1.原因
軀體疾病可以導致兒童學習困難,主要是由於以下原因所致的:
(1)某些軀體疾病可以引起學齡期兒童特殊學習技能發育障礙:如腦性癱瘓兒童的運動障礙、耳聾的兒童言語發育障礙等。
(2)軀體疾病對腦功能的影響:Rutter在英國懷特島的調查中發現,患軀體疾病兒童的閱讀障礙的發生率是正常兒童的2~3倍,有14%的兒童廣泛成就測驗水平落後於同齡兒童28個月。
(3)患慢性疾病的兒童由於經常缺課,使得數學這些需要循序漸進的課程學習困難。
(4)由於兒童患病使得父母和老師降低了對患兒在學業上的期望值,而很少對他們在學業上嚴加督促和幫助,甚至認為能學多少就學多少。另外,患兒本身對自己的學習成績也沒有高標準的要求。
2.哮喘導致兒童學習困難
哮喘兒童由於以下原因常可以導致情緒障礙,而情緒障礙常常是一些兒童出現學習困難的主要原因。
(1)由於哮喘的發作,使父母過分緊張,唯恐再次發作,因而對兒童往往采取過分關注,過度保護。這種緊張焦慮心情往往反饋給兒童,使兒童出現緊張焦慮的情緒,造成哮喘頻繁發作。
(2)另一方麵父母對兒童的病情的否認忽視,對兒童表現出不耐煩,甚至厭惡情緒,使兒童產生焦慮、抑鬱、自我貶低,因而在情緒上表現為焦慮、抑鬱。行為上表現為退縮、攻擊性行為。另外,還使得患兒自我意識水平較差,自信心下降,再者由於經常缺課導致學習困難。
3.癲導致兒童學習困難
癲患兒出現學習困難主要有以下原因:
(1)癲發作本身引起的行為、情緒障礙,精神運動性發作的行為異常,發作性焦慮和其他情緒體驗,突然發作的陌生感,癲大發作的一段矇矓狀態。長期慢性癲有時出現的精神病狀態。
(2)腦器質性損害伴發的癲常伴智力損害及行為問題。無明顯腦器質損害的兒童,大多數智力正常,其智商僅輕度低於平均水平,但這類兒童的閱讀障礙的發生率特別高。
(3)抗癲藥物對兒童學習有影響,長期使用苯妥英鈉可以導致兒童的智力減退;長期服用卡馬西平、乙琥胺、撲癇酮、丙戊酸鈉都可以對患兒的行為和學習產生不利的影響。常見的症狀有注意力不集中、輕微的定向力障礙、煩躁。
(4)父母對兒童前途擔心,害怕癲發作的憂慮,對患兒的期望值降低,導致患兒的自我意識差,依賴性強,自信心差;個別患兒擔心自己發作而焦慮;有的患兒由於喪失信心不肯去上學。