第五節 孕期血容量及血流動力學有何改變?(1 / 1)

正常非孕媽媽女血漿容量約為2600毫升,從妊娠6周起,母體血容量開始增多,孕32~34周達高峰,孕期約增加45%~50%,即相當於增加身體水分1000毫升。紅細胞數量平均增加15%~20%。由於血液稀釋,血紅蛋白濃度下降,由未孕時的130克/升下降為110克/升,可出現生理性貧血。白細胞增多:從妊娠第7周起,白細胞開始增多,同時淋巴細胞和血小板相對減少。必須指出的是,在妊娠期不能單憑一次白細胞計數的多少而判定有無感染及感染程度。妊娠早期血漿總蛋白就開始下降,最初主要反映在清蛋白降低,係因血漿容量增加和蛋白質合成率改變所致。至妊娠晚期血漿總蛋白水平由70克/升降至60克/升,主要是因為白蛋白水平從40克/升降至25克/升所致。妊娠後期因膈肌升高,心髒向左、向上、向前移位,更貼近胸壁,心尖部左移和心濁音界稍擴大。心髒血容量從妊娠早期至末期約增加10%,心率每分鍾增加10~15次,以適應妊娠的需要。心髒移位使大血管輕度扭曲,加之血流量增加及血流速度加快,在多數孕媽媽的心尖區及肺動脈區可聽到柔和吹風樣收縮期雜音,產後逐漸消失。心搏量約自妊娠10周開始增加,至妊娠32~34周達高峰。