第四節 孕期腎髒功能有哪些改變?(1 / 1)

腎髒是機體的主要排泄器官,它以泌尿的形式實現排泄功能。尿的生成包括腎小球的濾過,腎小管、集合管的重吸收和分泌與排泄三個基本過程。腎單位是腎的基本功能單位,是由腎小球、腎小囊、腎小管組成,其中腎小球、腎小囊又構成腎小體。尿液源於血漿,是在腎單位和集合管的協同作用下形成的,其過程包括:腎小球的濾過、腎小管和集合管的重吸收及腎小管和集合管的分泌與排泄。

妊娠期間,由於不斷排出母體和胎兒代謝所產生的含氮或其它廢物,使腎髒負擔加重。表現如下:

(1)孕期有效腎血漿流量及腎小球濾過的改變

有效腎血漿流量(EFPF)在孕早期增加75%,這是在孕早期出現的生理性調節之一,同樣在孕早期腎小球濾過率(GFR)增加約50%。由於腎小球濾過率增加小於有效腎血漿流量的增加,孕早期濾過分數下降,至孕末期恢複到孕前狀態。由於ERPF、GRF受體位影響,仰臥位尿量增加,故夜尿量多於日尿量。

(2)尿中部分營養素排出增加

由於有效腎血漿流量及腎小球濾過率的增加,而腎小管再吸收能力沒有相應增加,尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性維生素如核黃素、葉酸、尼克酸、吡哆醛的代謝終產物排出量增加。其中葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上,尤其是在餐後15分鍾可出現糖尿,尿中葡萄糖排出量的增加與血糖濃度無關,與真性糖尿病不同。尿氨基酸日平均排出約2克,尿中氨基酸的構成與血漿氨基酸也無關。葉酸的排出比非孕時高出1倍,約為10~15微克/天。