原文問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也。正陽陽明者，胃家實是也。少陽陽明者，發汗，利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。
(機理)陽明之上，燥氣主之，燥氣太過則胃液不足，於是陽明反病。此講化燥的三個來源：太陽發汗太過則傷脾之榮，以脾主肌肉、四肢，且毛脈合精後其精亦內返，這是脾榮的重要組成部分，汗多則毛脈相合之精無內返之餘，故脾榮不足而收縮。脾為胃行津液，脾榮不足則胃液大量被攝取，故胃液反竭，竭則燥氣太過而實。這是脾榮不足而收縮形成的，故叫脾約。若陽明素旺，得鬱熱則燥氣大盛，於是熱從肌肉發，發則太陽暑氣炎散而汗大出，致胃液大量傷失則燥結。這是胃陽盛陰液不足形成的，所以叫正陽陽明。少陽陽明者，為少陽病誤治，外發汗或下利小便，使三焦津液大傷，至胃中津液不足而燥。少陽風火與燥氣相合擾心則煩甚，燥甚腹硬滿，潮熱，便結則大便難。此條重點在正名。太陽陽明與宿疾有關，正陽陽明與髒腑素質有關，少陽陽明為誤治。
原文陽明之為病，胃家實是也。
(機理)無論病從何來，邪熱至陽明，必助陽明之燥氣。燥氣太過則胃液不足，胃液枯，食物與糟粕內結則胃實。胃實必為陽明病，這是一定的。此為陽明病提綱。
原文問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中幹燥，因轉屬陽明。不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。
(機理)此突出陽明病的病機是亡津液至胃中幹燥，主證是內實不大便，或大便難。來源是誤治：發汗、攻下、利小便等，都可能使津液大失，胃中燥氣亢盛。
原文問曰：陽明病外證雲何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。
(機理)外證是對胃腑之證而言的，即在陽明氣分，尚未入腑之時，燥熱外發，證見發熱、汗出、惡熱，是陽明氣分病的主證。
原文問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，主地也，萬物所歸，無所複傳。始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。
(機理)其人是陽明病，得病的第一天有惡寒的症狀，是為什麼？答曰：陽明病人第一天雖有惡寒症狀，第二天惡寒症狀必然自行消失，而且會出現發熱、汗出、惡熱的證狀。惡寒症狀為什麼會自行消失呢？答曰：陽明在三陽與三陰的中間，就像大地一般，落地則入土，不會再升起來。惡寒是外寒傷了太陽之氣，使皮毛閉塞，衛陽內鬱。得陽明病的人胃陽素盛，第二日鬱陽化熱，胃氣旺，與被鬱之陽熱相合，則燥熱盛。陽明主肌肉，燥熱從經絡入肌肉則發熱、汗出，於是寒散皮毛通，故惡寒自罷。陽明為陽盛極而衰，於是胃氣下行。邪熱入之，或瀉下而去，或津傷及陰，不會再傳入太陽或少陽。無論燥熱或虛熱，惡寒症狀終將自罷，所以叫做無所複傳。
原文本太陽病，初得病時發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗出然者，是轉屬陽明也。
(機理)本來是太陽病，發汗不徹，體陽被鬱，久之，鬱陽化熱與陽明燥氣相合，則轉屬陽明。傷寒後發熱無汗，為寒鬱陽氣在內，其人嘔，不能吃東西，有從寒化，胃寒的可能；也有使陽熱內陷，使胃中津液傷失的可能。胃中空虛則鬱陽內陷。若其人已津傷、胃氣燥，又與內陷之鬱陽相合，則燥熱大盛。燥熱入所主之肌肉，出現了發熱，濈濈然汗出，是惡寒自罷，說明已轉屬陽明了。
原文傷寒三日，陽明脈大者，此為不傳也。
(機理)此以脈斷病。傷寒至三日，為三陽已盛，若脈大，已傳入陽明，而且不會傳入少陽了。經以大為陽明正脈，所以得大脈知為陽明病。但這裏的大是洪大的含義，即大於常脈，且滑而有力，與後世之大為虛不同。此條以前隻講陽明證，此專講脈，脈證相符可確診為陽明病，二者不可分。今分論，為省筆。
原文傷寒，脈浮而緩，手足自溫，是為係在太陰。太陰者，身當發黃，若小便自利者，不能發黃。至七八日，大便幹者，為陽明病也。
(機理)證見發熱惡寒，而其脈浮緩，此為陽脈，其人手足自溫，說明脾氣旺，故叫係在太陰。脾主肌肉，外寒鬱則肌肉中的水穀之精氣被鬱化熱，浮緩之脈為濕熱甚的表現。濕與熱蘊蒸，其人當發黃。可是其人小便利，濕去不與熱相蒸，故不發黃。濕雖去而肌肉中的熱未去，七八日陽明氣旺之時，鬱熱與陽明燥氣相合，燥化太過，則大便硬，於是又為陽明病了。12條是陽浮而陰弱，此條是浮而緩，脈不同，證各異，體質不同，傳變不一，是教人脈證相參而斷病。此緩是中、沉取皆緩。
原文傷寒轉係陽明者，其人然微汗出也。
(機理)傷寒後寒鬱陽伏，故發熱無汗。若其人胃陽素盛，值陽明主氣之日，燥氣盛與鬱陽相合，化為燥熱之氣，循經入於所主之肌肉，則發熱汗出，惡寒自罷，這就是傷寒轉係陽明了。
原文陽明中風，口苦咽幹，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊。若下之，則腹滿，小便難也。
原文陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。此兩條合觀，方知醫者易誤。陽明中風能食，醫據此易診為燥化太過而誤下。陽明中風之脈浮緊，即浮弦也。弦為肝膽之脈，浮弦為肝膽鬱陽化風，風火與胃中燥氣相合則能食，此叫陽明中風。肝膽鬱陽盛則風火上攻，口苦咽幹。木實侮肺則喘；木乘土則腹滿。肝膽主陽氣升發，陽鬱則不散，外無陽則惡寒。風火久鬱必散，風火散則發熱，故有發熱惡寒（實際是寒與熱往來）之證。此當養陰血而調肝脾。若苦寒攻下，胃氣衰，肝陽不升，失其疏泄之職，則腹滿，小便難。由此可以說，陽明中風則能食。若中陽難升，肝寒氣滯，為肝實乘土，其人不知饑，食難運化，故不能食。這是中焦寒滯，故名中寒。189條為肝膽陰血虧而陽熱化風之病，屬內傷雜病，不是《傷寒雜病論》討論的範疇，但臨床中常見。
原文陽明病，若中寒者不能食，小便不利，手足然汗出，此欲作固瘕，必大便初#後溏，所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。
(機理)陽明病，手足濈然汗出，這是手陽明經有燥熱。但胃中有寒，中陽不足，運化困難，故不能食。脾難於升清利水，故小便較少。手陽明氣分燥熱則大腸易吸收水分而便幹結，此為固瘕。如小便短少，水液內停，大便必溏，因此大便必初硬後溏，這叫欲作固瘕。
原文陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕然如有熱伏，奄然發狂，然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共並，脈緊則愈。
(機理)陽明病，開始就思飲食，此胃中陽氣旺，病則燥熱增甚，故饑欲食。可是其人小便較少，大便不幹結，說明水氣內停在三焦隔膜之中，使燥氣不能外出，內伏於筋膜之內。故其人自覺伏熱在內，突然又有心煩欲狂的感覺。停水為陰氣，骨節為腎水所主，二陰相合則骨節疼。這是對脈（弦）緊而言的，因為弦為水氣內停，筋膜收斂，今飲祛伏熱出，說明水穀之正氣戰勝了邪氣，故愈。
原文陽明病欲解時，從申至戌上。
(機理)病欲解，必得其主時之時，正氣旺逐邪而瘥。從未至申為陽明正氣旺，氣血聚於陽明，燥熱因此而解。酉戌為太陰主氣，陰盛燥熱盡，津液複則病痊愈。
原文陽明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也，以其人本虛，故攻其熱必噦。
(機理)陽明病當有發熱汗出，可是其人不能食，所以胃中無熱，此發熱汗出為陽明經氣分之燥熱，攻胃腸無用，反傷正氣。這種人身體較弱，雖有陽明證，不可以承氣類攻伐。攻之，胃氣虛寒，不降而逆；加之血不養肝，肝膈氣血虛少，得胃氣上逆動膈，則其人必出現噦逆之證。
原文陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作穀疸，雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。
(機理)陽明病則有發熱汗出，但脈遲，說明熱在陽明氣分，遲為脾氣虛寒，食難運化。飽則中焦之寒與水穀之熱交爭，脾不升，胃難降。胃有燥熱則欲食，脾不運化，寒與熱格拒，則腹滿。胃氣上逆，故飽則微煩，頭眩。脾不利水，故小便短少。水與穀熱相蒸，有可能因此發黃，叫欲作穀疸。醫以為停食在胃中而下之，徒傷胃氣，治不了脾之虛寒，升降不和，腹滿如故。醫之錯在於未解脈遲的道理。上條與本條均講醫者不能見症用藥，應四診合參，辨證施治.