原文傷寒本自寒下，醫複吐之，寒格，更逆吐下。若食入口即吐，幹薑黃芩黃連人參湯主之。幹薑黃芩黃連人參湯方：幹薑黃芩黃連人參各三兩前四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。
(機理)脾腎陽不足，傷於寒而內傳，形成中、下焦之寒而自痢。陽氣因此上浮，故庸醫見上熱而吐之，複傷胃氣，中下之陰寒更盛，更格陽於上。醫者不識此證，見發熱，更吐之，格陽更盛。醫見吐之熱不去，又下，更傷中下之陽，一錯再錯，於是陽更浮於上。陽盛上焦，故得食氣逆而吐，胃中陰寒盛，所以即是吞下，亦要吐出。此幾經吐下，胃氣已虛，寒熱格拒不解，治當複胃氣，佐以調和寒熱。治以幹薑、人參溫胃益氣，以健中氣，佐黃連黃芩治上焦之熱。此為暴病誤治。臨床以夏日飲冷傷寒而成常見，多兼腹痛。以其天熱，一般不用附子。若有水瀉，應酌情選用。此條寒熱錯雜，但不屬厥陰病，列於此，正教人要鑒別。見證論治，不通於脈法者，應以此為戒。
原文下利，有微熱而渴，脈弱者，今令自愈。
(機理)一般寒痢，多為陰寒盛而痢，今脈弱，為邪已衰。雖然正已不足，但微熱而渴，為陽氣上升的征象，此必腎陽複，厥陰升發，中陽已複，所以痢當自止。
原文下利，脈數，有微熱汗出者，今自愈。設複緊，為未解。
(機理)厥陰下痢，其脈數，有微熱，汗出，是腎陽回，中陽已複，清金解散，厥陰生發，胃氣恢複的征象，所以下痢當自愈。如果後來脈又緊，為陰寒仍甚，清金又乘，病未解，下痢仍會發。這是厥陰下痢，寒熱往來，痢時發時止的特點。前麵以證論之甚詳，此以脈為論，是補其不足。
原文下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。少陰負於趺陽者，順。
(機理)下痢，手足厥冷，寸部無脈者，有陰寒盛，經脈寒凝形成的。灸之，寒當散，脈當通，脈通則手足溫。若是腎陽衰敗的無脈，則灸之脈不可還；若反微喘者，為外火不能內入，反與上越之浮陽相合攻肺，根源已斷，必死。若上無部脈，下部有脈者，尚可搶救。灸之脈還，有逆而暴複與順而正複的不同。趺陽脈大於少陰脈，與髒腑陰陽相順，為胃氣在，腎陽存，故為順。若太溪穴下少陰脈反大於趺陽脈，與髒陰腑陽相逆，為胃氣衰，腎陽外泄之真髒脈，故為逆。從354條至此，說明厥陰病下痢有自愈，未愈，或死的可能，根本在於腎陽的衰敗與否。腎陽不衰，腎氣複則自愈。腎陽衰，根本斷絕，必死無疑。這也是一切陰寒下痢至死的規律。
原文下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清（圊）膿血，柏葉阿膠湯主之。柏葉阿膠湯方：柏葉三兩阿膠二兩幹薑二兩（炮）牡丹三兩前四味，以水三升，先煮三味，取二升，去滓，納阿膠烊化，溫服一升，日再服。
(機理)寸脈浮數為上焦熱盛，主要是心火勝。尺中自澀為下焦陰血不足。下虛上之火熱必下陷，入於陰血不足之陰分。此為陽氣入陰，亦即心火下移，入於陰血所藏的厥陰。熱蘊血中，火熱動風下趨，必為膿血而出，這是下痢膿血的主要原因之一。厥陰病熱化下痢和溫病下痢都會出現。此方勉強可用，當以白頭翁湯加阿膠為妥。
原文下利清穀，不可攻其表；汗出，必脹滿。
(機理)下痢清穀為中陽衰，重者腎陽亦不足，所以當溫中止痢。今不救裏，反攻其表，汗出衛陽衰，毛脈合精內返少，脾胃之陽更衰，於是水穀之氣更下流為痢。可是辛溫之藥能使氣升，此為虛氣逆行。陰寒欲下，虛氣掣而上，相持而脹滿生。此論治療的先後。陰寒下痢者傷寒，外寒必直傳內陷增加下痢，當治本為主。
原文下利，脈沉弦者，下重也。脈大者，為未止。脈微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死。
(機理)沉為在裏，弦為肝旺，下痢則肝氣下趨，風氣下注，疏泄太過，故肛門重墜。脈大者風邪猶盛，故痢不會止。脈微弱者，正邪俱衰；數者為陽複，陽複者肝陽生發，脾運化水穀向上輸布，痢將止。若發熱，為陽複太過，為髒病出腑，陰病轉陽，故雖發熱不死。此以脈論厥陰病的轉機及預後，前後合參，臨床方不至誤。從此條可以看出傷寒厥陰病與溫病厥陰病的本質區別。
原文下利，脈沉而遲，其人麵少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其麵戴陽，下虛故也。
(機理)此下痢清穀，脈沉遲，為內之陰寒盛，逼陽上浮，所以麵稍赤，身有微熱。陽上行而清寒之鬱尚在，陽與陰交爭在頭，故頭重如覆。汗未出之前陰陽格拒，所以必微厥。汗出為陽盛陰消，陰陽和的象征，所以汗出鬱冒解。因此可以說是下焦陽虛的原因。病人隻微厥，脈沉遲而非微細，所以腎陽之衰不甚。此主要是陰寒之客邪盛，陽複之初，逼陰寒之氣下出而成下痢清穀；陰寒逼陽上浮而成戴陽。此與腎陽衰，厥逆下痢清穀之陽上浮有輕重的不同，此為陽複正升驅邪外出。戴陽是陽初複；下痢是逐邪，故能陰陽和汗出而解；彼為虛陽上浮，救之尚恐不及，其汗出為絕汗。此是邪盛傷正，客勝主屈，邪祛正可自複；彼是正衰，當急救。此是實證，彼是虛脫。這是厥陰病實證自愈的特點。
原文下利，脈數而渴者，今令自愈。設不差，必清（圊）膿血，以有熱故也。
(機理)厥陰病下痢，邪祛陽複，轉為脈數而渴，為清金散，肝陽生發，陽氣布散已入胃。陰病出陽，髒病出腑，水穀精氣能正常輸布，所以痢當自愈。如果痢不止，為其人有伏熱，脈數而渴為其證，是陽複則熱太過。已下痢，下焦之陰已虧，陽熱內陷必入厥陰血分，熱蒸血腐，故下痢膿血。這是厥陰病熱化形成的。
原文下利後，脈絕，手足厥冷，（一晝夜）時脈還，手足溫者，生；脈不還者，死。
(機理)痢後陰陽俱衰，所以手足厥冷，且脈絕不至。經一晝夜，陰陽之氣得天陽助之當複，複則脈當還。脈還手足溫，為腎陽複，尚可搶救，故生。若手足不溫，腎陽未複，脈還恐為陽越暴出。所以必須手足溫，脈還才能生；脈不還者，陽絕而死；脈暴出，手足不溫者，亦死。此條講厥陰病寒化下痢死與不死的關鍵是腎陽的存亡與否。
原文傷寒，下利日十餘行，脈反實者，死。
(機理)傷寒下痢為陽衰陰寒盛，日十餘行為水穀盡下流，陰陽氣血俱不足，故脈應虛弱無力；脈反實者，為正虛邪氣亢盛，正氣必竭。此為虛證見實脈，脈證相反，即見真髒脈，必死。此論厥陰病寒化下痢，使脾腎陽衰而亡的脈證。
原文下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
(機理)內下痢清穀，外發熱汗出，為陰寒盛於裏，格陽於外。治當溫中回陽，引浮陽內返於根。通脈四逆是四逆湯倍幹薑，加強溫中之力。中陽恢複，腎陽回升，浮陽當內返，脈通手足溫，病當有起色。此已到危急階段，人參、人尿、豬膽汁，當隨證加減。