱藥舍曲林及三環抗抑鬱藥丙米嗪能使多動症兒童注意力集中，多動症症狀減少，學習成績提高，隻要用藥的劑量和方法合適，療效可達80%以上。
②中樞性抑製藥。苯巴比妥、苯妥英鈉等會使中樞神經細胞受抑製，思維活動不能正常進行，注意力不能集中。治療抽動穢語綜合征的氟呱啶醇、硫必利等藥物，對控製抽動穢語綜合征的症狀有效，但可以有肌強直、肌震顫、坐立不安等錐體外係症狀，並出現注意障礙。所以，因治療需要（如癲）或其他原因應用中樞神經抑製藥物時，會出現多動症的症狀，或使原有的多動症的症狀加重。
5.不同年齡期的特點
（1）新生兒期：有神經不穩定的表現，易興奮、急哭、睡眠障礙、易驚醒、驚跳、夜哭，要抱著睡或嗜睡。
（2）嬰兒期：抱在懷裏亂動、不安寧、好哭、容易激惹、發脾氣，兒童的母親常抱怨兒童難帶。
（3）幼兒期：此期多動特別明顯，走路不穩，亂奔亂跑，易摔跤，一刻不停，注意障礙已經開始明顯，不聽大人的話，難管教，注意力難以集中，東看看西望望，心神不寧，睡眠不安，喂食困難，吃飯時東追西趕，易受傷害，亂丟玩具，虐待小動物，遺尿，有的兒童性格怪僻。
（4）學齡前期：症狀逐漸明顯，在幼兒園表現多動，東走走，西溜溜，不守規則，不能靜坐，注意力不集中，不聽課，學習困難，不服管，和其他小朋友不和，不肯午睡，常被老師懲罰。
（5）小學學齡期：是一生中多動表現最明顯，最突出的年齡期。因為上小學後，應能在課堂靜坐，注意力集中聽課，遵守學校的紀律，完成作業，和小朋友和睦相處，生活有規律。這些都需要較強的控製力才能做到。而多動症兒童恰恰是自製力薄弱，對上學後的突然變化難以適應，而出現多動症的各種表現，上課坐不住，小動作多，甚至起立走動作怪聲，插嘴，話多，興奮，注意力不集中，不能專心聽課，擾亂鄰近同學，吵架，破壞，發脾氣，亂拿東西或沉悶不樂，做白日夢，不合群，幹擾集體行動，幹擾他人，倔強，焦慮不安，有時表現孤僻，作業難以完成，學習困難，成績日趨下降。
（6）少年期：12～16歲多動症狀有所好轉，但學習成績下降，與夥伴相處欠佳，厭學，易被壞人利用引誘，染上惡習，破壞犯罪；有的性格壓抑，加上父母和老師的壓力過大出現學習上、社交性自卑，常因與父母情感不和而發生出走、厭世、自殺等極端行為。
（7）成年期：多動症狀因心理自然成熟而好轉，輕症往往似乎好轉。但較重的注意力不集中依然多少存在，情緒較不穩定，易衝動，甚至有攻擊行為，性格倔強，與人相處不夠協調，自製力差，陷入賭博、酗酒等不良嗜好而不易自拔。有的喜歡吹牛，工作馬虎，易與人爭執或打鬥，缺乏理想，朝三暮四，事業上難有進展，容易走上犯罪道路。
6.臨床表現
（1）注意障礙：注意可以分為兩種類型，①主動注意（有意注意）。人們按照自己的目的和任務把精力集中在某一事物上。主動注意需要意誌和毅力。②被動注意（無意注意）。客觀事物由於其自身的特點吸引人們的注意力，於是人們便會不隨意無目的地把注意力轉移到和集中在這些事物上。多動症兒童主要為主動注意功能的減弱。所有多動症兒童均有注意不能集中或不能持久，由於意誌控製的主動注意削弱，聽課不專心，作業難完成，而被動注意卻亢進，容易被外界刺激而分心，外界任何細小的變化都會引起他們的注意，如樹上的鳥叫，同學的咳嗽聲都可以使他們立即轉過頭去。注意力隨境轉移並容易被自己感興趣的電視或遊戲機所吸引迷戀。很多父母反映，兒童學習不專心，可是玩遊戲機或看有興趣的電視卻能目不轉睛，高度集中。但他們對玩物也隻圖新鮮，最好經常變換花樣，較吸引人的遊戲和玩物或電視也隻能注意十幾分鍾。這是由於被動注意相對亢進所致。而學習較為枯燥無味，需要由意誌控製的主動注意才能好好學習。多動症兒童正是缺乏學習上堅強意誌和毅力，因此無法好好學習，甚至厭學。但注意力嚴重缺陷者，甚至在課後也很難專心玩耍某一種遊戲或玩物。一般來說，注意力障礙可以不同程度的延續到成年。
①注意障礙在學習上的表現。6歲的兒童神經係統自製能力的發育可以成熟到80%，可以自我控製安靜坐著聽講至少20分鍾。多動症兒童則在課堂上不能集中注意聽講，難以約束和控製自己的注意力，思想很容易開小差。一節課隻能聽5～10分鍾甚至更短；放學後做作業更難以集中注意力，常隨境轉移，受環境的幹擾而分心，周圍的任何事物都能引起他們的興趣（被動注意亢進）。如果父母規定兒童做不完作業就不準到外麵玩耍，則兒童待在家中，把書本、文具擺滿一桌，但不認真去做。玩鉛筆、傾聽外麵的喧鬧聲、偷看家中其他成員的活動，甚至會被突然飛來的蒼蠅、小蟲所吸引。作業雖經父母反複督促，但較正常兒童要多花數倍的時間才能完成。所完成的作業也馬虎潦草，錯誤百出。有時甚至連考試也難以集中精力答題，是在老師的多次督促之下才草草交卷。
②注意障礙在生活中的表現。多動症兒童在生活中做任何事情都是虎頭蛇尾，雜亂無章，難以善始善終。如畫一幅畫會把各部位畫錯，文具和課本也常丟失損壞。
③由於被動注意能力增強，兒童會對多種刺激同時發生反應。所以，對新奇、有趣的故事、電影、電視和遊戲會相對集中注意去聽、去看、去做。但多動症的兒童在對新奇、有趣的故事、電影、電視和遊戲中也不能集中注意。由於其被動注意亢進，兒童對任何事情都不能集中注意。
學齡前兒童的活動比較自由，可以憑著自己的興趣行事，但到了上學以後，學習是一件持久而艱難的勞動，不能單憑興趣行事，有許多作業不論是否有興趣都必須完成。這就要求兒童把注意力集中到作業上去，集中到老師的講課中去。而多動症的兒童缺乏這種集中注意的能力，上課時不聽老師講課，手腳動個不停，眼睛東張西望，甚至影響教室的秩序，違反課堂紀律。有的時候好像是在靜坐聽講，但思想並未集中在老師講課的內容上去。而是東想西想根本沒有聽進去，對老師提出的要求，布置的作業也不能注意，明顯地影響學習效果。在家不能集中注意按時完成作業。做作業時常常做小動作。在父母的督促下勉強能集中注意做些作業，父母一離開又不停地做小動作，每次作業要花很多時間，並常常不完成作業。不能把注意力集中到學習上去。多動症兒童學習的主動性和自覺性較差，貪玩，靜不下心來，對學習不感興趣，不把學習當成自己的主要任務，有的不願意學習，甚至缺課逃學。
多動症兒童主動注意比較弱，而被動注意占優勢，對周圍環境中發生的變化，出現的新刺激容易引起反應。多動症兒童在家裏做作業時，常常不能專心做完，窗外的吵鬧聲、屋內的電視聲及大人的談話聲都會引起兒童的被動注意，影響作業的完成。在上學途中，經常東張西望，看到新奇的東西或遇到有趣的事情，就會停下來去觀賞，甚至忘了自己上學的任務，整天都可以在街上無目的遊逛，而不到學校上課。
在學習時，為了達到學習的目的，必須在學習時保持一定的注意時間。例如，抄寫一篇課文一般需要20分鍾左右，這就要求兒童保持20分鍾注意抄寫的時間。而多動症兒童達不到這樣長的時間，抄上2～3分鍾就感到疲勞，注意力不集中或者把注意力分散到其他地方去，去辦其他事情。這就可能花費40分鍾的時間還抄不完一篇課文。研究證明10～12歲的正常兒童的注意在整個40分鍾的上課時間內，能保持連續工作的狀態，而且不感到特別疲勞。而多動症兒童就無法保持這樣長的注意時間，並且極易疲勞。
注意的穩定性是指把注意力長時間地保持在某一對象或活動上，學生的注意應長久地保持在學習上。多動症兒童注意的穩定性很差，表現在學習的成績上常常有很大的波動，有時可以考出好成績，有時又考不及格；有的數學成績好，語文成績又很差，也有相反的情況，語文成績好，而數學成績很差，這種學習成績的波動性，反映了兒童的智力並不落後。而學習成績不好的原因是由於多動症兒童注意力不穩定的緣故。
注意範圍也就是注意廣度，是指在同一時間裏能清楚地掌握注意的對象和數量。多動症兒童的注意範圍比較狹窄，掌握的數量明顯少於一般兒童。例如，在上語文課時，當老師講完最後一節課時，注意範圍廣的兒童，不但能掌握課文的全部內容，還能理解語文的意義，甚至背出全部課文。多動症兒童隻能掌握課文的一小部分，對課文不能全部理解，也背不出課文的內容。
注意分配是指在同一時間內，把注意指向兩種或多種活動對象上。這是完成某項任務必不可少的要求。例如，在上課時，兒童一麵要聽老師講課，一麵要記筆記。這就要求學生能夠很好地分配自己的注意。又如，學生在做作業時，大腦要考慮問題，眼睛要看書本的內容，手又要寫出答案，字又要寫在規定的範圍內等。多動症的兒童不善於分配自己的注意，抓不住要注意對象的特點、要點和重點，作業常常出錯，書寫潦草不整齊，有時不能按時完成作業，經常交不出作業。另外，多動症兒童的注意極易分散，也就是我們常說的分心和不專心。多動症兒童在上課時不注意聽講是常見的，而且十分明顯，極易受到外界無關刺激的影響，引起分心，甚至教材本身也會引起兒童其他興趣和分心，而使得兒童想入非非。由於分心的影響，多動症兒童的作業常常出錯或遺漏，由於注意力不集中常導致兒童的學習困難。
（2）活動過多：其實，多動症兒童的多動並不主要在“多”字，而是他們的行動存在“質”的差異，表現為心不在焉，心神不定，心慌意亂，有頭無尾，雜亂無章。在課堂座位上不停地扭動，做小動作，東張西望，下課後則如脫韁野馬，無目的地狂奔亂跑。有的兒童因懾於老師的威嚴隻是悄悄從事各種小動作，如咬鉛筆、切橡皮、嚼衣角、啃指甲等，有少數兒童特別是女兒童，活動並不多，看上去較為文靜，少動，但注意力容易分散，上課思想開小差，對講課內容一問三不知。多動症兒童在成年以後活動過多的表現往往自行減輕或消失。
①多動症狀常常在嬰幼兒期和學前期就顯示出來。在嬰兒期兒童就好哭，睡眠少，手腳舞動，難以養成有規律的飲食、睡眠、排便習慣。學會走路後即顯得活動明顯增加，亂蹦亂跳，片刻不得安寧，興奮少眠，衣襪易損壞，容易發生外傷。在幼兒時期，老師反映兒童坐立不安，不遵守秩序，在老師強製下坐定後，也還要不停地扭動身體，不聽老師的講解和上課。
②多動症兒童的活動過多，活動常無目的性，動作雜亂無章，並不停地變換花樣，做事有始無終。在課堂上做小動作，在本上或課桌上亂寫亂畫，一會玩玩具，一會咬指甲，一會弄文具盒，有時做鬼臉逗同學們發笑；甚至敲桌子吹口哨，在老師上課時插話，尖叫或在教室裏亂跑。就是在吃飯，看電視，做遊戲也不能安靜，忙碌不停，使周圍人難以忍受。多動症兒童的活動具有無目的性，雜亂無章，有始無終的特點。
③多動症兒童的行為常不分場合、不顧後果、無法自製。兒童在家翻箱倒櫃，對課本、玩具、文具、圖書、收音機、鬧鍾等用品毫不愛惜。任意拆散和丟失，滿不在乎。在外麵喜歡惹事、打架、欺負女同學和小同學，有的喜歡爬高、翻牆或翻越各種欄杆、橫穿馬路。因而其行為帶有破壞性、危險性。在課堂上則愛管閑事，妨礙同學學習。
④對老師、父母的勸說或訓斥常置若罔聞，屢教屢犯，不能改正。雖經老師、父母磨破嘴皮，耐心說服能認識到自己的錯誤，也表示堅決改正，但隨後又依然如故，舊病複發。
（3）衝動任性：多動症兒童在情緒和意誌方麵也不能很好地控製自己，表現為難以自控的性情急躁、易激動、好發脾氣、衝動任性；想幹什麼就幹什麼，做事缺乏思考，不顧後果，沒有耐心和夥伴做遊戲，而且隨心所欲進行搗亂，甚至破壞東西、偷竊、鬥毆、惹是生非，有時會突然做出一些危險的事情，這種表現往往會延續到成年。多動症兒童由於自控能力差，而顯得意誌薄弱，耐受力差，遇到困難急躁不安、缺乏信心，到新的環境裏不能很快地適應。遇事容易衝動，心血來潮，想幹什麼就幹什麼，毫不考慮後果。在家中好發脾氣、任性、暴躁、放任。稍不如意就大吵大鬧、蠻橫無理、摔東西，甚至掀翻桌子；在幼兒園做遊戲和集體的活動中不能耐心等待輪換，要麼搶先，要麼放棄不做。經常與人爭吵、打架、性格固執、沒有禮貌、不守紀律，極易滋生事端，造成不良後果。
在行為上表現得異常，輕者反應慢，動作遲緩，做作業要花費比正常兒童多幾倍的時間才能完成，而做出的作業還是字跡潦草，字體歪斜，錯誤百出，辦事虎頭蛇尾，常丟東西，易養成咬指甲、咬鉛筆、異食癖等不良習慣。重者因自製力差，又不聽教導，易受外界不良因素的影響或引誘而染上說謊、偷盜、玩火、出走不歸等不良習慣，如果父母、老師過於急躁、苛求、粗暴責怪、隨意打罵、又容易使兒童形成自卑、執拗逆反心理而使症狀更加惡化。
（4）心理改變：表現情緒不穩，有興奮不安，話多，愛管閑事，做事粗糙，難以入眠。有的表現反應遲緩，動作懶散，作業拖拉，情緒容易波動，感情脆弱，易哭易笑，不能耐受挫折，不合群或喜歡與比自己較小的兒童為伍；性格孤僻倔強，即使打罵也無濟於事，往往不聽勸告，不服管理，我行我素。有的產生自卑、逆反心理，甚至逃學、說謊、偷竊、出走、犯罪或自殺。
（5）動作笨拙：多動症兒童在體育運動方麵也比較差勁，平時大家都取笑他們笨手笨腳，缺乏體育細胞。在做其他事情時，也很笨，因而遲遲不能生活自理。他們寫字寫不到格子裏去，騎三輪車也騎不好，走平衡木更是東倒西歪，參加靈活性高的比賽也出盡了洋相。
（6）學習困難：多動症兒童雖然智力水平有高有低，但其智商都在正常範圍之內。智商高的多動症兒童，雖然在上課時注意力容易分散、多動，但由於接受能力較強，一學就會，在低年級時學習內容難度小，所以學習成績還可以，當升入高年級後，學習內容加深，成績會日趨下降。智力水平一般或偏低的多動症兒童，學習困難較明顯，要在嚴格督促及幫助下學習成績才勉強合格，稍一放鬆就會導致兒童的學習成績下降。多動症兒童約有60%發生學習困難。主要表現在視運動障礙，在臨摹圖畫作業時，不能按照原形排列，使整個畫麵缺乏有計劃的安排，文字書寫潦草難認；有的表現視聽覺障礙，對聲音的辨別困難，不能將語音組合成有意義的詞彙或句子；有的表現認知困難，分不清左右、顏色、地點定向；有的有誦讀困難，念錯念倒都可發生，如上海讀成海上，48讀成84等；有的在平時尚能回答問題，而在正式考試時卻會“上場暈”，全部忘記，無法回憶。以上表現在剛上學的兒童，因學習內容比較簡單，在父母的大力督促下尚能考出好成績，隨著年級的升高，學習成績年年下降，直至發生明顯的學習困難。
多動症兒童產生學習困難的原因有以下幾種：
①注意力不集中。專心致誌才是理解和記憶的先決條件，注意力不集中，學習自然會發生困難。多動症兒童不能專心聽課及做作業，使學習成績下降。
②衝動任性。多動症兒童做事憑感情衝動，在學習上也有同樣的表現，他們往往對老師提出的問題胡亂回答，而影響了成績。
③認知缺陷。多動症兒童在學習中產生學習困難不是由於感覺運動或智能缺陷引起的，也不是由於社會、情感紊亂或文化教育落後造成的，而是主要因聽、說、讀、寫、推理、計算及社會能力的獲取和利用方麵存在缺陷導致學習困難，包括閱讀和理解障礙，書寫障礙和計算障礙等。一些多動症兒童有明顯的“視——聽”或“視——動作”方麵的功能缺陷。他們對方向（左右）辨別不清，或對顏色名稱混淆不清，其閱讀和理解障礙在臨床上較為多見，表現有同音字混淆，誦讀時語義相近的詞混淆或相互代替。例如，將椅子讀成沙發，將飛機讀成火車，把左讀成右，將56念成65，把海上念成上海。有的多動症兒童閱讀能力非常好，但不理解其意義。兒童的學習能力障礙與多動症二者的關係密切，伴隨出現的機會較多。約有60%的多動症兒童存在學習困難。而兒童學習能力障礙則是認知缺陷所造成的學習功能紊亂。
④突然遺忘。有一些多動症兒童在平常做練習時尚能正確回答試題，而在考試時卻會“上場暈”，全部忘卻，似乎腦中一片空白，無法回憶。
⑤還有一些多動症兒童確實比較愚笨，所以學習成績不好，但在注意障礙糾正之前很難證明是注意障礙還是愚笨。
（7）視覺特點：視覺是感知外界事物的最重要的感覺之一。沒有視覺固然不能接受外界五彩繽紛的刺激，有了視覺如果不主動去看外界事物也就會產生視而不見的現象。兒童在上課時，需要高度敏感的視覺來接受上課的內容，經常要求兒童有時看書本，有時看黑板。這就必須把視線從較近的書本，轉移到較遠的黑板上，又要從遠處的黑板回到較近的書本上來。多動症兒童由於感知速度比較緩慢，容易出現跟不上實際速度的需要，往往看了書本，忘了黑板；或看了黑板，又找不到書上的內容，常常有顧失彼此的現象。而且視覺的主動性和定向性較差，常常會把視線轉移到別的無關的刺激上去，分不清主次，東張西望，沒有抓住該看到的事物。因此，所捕捉到的信息十分模糊，或根本沒有捕捉到。有的兒童可能由於生理缺陷，如有弱視、近視、遠視、散光及色盲等，使視敏感度下降，造成對所視對象模糊不清，也會造成感覺接受困難。
（8）聽覺特點：多動症兒童一般在聽覺上不存在異常現象，但對聲音的分辨和接受能力較差，視聽不夠協調。如聽了老師的講課，就來不及看黑板上的內容，或看了書本就聽不清老師的講課。常常有“聽而不聞”的現象，特別對較複雜的需要分析的內容，缺乏迅速加工分析的能力，常出現聽不懂的情況。對於與上課內容無關的事物，如教室外的鳥叫聲、汽車的喇叭聲或小販的叫賣聲等，又很容易引起多動症兒童的被動注意，聽覺被無關的刺激所吸引，產生分心現象，課後不知道老師講的是什麼，甚至老師布置的作業，提出的要求也沒有聽進去。
（9）時間知覺特點：從兒童上一年級開始，時間觀念的要求開始嚴格起來，要求兒童要按時到校，按時上課，按時下課，按時完成作業。因此，要求其有嚴格的時間觀念，而多動症兒童往往缺乏時間觀念，不能正確地掌握好時間，如上學路上東看看、西望望，以致上學遲到；一節課未上完已經坐不住，做起小動作，有時甚至衝到教室外麵去玩耍；做作業的時間到了，還在看電視或是在玩遊戲機，把握不住自己。起床、吃飯、上學、做作業，都需要父母督促和幫助，缺乏主動掌握和支配時間的能力。在完成同等量的作業時，多動症兒童要比正常兒童花的時間要多。
（10）空間知覺特點：如果要正確地感知某一事物，必需依靠空間知覺，空間知覺是人對物體在空間的大小、形狀和位置的感知。學齡期兒童的空間知覺比學齡前期兒童有了較大的發展，對一般物體的大小、形狀和位置已經能夠很好地辨認。多動症兒童的空間知覺有一定的缺陷，表現在看一幅圖時，常常隻見大體，看不到細節；在閱讀和抄寫時容易發生抄寫錯誤或漏抄現象；對方位容易搞錯，上下、左右分不清，例如容易把9看成6，把p看成d。常在查找相同圖形的測試中出錯誤。
（11）記憶特點
①記憶速度緩慢。記憶的基礎是注意，隻有注意了的東西才能使人感覺到，並進入短時記憶，如果把注意持續下去，反複多次短時記憶之後，就可以進入長時記憶。多動症兒童由於注意力不集中，在上課時不專心聽講，因而對新知識的接受速度就有些緩慢，有的內容反複多次以後才能掌握。老師要求背熟一篇課文，多動症兒童所花的時間要比正常兒童多。由於接受速度較緩慢，記憶的範圍較狹窄，識記的廣度較小，對上課的內容無法全部記住。
②記憶的保持時間短暫。記憶保持是人腦的重要功能之一，有了記憶保持人類才能積累經驗、適應環境和學習知識，如果學了即忘，就無法把知識積累起來。多動症兒童對所要記住的材料有時也記得很快，看上幾遍或聽過幾次就能記住，但保持時間不長，印象不深，容易遺忘。對老師所講的內容、布置的作業、學習要求都不能保持記憶，上課時對老師所講的內容好像都聽懂了，但回家後就忘記或者是記得很少，做作業發生困難。時間一長對老師所講的內容可能就聽不懂、不理解，學習成績日益下降。
③記憶再認不準確或不穩定。多動症兒童由於注意不穩定，在注意力不集中時，對學習內容記得不全麵、不正確，表現在記憶再認方麵不夠準確。如要求背誦課文時，常常背不完全，錯漏百出或前後顛倒。有時表現出記憶內容會突然遺忘，例如，在平時能回答出來的問題，到老師提問時就可能回答不出來；在平時能運算的題目，到考試時就算不出來，往往導致計算錯誤及計算不出來。這些特征說明多動症兒童記憶不鞏固、不穩定。
④記憶的選擇、加工、分類能力較弱。人們對外界的各種刺激，不可能也不需要都識記到腦子裏去，而必須有選擇地把所需要的內容記住並進行加工、分類、儲存到人腦的記憶庫中去。多動症兒童對記憶的選擇、加工、分類能力較弱，他們對形象的、直觀的、機械的記憶能力比較好，但對抽象的、間接的和意義的記憶能力明顯不足。例如，對數學的一般運算，困難較多，但對於應用題，或需要運算較多的計算題往往表現出較大的困難，不能理解題意或運算錯誤；又如對課文的朗讀或背誦比較好，但要求把課文內容用自己的語言把大意複述出來就困難重重，就可能抓不住重點，講不出重要的內容來。
（12）抽象思維發展的特點：抽象思維是較高水平的思維活動，是在具體形象思維的基礎上發展起來的。多動症兒童由於感知材料的數量、準確性、深刻性都受到影響，使得思維活動長期停留在具體形象思維中。抽象思維的發展速度較緩慢。例如寫作文偏重於記事性，記賬式，直敘式，很少加入自己的分析、推論或概括；又如數學的直接運算還沒有什麼困難，但進行應用題計算時因需要邏輯推理運算，由於兒童的抽象思維發展緩慢，就會嚴重影響到思維的準確性和靈活性，這可能是多動症兒童產生學習困難的主要因素。
（13）概括能力和概念水平的特點：概括是人腦把抽象出來的事物間共同的本質的屬性綜合起來的過程，在概括的基礎上形成概念，如人們把野外生長的老虎、獅子、狼等概括為野獸，老師把野獸共同的、本質的特征教給兒童，兒童就有了“野獸”這個概念。由於多動症兒童的抽象思維能力的發展較為緩慢，影響了兒童的概括能力和概念形成。因此，概括和概念的水平較低。例如，對“三角形”這個概念，僅停留在“由三條邊和三個角所構成的形狀”的概念水平，對更高的水平概念，如等邊三角形、直角三角形和等腰三角形就不能很好地掌握了。概括和概念的水平不高，可能是多動症兒童學習成績不容易提高的重要原因。
（14）思維的過程特點：多動症兒童的思維過程缺乏連貫性和穩定性，也就是說兒童的思維具有不連貫性和不穩定性。由於多動症兒童的注意力很不穩定，時而集中時而分散，使他們無法較長時間地去集中思考某個問題，因而就產生了思想的分散性和不穩定性。他們在課外能演算的習題，在課堂上可能計算不出來，也想不出來用什麼公式來計算；在家庭作業時能較好地回答的問題，但在課堂上老師提問時就回答不出來，或回答時離開了答題思路講一些與問題無關的話題。由於多動症兒童的思維具有不穩定性和不連貫性，使得兒童的學習成績產生波動。
（15）想象力特點
①無意想象占優勢。無意想象是一種沒有預定目的的，不自覺的想象。多動症兒童會有各種各樣的想象，但想象大多是無意的，無目的的亂想，經常多變，沒有定向。而且想象多具有複製性和模仿性，缺乏創造性。例如，多動症兒童在畫一幅畫時，可能隻會簡單地畫上一個人、一所房子或一棵樹，所畫的事物常常是不完整的，而且大小比例、情景也表現得不正確，不符合現實，缺乏合理的細節和布局。
②想象缺乏創造性。創造想象是根據目的任務獨立地在頭腦中製造新形象的過程，多動症兒童的想象以直觀性和具體性為特點，缺乏創造性，缺乏深入細致的探究能力。特別是在寫作文的過程中，不能從要寫的的對象中找出典型的、特征的、鮮明的和重要的資料，加以選擇分析加工和塑造，把人物、情節描述得生動、逼真、真實、精確，並具有創造性的想象。多動症兒童缺乏創造性的想象，因此在寫作方麵感到困難較大，寫出文章的水平也較差，文章多為平鋪直敘或為記賬式的，很少有推理、分析或評論等。
（16）情感特征
①情感不穩定。多動症兒童的情感很不穩定，容易波動，具有衝動性和易變性的特征。兒童常常因為一點小事而大發脾氣，控製和調節自己的情緒的能力較弱，容易激惹，行為常帶有衝動性，易與同學們爭吵、打架，惹是生非，稍有挫折就垂頭喪氣，悶悶不樂。在家裏稍不如意就會大吵大鬧，甚至亂摔東西，稍有稱心的事就高興，忘乎所以。經常有轉喜為怒或破涕為笑的現象。多動症兒童既經不起表揚，又經不起批評，情緒忽高忽低很不穩定。
②情感不成熟，較為幼稚。多動症兒童的情感在許多方麵仍像幼兒一樣，有一點成功很容易滿足和驕傲、高興，為了一點小事可以十分傷心，甚至哭泣。可以整天在外麵玩耍而不回家，喜歡和自己年齡小的夥伴一起玩，不喜歡靜坐和做需要動腦子的作業。也不願意認真端正的寫字；喜歡玩形象生動的玩具或變化多樣的遊戲機；考試成績不好不以為然，既不著急，也不害羞。多動症兒童的種種情感表現都顯得不成熟。
③高級情感薄弱。道德、理智、美感是人的高級情感，是反映一個人的個性品質，是高級神經活動健全的表現。多動症兒童在這方麵表現較薄弱。例如，在愛集體、守紀律方麵表現較薄弱，由於多動症兒童缺乏自我控製能力，對集體的規定不能很好遵守。在課堂上經常做小動作或大聲喧嘩，不遵守課堂紀律；在做遊戲時，不能遵守遊戲規則，缺乏耐心；在集體勞動時，不肯好好勞動，辦事有頭無尾，對集體、家庭或者個人的物品不知愛惜，亂扔亂丟，甚至破壞；個別還發展為說謊、欺騙或偷竊行為。衣著髒亂，經常玩得滿頭大汗，弄髒手腳，扯破衣褲，踢爛鞋襪。對自身的清潔衛生不肯管理，也不會管理。這都是由於多動症兒童的高級情感薄弱，沒有發展的結果。
④情感的效能作用不強。一般來說，人受到表揚以後，有滿意感、榮譽感，可以把事情辦得很好；受到批評以後，會有不愉快感，怕羞感，會去改正缺點，不再重犯，這就是情感的效能作用。多動症兒童這種情感的效能作用不強，即使用各種鼓勵方法（物質的或精神的）去激發兒童的學習熱情，鼓勵好學上進，往往也作用不大，不能保持已有的成果。有時專心聽課而受到老師及同學的表揚，但有時又不專心聽課，甚至擾亂課堂秩序。老師、父母、同學的批評、指責常常不起作用，甚至打罵也無濟於事，有時雖能暫時改正一陣，但不久又完全忘了，舊病重犯。這些都表明多動症兒童的情感效應作用較差。所以，對多動兒童要更加耐心，做好思想工作，多幫助盡量提高其情感的效能作用。
（17）情緒異常表現：情緒異常是指人所產生的內心體驗與一般人的體驗不同或不該產生的異常現象。多動症兒童在情緒上主要表現為情緒容易波動，喜怒無常，高興時會手舞足蹈，誇誇其談，自吹自擂。當某種要求未得到滿足時或受到挫折時，就大吼大叫，哭鬧不休或賴地打滾，或者是悶悶不樂，情緒低沉。當父母督促學習或威逼時，又會大發雷霆、折斷鉛筆、撕壞書本。個別兒童也可以表現為十分馴服，順從和精神不振。多動症兒童常見的異常情緒有：
①焦慮。這是一種內心的緊張，預感到自己可能遭到不幸的心情，程度嚴重時可以產生恐懼和驚恐。多動症兒童在上課時不能集中注意聽課，對老師講的內容聽不懂，作業完不成，考試不及格，成績上不去，常常受到父母的訓斥和老師的批評，內心十分緊張，焦慮不安。這種現象在女孩中更為多見。把學習當成一項沉重的負擔，整天提心吊膽地過著日子，害怕老師的譴責和批評，害怕同學譏笑和冷落，害怕父母責備和懲罰，甚至打罵。他們又無法克服自己的困難，整天愁眉苦臉，焦急不安，無法安定。上課時經常做無意義的小動作，切橡皮、咬指甲、刻課桌等，常有重複而刻板的動作，或雙眼呆視，表現緊張而無奈的神情。無多動表現的多動症兒童容易有焦慮傾向。
②易激惹。激惹是指各種輕重不等的發怒傾向，也就是我們常說的發脾氣。多動症兒童的一個嚴重缺陷是不能控製自己的情感，對學習不感興趣，作業不自覺，能拖則拖，父母逼緊了要發脾氣，父母不逼就整天玩樂，不想讀書，隻想打遊戲機或者看電視，父母幹預時就發怒；或者父母打罵兒童使兒童產生逆反心理，對抗情緒，容易被激怒。強烈而短促的情感暴發，可能使兒童失去理智破壞物品，發生傷害他人或自傷等激烈情緒。易激惹在男孩比女孩多見，多發生於父母自身性情暴躁，對兒童教育簡單粗暴，動輒棍棒抽打，極易激怒兒童或使其記恨在心；也易發生於對兒童過分溺愛，百依百順，放任自流的家庭，稍有不稱心就會亂發脾氣；也有家庭生活優裕，兒童飯來張口，衣來伸手，不愛勞動，電視機、遊戲機、錄像機應有盡有，分散了兒童的學習精力，因為多動症兒童更容易分散對學習的注意力而傾向於把注意力轉移到其他有趣的事情上，而且父母一旦在這方麵加以限製，就會不高興，發脾氣。與小夥伴相處或做遊戲時，往往不按規則行事，與小夥伴的關係不協調，容易引起爭執和打鬥。