第一章8
十五兒科疾病
新生兒窒息
僅有不規則、間歇性、淺表呼吸者，則可斷定為新生兒窒息。
母體有妊娠高血壓綜合征、低血壓、休克、嚴重貧血、慢性心、肺、腎疾病、糖尿病、急性發熱性疾病、吸煙等；胎盤早剝、子宮出血、低置胎盤、前置胎盤、過期產的胎盤功能障礙等；臍帶脫垂、受壓、打結、繞頸、扭轉等；母子血型不合的同族免疫性溶血、宮內生長發育遲緩、胎心頻率和節律異常、早產、過期產等；產時麻醉劑、鎮靜劑應用不當、急產、產程延長、宮縮過強、骨盆狹小，手術產、剖腹產等；產後新生兒本身呼吸、循環或神經係統疾病等，均可引發本病。
胎內缺氧，首先表現為胎兒心率增快，漸次變慢、不規則，最後胎心停止搏動。胎心率如每分鍾超過160次或在100次以下，均為胎內缺氧的症狀，提示胎兒娩出後有窒息的可能。胎兒缺氧早期，胎動劇烈，以後正常胎位者，羊水中有胎糞汙染，即提示胎內缺氧(臀位產正常兒亦可在產時排出胎糞)。
胎兒娩出後，如有窒息者可根據其皮膚顏色判斷輕重程度。若皮膚青紫稱青紫型窒息(或輕度窒息)，其心音、肌張力、反射等多正常，說明病情較輕。膚色灰白者稱蒼白型窒息(或重度窒息)，其心音弱、肌張力極低、反射消失或遲鈍，兆示病情嚴重。
發現新生兒窒息時應及時處理：保持呼吸道通暢，可作人工呼吸、供氧等。多數患兒處理後情況能迅速好轉，呼吸轉為正常，但仍應仔細觀察其呼吸及一般狀況，並注意保暖，大部分孩子日後發育不受影響；但如窒息程度嚴重，經搶救後麵色仍蒼白，並遲遲不能出現正常的呼吸，四肢鬆弛，這類小兒存活率低，存活者常留有不同程度運動或智力障礙。
預防新生兒窒息要做到孕婦定期接受產前檢查以及時發現異常並予以適當的治療。胎心異常提示胎兒缺氧，應及時給產婦吸氧，並選擇適當的分娩方式。臨產時產婦情緒要穩定，因過度換氣後的呼吸暫停可使胎兒的氧分壓降至危險水平。此外，產婦用麻醉劑、止痛劑、鎮靜劑時一定要嚴格掌握指征及劑量。
新生兒肺炎
(1)新生兒感染性肺炎。感染可以發生在出生前、娩出時及出生後，所以發病的時間不一。患兒的反應差，食欲不佳、吸吮無力、口吐泡沫，常有呼吸艱難、青紫等表現。有的患兒有咳嗽症狀，有的則出現呼吸暫停。大部分患兒肺部有細水泡音，但有部分小兒並無明顯體征，需經X線檢查才被證實。除根據病原體選用抗菌藥物外，氣急、青紫者尚需供氧，營養維持和保暖亦很重要。大部分患兒要住院治療。母親臨產有感染或羊膜早破者，可酌情給新生兒用抗生素預防，新生兒有上呼吸道感染時應及時治療。
(2)吸入性肺炎。是由於吸入羊水或胎糞引起的肺炎。胎兒在宮內或娩出過程中如缺氧會出現呼吸運動以致吸入羊水或帶有胎糞的羊水。足月小兒及過期產兒相對較易發生這種情況。一般在出生後即有氣急、青紫等症狀，肺部聽診可聞及水泡音。胎糞吸入者較易並發氣胸。病情輕者1～2天內症狀即可減輕，重症會導致呼吸衰竭。避免宮內缺氧是預防本病的關鍵，若已有羊水或胎糞吸入，在剛娩出時應盡量將吸入物吸出。
新生兒黃疸
新生兒黃疸是因血清膽紅素升高而引起皮膚及鞏膜黃染，分生理性和病理性兩種。
(1)生理性黃疸。在生後第2～3天起出現並逐漸加深，在第4～6天為高峰，第2周開始黃疸逐漸減輕。黃疸有一定限度，其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在麵部及軀幹部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升，早產兒不超過15毫克/分升；足月兒的生理性黃疸在第2周內消退，小兒體溫正常、食欲好、體重漸增、大便及尿色正常。
(2)病理性黃疸。生後24小時內即出現黃疸。黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大於12～15毫克/分升。黃疸較持久，出生2～3周後黃疸仍持續不退甚至加深，或黃疸減輕後又加深。有的患兒伴有貧血或大便顏色變淡，有的體溫不正常，食欲不佳、嘔吐等。
出現病理性黃疸時應引起重視，因為它常是某種疾病的一種臨床表現，應積極尋找病因。此外未結合膽紅素濃度達到一定程度時會通過血腦屏障損害腦細胞，引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等後遺症。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應立即就診。
新生兒敗血症
新生兒敗血症是嚴重的全身性的細菌感染。由於細菌進入血液循環，不斷繁殖及產生毒素而致病，也可以同時停留在某些髒器上，發生轉移病灶。
新生兒容易發生敗血症，一方麵因經過分娩過程時有感染機會，另一方麵新生兒本身免疫能力差，皮膚嫩薄，皮下血管豐富等，所以細菌比較容易進入血液循環，尤其當臍部未愈合或發炎時，更易導致細菌侵入。
未成熟兒表現為厭食、拒奶、溢奶、虛弱、麵色蒼白、口周發青、體重不增長，體溫不恒定，可以發熱、正常或不升高。足月兒(生後2～4周)，多表現發熱、精神反應差、吃奶不好、煩躁不安、皮膚老化等。
重症患者可出現不規則的體溫、甚至高熱，有明顯中毒症狀，麵色蒼白，發青或發灰，安靜時出現心律增快，黃疸加重，可發生高膽紅素血症。新生兒敗血症常並發肺炎，可見呼吸增快、不規律、嗆咳、嗆奶，並伴有腹脹、腹瀉和嘔吐。有時可發生彌漫性血管內凝血，引起嘔血、便血或因肺出血而死亡。早期病例往往局部病灶不明顯，隻表現為全身症狀。因此，當局部症狀不重，難以解釋全身中毒症狀時，應考慮敗血症。
雖然新生兒容易發生敗血症，但了解細菌入侵途徑後，還是可以預防的。
孕婦要做好產前檢查，保證孕期健康和接生時無菌操作。對出生嬰兒應每日清潔全身皮膚，大小便後清潔臀部，臍帶未脫落前，要防止大小便汙染，包臍帶的紗布應消毒，臍部如有少許滲出或膿性分泌物可用3％雙氧水清潔臍部後塗1％龍膽紫，如處理無效應到醫院就診。避免用布擦口而損傷口腔黏膜。室內需保持空氣新鮮。孕母如有感冒，喂奶時須戴口罩。嬰兒如有皮膚感染、感冒、腹瀉等，須及時治療。
新生兒結膜炎
嬰兒娩出過程中，如果產婦陰道內的病菌侵入嬰兒眼中，便可發生新生兒結膜炎。倘胎膜早破，胎兒在宮內也可受到細菌的感染而發病。出生後往往也可由於母親或護理人員的手指和毛巾汙染而發病。常見病原菌為肺炎球菌、葡萄球菌、大腸杆菌和巨細胞包涵體病毒等。
一般在出生時或生後2～3天出現症狀，兩側眼瞼紅腫，有膿性分泌物。由於巨細胞包涵體病毒所致的結膜炎常發生在溫暖季節，發病緩慢，於出生後5～10天出現症狀，以結膜下穹為顯著，球結膜亦可受到波及，如不予及時治療，經過1～2周後易遷延成慢性，可長達1年之久，偶可引致脈絡膜視網膜炎及視神經萎縮。
治療用025％氯黴素或05％卡那黴素點眼，每日4次，每次點眼前清除兩眼分泌物，直到痊愈為止。一般治療1周左右即可。
新生兒臍炎
新生兒臍炎是一種急性臍蜂窩組織炎，可因金黃色葡萄球菌、大腸杆菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致。
新生兒臍帶脫落後，傷口延遲不愈，且有溢液，即為受染的最初症狀。其後臍的四周皮膚紅腫，深及皮下。或限於臍部，或蔓延至大部分腹壁，更有繼發腹膜炎者。因此病程長短不一。
預防宜注意臍帶無菌處理。臍肉芽腫常會妨礙臍創愈合，可用硝酸銀棒燒灼後，敷以油膏，每日細致觀察，更換敷料，直到創愈為止。如有發熱、臍部紅腫，應給以青黴素或其他廣譜抗生素。化膿後應予排膿。
新生兒破傷風
新生兒破傷風是由破傷風杆菌感染傷口所致。破傷風杆菌廣泛地生存於泥土、塵埃、水、人類和畜類糞便中。
新生兒破傷風可通過臍部傷口感染而得病，主要是在接生斷臍時消毒不徹底，通過接生員的手，或各種用具(包括剪刀、紗布和繃帶等)，將破傷風杆菌帶到新生兒的臍部傷口，細菌在臍部傷口繁殖生長，不斷放出毒素，毒素和神經結合後，通過神經傳到腦部和脊髓。
新生兒破傷風的起病時間多在嬰兒出生後第4～6天，所以俗稱“四六風”。發病時間越早，病情越重，則預後越差。早期症狀有哭鬧、煩躁、張口困難、不會吸吮奶頭等。進一步發展，便可出現新生兒破傷風的典型表現，如“苦笑麵容”，表現為牙關緊閉，麵部肌肉痙攣，眉毛上抬，額紋明顯，口角向外牽引，一張似笑非笑、似哭非哭的痛苦麵容，全身肌肉呈強直性抽動。此外，外界刺激如微不足道的聲、光、輕觸、喂水、換尿布等，都能誘發患兒抽動。所以，要使周圍環境安靜，並立即送醫院治療。
本病多因使用未消毒的剪刀斷臍及汙染的繩線結紮臍帶，破傷風杆菌從臍部侵入所致。故預防應做到，一強調新法接生。二若遇急產、臍帶未適當處理後，宜重新處理，可用無菌操作剪去一段，另行結紮。也可肌肉注射青黴素及破傷風抗毒素1500單位預防。
新生兒嘔吐
新生兒由於嘔吐調節中樞發育不完全，胃容量小而呈水平位，胃入口(賁門)處括約肌較鬆，所以，容易發生嘔吐。
剛生下不久，還未開奶就開始嘔吐，吐出物像泡沫樣或含少許咖啡樣物，但全身情況尚好，胎糞排出正常，無腹脹，分娩時有產程過長或窒息者，可能因吞入過多羊水所致，待羊水吐盡後嘔吐自然停止。少數嘔吐嚴重者可用導管抽出胃內容物，並用生理鹽水洗胃，症狀便可緩解。對於因難產、高位產鉗、吸引助產等引起分娩損傷的和有窒息的小兒發生嘔吐，需注意顱內出血，這時常伴有嗜睡、突然尖叫、抽筋、前囟前飽滿等神經係統症狀，全身情況亦較差。
出生不久，或剛開奶，一吃即嘔吐，無胎糞排出或排出量極少時，常常有可能為胎糞黏稠引起梗阻，或消化道畸形所致的梗阻。由胎糞黏稠引起的，灌腸後大便通暢即能解除。消化道畸形可有食道閉鎖、十二指腸閉鎖、腸旋轉不良、無肛等，除嘔吐和無胎糞(或極少)排出等共有症狀外，如梗阻位置較高，則嘔吐頻繁，腹脹不明顯，或上腹脹而下腹空虛；梗阻在十二指腸以下的，嘔吐物含膽汁；梗阻位置低的，嘔吐發生較晚，嘔吐物中可有糞便，腹脹明顯。對這類畸形的患者，應盡量爭取早日手術治療。
出生1～2周後發生嘔吐，全身情況很好的常常因喂養不當所致。當小兒食量已增加，而母奶不足或牛奶過稀，小兒饑餓，吸奶時咽下大量空氣，或人工喂養時奶頭開孔過小、過大，牛奶不充滿奶頭，都可以讓小兒吞入空氣，當咽入的大量空氣從胃內排出時便發生嘔吐。此外，牛奶過熱、過冷、量過多或吸奶後翻動小兒等也會引起嘔吐，有時嘔吐可呈噴射狀。隻要注意喂養方法，吸奶後豎抱起小兒輕拍背部，待至噯出吞入空氣後再半臥，就不會發生嘔吐。如果胃出口(幽門)處肌肉痙攣、乳汁不易通過，也會發生嘔吐，吸奶前給予解痙藥物能有效。因新生兒的胃遊離度和活動度大，進食後會發生胃扭轉而嘔吐，可於吸奶後取身體稍抬高右側臥位以預防。對於小兒喂飽後不久吐出小量乳汁，一般情況良好，食欲正常，吐後不啼哭，亦不伴有其他任何症狀和體征，通俗稱為“溢奶”，這是屬於正常現象。
如出生2～3周後開始嘔吐，每天數次，逐漸頻繁並發展為噴射性，每次進食後半小時左右就發生劇烈嘔吐，吐出量有時比進入量還多，吐出物無膽汁，吐後食欲仍正常，並因長期持續嘔吐而逐漸消瘦的，可能為先天性幽門肥大性狹窄，男嬰多見，進食時在腹部可見到胃蠕動波，有時在右上腹可摸到像橄欖大的硬塊是肥大的幽門，一般需要手術治療。
新生兒在胎內、出生時、出生後都很容易感染，如敗血症、肺炎、腦膜炎等，嘔吐可以為這些疾病的症狀之一，因此，新生兒任何時期出現嘔吐，伴有這些疾病的相應症狀，或全身情況差時，應及時就診治療。
幼兒急疹
幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，為嬰兒時期常見的一種急性出疹性發熱病。其發病特點是突然高熱3～5天，全身症狀輕微，體溫下降，同時，全身出現皮疹，並在短時期內迅速消退。幼兒急疹可能是由病毒引起，可通過唾液飛沫而傳播，但不如麻疹傳染力強。以冬春季節發病較多。大多數為6個月～2歲的嬰兒。患過此病後，一般不再患第二次。
幼兒急疹從接觸感染到症狀出現，大約需10天。其臨床症狀為起病急，小兒突然高熱39～41℃，伴有煩躁、倦睡、咳嗽、流涕、眼發紅、咽部充血、惡心、嘔吐、腹瀉等類似傷風的症狀。少數病兒在高熱時可出現驚厥，但驚厥後神誌清晰，精神食欲仍好，從外表看來毫無病容，這是和其他發熱性疾病的不同之處。發熱第2～3日，患兒的枕部、耳後、頸部淋巴結輕度腫大，但無壓痛。高熱持續3～5天後很快下降，退熱後或體溫開始下降時出現皮疹。皮疹為淡紅色斑疹或斑丘疹，最先出現在軀幹和頸部，以腰臀部較多，麵部及四肢較少，一日內出齊。皮疹多在1～2日消失，且不留色素沉著。因此無疤痕脫屑。幼兒急疹預後良好，皮疹退去後能順利康複，極少有合並症。
患兒宜臥床休息，給予充足飲水、容易消化的食物和水果等。高熱可用冷毛巾敷前額或服退熱片。煩躁或抽搐時可給予鎮靜劑。個別患兒可並發呼吸道繼發感染、中耳炎、腦病；此時必須送醫院治療，多數能完全康複。極個別患兒留有癲癇、輕度癱瘓、精神障礙等後遺症。
結核病
結核病是由結核杆菌引起的一種慢性傳染病。小兒時期以原發性肺結核為多見。小兒抵抗力弱，致使結核病變容易播散，可發展為粟粒性肺結核或擴散到身體其他器官，如腦、腎、腸、骨骼等，引起結核性腦膜炎、腎結核、腸結核、骨或關節結核等。
結核病主要由結核杆菌通過飛沫、痰液和灰塵經呼吸道傳染，也可以通過與患者同進飲食、共用食具或飲用含結核杆菌的牛奶經腸道而傳染。結核杆菌在人體侵入處產生原發病變，但多數人在受感染後並無症狀。原發病灶經過一定時間後可完全被吸收，而機體對結核菌素產生陽性反應，隻有在機體抵抗力降低的情況下才能發病。如果小兒平日缺乏鍛煉、營養不良或密切接觸結核病患者，都是發生結核病的重要因素。
小兒結核病常見類型如下：
(1)原發性肺結核。患兒有不規則發熱，一般呈低熱，伴有輕微咳嗽，食欲減退，多汗，略顯消瘦，有密切的結核病接觸史。肺部體檢常無異常體征，X線檢查可見肺門淋巴結腫大，肺部有時可見初期病灶陰影，且“OT”試驗陽性。
原發性肺結核一般預後良好，多數患兒經過治療，6個月至1年後逐漸痊愈，但如不及時徹底治療，特別是年齡小、營養差，或同時患麻疹、百日咳等傳染病時，結核病變可能播散全身。
(2)粟粒性結核。由體內大量的結核杆菌侵入血液所致，起病可急可緩，急者多突然高熱，且持續不退；緩者表現不規則發熱，患兒精神萎靡，食欲不振，明顯消瘦，咳嗽頻繁，有時出現氣急，青紫，頸淋巴結和肝髒、脾髒常常腫大。肺部體征不明顯，且因病灶細小，透視時常不易發現，但攝片可見兩肺滿布如粟米大小的點狀陰影。
(3)結核性腦膜炎。起病一般比較緩慢，開始時有低熱，食欲不振，便秘、嘔吐，年長兒常訴頭痛。小兒脾氣忽然變得很壞，容易激怒，恐懼、睡眠不安，半夜哭叫，或者相反的忽然變得呆滯，對玩耍不感興趣，終日想睡覺。1～2個星期後，患兒神誌恍惚，眼睛常向遠方凝視，感覺過敏，頸部強直，嬰兒則囟門飽滿。至晚期，熱度升高，出現抽筋，且反複發作，神誌進入昏迷。常有一側肢體癱瘓，嚴重者全身強直，呼吸不規則。
結核性腦膜炎是一種嚴重的疾病，必須早期診斷，及時治療。當小兒有神誌改變，不明原因的低熱和嘔吐時，應考慮到結核性腦膜炎的可能，可作腰椎穿刺，檢查腦脊液以明確診斷。
應該明白，結核病是一個可以預防的疾病，小兒出生後即應接種卡介苗，此後還應定期作體格檢查。
結核病是一種慢性全身性疾病，必須堅持長期治療。病情比較嚴重，有發熱、咳嗽、盜汗、高度衰竭的小兒應臥床休息，病情較輕的可作適當活動。住室要經常通風換氣。常到戶外接觸新鮮空氣，鼓勵患兒多進飲食，食物要富於營養。抗癆藥物的應用是治療的關鍵，輕者可單獨用異煙肼，療程半年至1年。重者與鏈黴素聯用2～3個月。患粟粒性結核或結核性腦膜炎時，異煙肼應加大劑量，療程約1年半至2年。
維生素D缺乏症(佝僂病)
佝僂病是因缺乏維生素D引起的一種常見的營養缺乏症。維生素D缺乏時，人體中鈣磷代謝異常，腸道攝取鈣、磷的能力降低，同時，腎髒排磷增加。
骨的主要成分是鈣鹽和磷鹽，當血液中鈣磷含量不足時，特別是磷降低時，骨樣組織鈣化受到影響，骨骼生長緩慢，嚴重時發生骨骼畸形。
人體內維生素D有兩個來源，一是內源性，經日光中的紫外線照射，皮膚能合成維生素D；另一個是外源性，即從食物或藥物得到維生素D。
引起佝僂病主要原因是嬰幼兒戶外活動少，攝取紫外線不足，尤其在北方，家長怕孩子著涼，常常整個冬天悶在屋裏，不見太陽，所以活動性佝僂病秋天開始增多，到第2年3～4月發病最多。其次由於食物中鈣、磷不足，或鈣、磷比例不合適，例如母奶中鈣、磷比例合適(2∶1)易吸收。牛奶中鈣雖比母奶多，但鈣與磷比例為12∶1不易吸收。嬰幼兒時期生長發育迅速如維生素D和鈣補充不夠就容易患佝僂病。維生素D和鈣的吸收利用下降而較易發生佝僂病。
骨骼改變是佝僂病的主要表現，此外，還有神經精神症狀和肌肉鬆弛等。佝僂病活動早期主要表現神經精神症狀，小兒愛急躁、出汗多、睡眠不安、睡驚、夜哭、枕禿。活動期主要是骨骼改變：
(1)頭部。顱骨軟化多見於6個月以內的小嬰兒，用手指輕按枕、頂部，有按乒乓球樣感覺。前顱和骨縫邊緣也有軟化現象，但在3月以上的嬰兒才有診斷意義。頭顱變形多見於8～9月以上患兒，最早見方顱，嚴重者可見馬鞍形或十字形。患兒前顱閉合晚(1歲半仍未閉全)。出牙晚，10個月後才出牙，或見出牙順序顛倒，牙質缺乏釉質而患齲齒。
(2)胸部骨骼改變。有肋骨串珠(前胸脅骨一部分像算珠子鼓起)；肋緣外翻、嚴重的可見雞胸(胸骨向外突出)，漏鬥胸(胸骨下部凹陷)。
(3)四肢。手鐲和肢鐲多見於6個月以上。患兒手腕和足踝部成鈍圓形環狀隆起。到小兒會站立開始走路後因骨質軟化及肌肉關節鬆弛在身體重力影響下造成下肢彎曲。出現羅圈腿(兩足跟靠攏時以膝向外彎曲)和“X”形腿(雙膝靠攏時雙足分開向外)。其他骨骼變化還有脊柱彎曲、骨盆扁平等。活動期佝僂病還有全身肌肉鬆弛，表現頸部無力，坐、站、走較正常孩子晚，腹肌無力使腹部膨隆如青蛙肚子。佝僂病患兒血液化驗則有血鈣、磷、堿性磷酸酶含量的變化，骨骼X線檢查也有特異的改變，結合臨床表現可確定佝僂病的診斷。
佝僂病患兒用維生素D和鈣治療。應根據病情輕重和活動狀況決定用量和給藥方法。還要多帶孩子到戶外散步，多受到日光照射，多吃含鈣豐富的食物。中醫以補腎、壯骨、健脾、益氣為主，治佝僂常用龍骨、牡蠣等藥味。
佝僂病的預防應從孕婦做起。孕期和哺乳期婦女要多曬太陽。每天最好有2小時戶外活動，或服維生素D每天5千至1萬單位，同時口服鈣劑，每天應攝入鈣800～1000毫克。目前有高效鈣如“益鈣靈”、“腎骨散”，療效高且便於服用。要提倡母乳喂養、戶外活動。嬰幼兒維生素D預防用量每天400單位。早產兒頭3個月用量加倍，要同時注意鈣的補充。目前有補骨液，鈣含量高，且易於吸收，補鈣效果較好。
維生素A缺乏症
維生素A缺乏症一般見於3歲以下的小兒，多由於維生素A攝入量不足所引起。可影響全身皮膚，以眼部表現最為顯著。
引起維生素A缺乏的原因可分為二種。一種是喂養不當，較長期缺乏富含維生素A或胡蘿卜素的食物。另一種原因是某些疾病的影響，如慢性腹瀉，使維生素A和胡蘿卜素的吸收不良，肝或膽管的一些病也會影響維生素A吸收、貯存及胡蘿卜素轉變為維生素A。
本病男孩多於女孩。眼部症狀出現最早，症狀可有夜盲、眼幹燥、畏光，接近角膜的眼球上可有灰白色皺斑(結膜幹燥斑)。角膜混濁，繼之可有角膜軟化、潰瘍等穿孔以致失明。皮膚症狀可出現皮膚幹燥、脫屑、角化增生，摸上去如雞皮疙瘩。皮膚症狀多見於年齡較大的小兒。毛發幹脆容易脫落，指甲多紋缺少光澤。容易發生反複呼吸道感染，亦容易發生泌尿道感染。嬰幼兒常見體格發育遲緩，營養不良，或伴有其他維生素缺乏症。
預防本病，首先應充分供給維生素A含量豐富的食物，提倡母乳喂養，若母乳量不足則添加牛乳或羊乳，及時添加富有維生素A及胡蘿卜素的輔食。早產兒應及早給予含維生素A製劑，每日3000～50000國際單位，有慢性消耗性疾病的患兒，應積極治療，並及早補充維生素A。不要盲目忌嘴，例如麻疹時忌嘴、封眼會引起角膜軟化、潰瘍，甚至失明。孕婦應多吃含維生素A及胡蘿卜素的食物。
治療主要以調整飲食為主，並適量補充維生素A及治療原發病。一般給予維生素A25～5萬國際單位/日，分2～3次口服(濃維生素A膠丸每丸含維生素A25萬國際單位)，眼部症狀數天內即可見效。重症應根據醫囑可先用維生素AD注射劑，待病情好轉後改為口服魚肝油或維生素A膠丸，症狀消失後，繼續口服預防量。眼部治療可用抗生素眼藥水滴眼或局部塗入抗生素眼膏(如025％氯黴素眼藥水、05％紅黴素眼膏、05％金黴素眼膏等)，防止繼發感染。如有角膜潰瘍，可用消毒魚肝油及抗生素眼藥水每05～1小時交替滴眼1次，並用1％阿托品擴瞳。注意切勿壓迫眼球，防止角膜潰瘍穿孔。
維生素A中毒
人體攝入過多的維生素A出現的全身中毒症狀即為維生素A中毒。小兒一次攝入維生素A300000國際單位可致急性中毒；小兒每日攝入維生素A20000國際單位以上，數月後可能出現中毒症狀，可出現煩躁、食欲減退、轉移性骨痛，以及軟組織腫脹和皮膚症狀，如皮膚瘙癢、皮診、唇皸、禿發；也可有肝脾腫大以及顱壓增高的症狀。急性維生素A中毒主要表現為顱內壓增高的症狀，如煩躁或嗜睡，嘔吐，前膨脹，頭圍增大，顱縫裂開，視乳頭水腫等。
一旦發現維生素A中毒，應立即停止服用維生素A，臨床症狀多在1～2周以內即消失。嚴格控製維生素A劑量及用藥時間，應用大劑量維生素A製劑時，應嚴密觀察，及時測試血清維生素A含量，以便隨時調整。
碘缺乏症
碘是人體中所不可缺少的元素，缺少了碘不僅能使甲狀腺腫大，而且還會影響大腦的發育，碘缺乏症在我國非常常見，全國約有81％的縣水源中缺乏碘，由於當地的糧食、蔬菜中也嚴重缺碘，人群體內也因此而缺碘，每年因缺碘引起的癡呆兒約有80萬人，其中有的人到了青年，還不會數數，不會認字，不會說出自己的名字，嚴重的人連生活也不能自理。
應讓小兒在飲食上攝入充足的含碘食物，多吃海帶、紫菜等。海帶紫菜要泡好，切碎煮爛，以利寶寶食用。
使用碘鹽是解決碘缺乏的好辦法，碘鹽即在食鹽中加入微量的碘。在實際使用中要注意，因為碘鹽中加入了碘和鹽結合得並不是很緊，在敞開存放的情況下，放置一定時間後，碘就會自行揮發，使碘鹽中含碘量降低。碘鹽應該隨買隨用。在食物做好後再放碘鹽，以保證碘鹽的正常吸收。
將海藻中的有機碘製成的有機碘糖片，在服用後比單純補充碘鹽更容易被吸收和利用。
另外，孕婦嚴重缺碘的話可以出現死胎、早產和胎兒神經係統畸形，孩子在降生後會出現呆傻、智力障礙、身體矮小和沒有自理生活的能力，成為智力殘疾人。
小兒肥胖症
小兒肥胖症是由於食欲旺盛，日常進食的營養超過了生長發育所需，致使多餘的營養轉變成脂肪組織貯藏在體內，形成肥胖。
本症患兒大多自嬰兒期就食欲很好，容易接受添加的輔食品。長大了，愛吃葷菜、甜食及油膩的食物。三餐之外，還吃較多的零食，如糕餅、點心、巧克力。在幼兒時，小兒長得比同年的孩子高、胖。但由於較胖，孩子行動不夠靈活，往往避免參加有競爭性的遊戲或體育活動。平時活動也較少，減少了運動的消耗，就相對地增加了營養的累積，使肥胖更加重。所以多吃與少動是引起肥胖的原因，而二者又是相輔相成的。現代醫學認為成年人的血管硬化冠心病等疾病與脂肪代謝障礙有關，而肥胖者的發病率則顯著增高，所以早期預防及控製肥胖症很有必要，可減少成年後的心血管疾病的發病率。
控製小兒體重超常應從飲食調整及增加活動著手。肥胖的小兒一向食欲旺盛，故應從改變食物種類入手，避免多吃高營養、高熱量的食物，即含脂肪、澱粉類豐富的食物，如肥肉、甜食、糕餅、土豆、山芋、油炸的食物、巧克力等。而多吃些含熱量較低，富蛋白質的食物，如瘦肉、魚、豆製品、粗糧。多吃些蔬菜和水果。使孩子每餐食後仍有飽足感。並要鼓勵孩子多參加各種活動，以增加體力消耗。但也不要一下子劇烈運動，往往大量運動後，反而肚子很餓，吃得更多，而適得其反。一般孩子進入少年期後，自己多能感到肥胖不美和不方便，而會自覺限製飲食，增加鍛煉，使體態恢複正常。
小兒肥胖絕大多數是良性的。但如在較短時間內出現肥胖，而脂肪的分布不均勻呈“向心性”，即麵部及頸背、胸、腹肥胖，而四肢卻相對較瘦。並伴有多毛、高血壓等，或可表現性征不發育，則應疑有腎上腺或腦下垂體等內分泌功能疾病，必須去醫院確診。
營養不良症
嬰幼兒營養不良是一種慢性營養缺乏症，多見於3歲以下的嬰幼兒，主要表現為體重減輕、逐漸消瘦，嚴重時伴有各器官的功能減退。
發病原因多為長期飲食不足、人乳不足、喂養的質量不適當、飲食習慣不良等，或長期缺乏蛋白質；急、慢性疾病，如遷延性肺炎、長期腹瀉、結核等；先天造成營養不良；多胎兒、雙胎、未成熟兒、先天不足，出生後需要營養高，但消化力薄弱，易造成營養不良。
營養不良的診斷根據體重減輕程度和皮下脂肪消失程度，分為3度。脂肪減少有一定順序：首先是腹部，然後是軀幹、四肢和臀部，最後是麵部。所以有的孩子身上很瘦，而麵部還是胖乎乎的，就是這個道理。
Ⅰ度營養不良，體重低於正常均值15％～25％，僅腹部皮下脂肪減少；Ⅱ度營養不良，體重低於正常均值25％～40％，腹部皮下脂肪近於消失，軀幹、四肢皮下脂肪明顯減少，麵部皮下脂肪也減少；Ⅲ度營養不良，體重低於正常均值40％以上，全身各處的皮下脂肪近於消失，明顯消瘦呈皮包骨狀，皮膚彈性消失，多皺褶，似老人樣麵容。其他方麵表現為皮膚幹燥、鬆軟、蒼白、運動功能差，嚴重者影響智力發育。容易並發營養不良性水腫、貧血、各種維生素缺乏、易患感冒、肺炎及消化不良等。
嬰幼兒營養不良是完全可以預防的。首先，母乳是嬰兒最好的食品，所以要提倡母乳喂養，如果母乳不足或無母乳，應采取合理混合喂養或人工喂養，動物乳類以牛乳或羊乳為佳，不應單獨以米糊類喂養。隨著小兒年齡的增長，必須添加各種輔助食品，以滿足小兒生長發育所需要的各種營養物質。及時治療原有疾病。
嬰幼兒營養不良的治療，應注意尋找病因，積極處理。調整飲食，補充營養要根據不同年齡、病情輕重、原有飲食習慣等，由少到多逐漸調整和增加，選擇適合患兒消化能力及符合營養需要的食物，並給予足量維生素，例如：單純用乳兒糕喂養而發生營養不良的嬰兒，治療時應先加少量牛乳代替一部分乳兒糕，逐步增加牛奶量，減少乳兒糕量，避免突然改變食物的質或量而引起腹瀉。因疾病引起營養不良的小兒，應首先治療原有疾病，疾病控製後，營養不良才有可能逐漸恢複。同時還注意促進消化和代謝功能，例如：捏脊、割治療法及口服消化酶等。
小兒腹痛
腹痛是小兒常見的症狀，其病因大致可分為兩大類：一類屬功能性腹痛，多由單純胃、腸痙引起；另一類為腹部器質性病變如炎症、腫脹、梗阻、損傷、缺血等。在器質性病變中尤其要注意外科急腹症，因這類疾病常需緊急處理，有些要手術治療，如延誤可引起嚴重後果。胃腸痙攣常由於飲食不當、暴飲暴食、大量冷飲、甜食造成消化不良引起，腹部受涼，一些過敏症如蕁麻疹、過敏性紫癜或上呼吸道感染、發燒時也可常發生腹痛。當然一些器質性病變也可誘發腸痙攣，如痢疾、腸炎等。
腹痛雖然多由腹腔內髒器病變引起，但其他係統、器官疾病也可反映到腹部而引起腹痛，例如腹壁、胸壁帶狀皰疹和大葉肺炎等。此外，腹部鄰近器官如肛門、尿道、腰、背等部位的疼痛，對年齡小體檢時不會合作的孩子與腹痛有時易混淆。
小兒常見引起腹痛的疾病有急性闌尾炎、腸套疊、腹股溝端等。
急性闌尾炎多見於3歲以上的小兒。起初腹痛多位於臍周或上腹部，約6～12小時後轉到右下腹，為持續疼痛陣發性加劇，常有發熱，可伴有惡心、嘔吐，腹部檢查右下腹有明顯固定的壓痛伴肌緊張。小兒闌尾炎的症狀有時不如成人典型，所以更需要仔細觀察。
腸套疊多見於2歲以下小兒。可見陣發性哭吵，麵色蒼白，伴嘔吐，直腸指檢見果醬樣血便。仔細按摸小兒腹部，常可摸到一個似“香腸樣”塊物，發現上述情況必須立即送往醫院，早期通過空氣灌腸可將套疊腸曲複位，時間太晚則需手術治療且套疊處腸壁可因缺血而壞死。
腹股溝端即“小腸氣”，在腹股溝(大腿與軀幹交界處)部出現一橢圓形隆起，大多進入陰囊。當小兒站立、咳嗽或啼哭時，腫塊出現或增大；安靜躺下時，腫塊縮小或消失。這種能複位的疝，可等孩子稍大後再行手術。如不能複位即稱嵌頓疝。有小腸氣的小兒，如有陣發性哭吵應仔細檢查腹股溝有無疝的腫塊突然增大及壓痛，以便及時發現嵌頓疝，立即去醫院就診。
小兒腹痛病因複雜，診斷沒有明確之前，不可亂用止痛藥，以免遮蓋了症狀，增加診斷的困難。也不要在腹痛時自己服驅蟲藥或亂吃瀉藥等，以免使病情加重。