原文陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。
(機理)發熱汗出如雨，為陽明腑實燥熱盛急，大汗不止，液傷陰消，燥火動風，勢急而危，故宜以大承氣湯急下其燥熱，以救陰液。此已進入溫病範疇。大承氣湯攻之仍為救急治標，勢緩當養陰救液以收全功。
原文發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。
(機理)此人必胃陽素盛，外傷於寒，發汗汗出，其辛溫之氣內助胃中燥熱，燥熱太甚則胃氣逆而結聚不通。氣聚則熱，燥熱相合，有升無降，壅結不通，則腹滿痛不止，此為實痛，故宜大承氣湯急下其燥熱，通其結聚之氣。臨床當注意脈舌之診。
原文腹滿不減，減不足言，急下之，宜大承氣湯。
(機理)一般講，虛證的腹滿時甚時減，實證的腹滿減少的時間較虛證少一些，脹的程度更甚一些，但陽邪得陰盛，或本經自旺之時，腹滿多有減少。若此時減少都很微，就說明邪氣太盛了，故應以大承氣湯急攻其邪。
原文陽明、少陽合病，必下利。其脈不負者，順也；負者，失也。互相剋賊，名為負也。脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。
(機理)陽明水穀之氣借少陽升發而外布太陽。二者同病，陽明之氣盛，而少陽不升發，燥熱夾風火下趨必下利。若寸口左脈弦細，右脈緩滑，為木不乘土，為不負，利下陽明邪熱解則利止，為順。若雙脈均弦大，為木來乘土，胃氣難升；陽明為燥金，金勝製木，鬱陽難升，成惡性循環，故叫互相!賊。二邪相合，金乘木，風火下趨；木乘土，胃氣難降。利下，木虛金更乘，木鬱更乘土，利不能止，則為負，病甚。下利，脈當虛，今滑數者為內實，必是熱與宿食膠結不解，故以大承氣湯攻其熱與宿食之結。通因通用也。當脈變而停藥，不可過之。從244條開始隻講攻下之證，此條講可攻之脈，正教人臨床當辨證施治。
原文病人無表裏證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消穀善饑，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵當湯。若脈數不解，而下不止，必協熱便膿血也。
(機理)病人單發熱七八日不解，但無表裏證，脈雖浮數者，仍可攻下其熱。以七八日為過經，陰氣已盛仍不解，裏熱必盛於全身內外，故脈浮數。假如已下，氣分之熱當去，可是脈數仍不解，則此熱必在血分。已下則中下當虛，虛則上陽必下陷，這時與胃熱相合，則消穀善饑。此熱更助血分之熱，熱與血結則為淤血。又過六七日仍不大便，則內之陽熱更盛，這時就應用抵擋湯攻熱逐血了，否則淤血將會化膿。另一種情況是攻下後下痢不止，脈數仍不解，這是邪熱已蘊結在血分，必化膿後方能出。血分化膿之熱與陽明氣分之熱相合必為協熱痢，所以必協熱而便膿血後方解。這已是白頭翁湯證了。從248條至此，為溫病，其人體陽必素盛，治必急下其熱以救陰。與傷寒病人素體陽虛，陽明病必待腑實，方可攻下不同。仲景列此，正教人明其治寒、溫的區別。
原文傷寒，發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在裏，不解故也。以為不可下也，當於寒濕中求之。
(機理)脾胃之陽不振，寒濕外滯，寒鬱則肌肉中之穀氣停而為濕，營衛俱虛，故其人有惡寒之證。醫不識此，認為傷寒之惡寒證而發汗。辛溫之氣不能振脾胃之陽以化濕，反為軀體之寒濕所遏，濕熱相蘊，雖有汗出而肌肉之濕不能去。軀體之陽和辛溫之藥氣與肌肉之濕相蒸，故汗已而其人身目俱黃。這種黃不是內熱盛發黃，故不可下。仍當以寒濕治之。寒濕去，體陽可以內返，則黃可自去。藿香正氣散加減治之。