這裏說的“傷口”,是專指外傷所造成的傷口。外傷所致的傷口可以是兩種形式,表麵皮膚、黏膜沒有破裂(閉合性傷),表麵皮膚、黏膜有破裂(開放性傷)。如果僅是表麵皮膚、黏膜破損,由於沒有什麼明顯的症狀,傷者常不以為意。
然而,一個小小的傷口,就足以使那些危害人體健康、威脅生命安全的微生物進入體內。大家都熟知的白求恩大夫就是因為搶時間救治傷員,沒有及時處理自己受傷的指頭,感染了細菌而不幸逝世的。
正確處理傷口,可使傷口迅速愈合,避免局部感染、化膿和並發全身性疾病。因此,中小學生掌握一些處理傷口的知識十分必要。
(1)表淺擦裂傷,也須防感染
對於皮膚表淺的切割傷和機械性摩擦傷來說,最簡便、有效的消毒藥就是碘酊(也叫碘酒)。2%碘酊是一種十分有效的外用消毒藥,它不會腐蝕傷口,用它塗抹傷口時所引起的疼痛是非常短暫的;它對防治傷口化膿感染、真菌感染和病毒感染,都有顯著的作用。
通常可先用涼開水或生理鹽水等清潔的水衝洗傷口局部,再塗以2%的碘酊,或直接用2%碘酊塗抹傷口。然後用消毒敷料包紮傷口或暴露傷口,48小時內避免沾水。如果沒有碘酊,也可以塗抹紅汞或酒精。但紅汞與碘酊不能同時使用,以免中毒。“風油精”、“醬油”等並無消毒效果,“雲南白藥”、“三七”等中成藥也不能消毒。
(2)傷口小又深,要敞開暴露
由尖而長的東西刺入人體組織所造成的“刺傷”,其傷口多數小而深。由於這種傷口深而外口較小,傷口內有壞死組織或血塊充塞,是最容易感染破傷風厭氧性芽孢杆菌的,也最有利於形成這些杆菌生長繁殖、產生毒素的“缺氧的環境”。
故對待諸如鏽釘刺傷的傷口,除對傷口周圍的皮膚用碘酊進行消毒外,應用3%過氧化氫(雙氧水)或1‰高錳酸鉀溶液,對傷口進行反複衝洗或濕敷,並徹底清除傷口內的異物。
此外,這類傷口不能縫合、包紮,應把創口敞開,充分暴露,從而去除破傷風厭氧性芽孢杆菌生長繁殖的環境。要知道,正確處理傷口,是預防破傷風發生的關鍵步驟。
在傷後24小時內,皮下或肌肉注射破傷風抗毒素(TAT)1500單位(小孩和成人用量一樣,注射前做過敏試驗,陽性者采用脫敏法注射),是預防破傷風感染的重要補救措施。
有時候,傷口雖然不深但汙染嚴重,或有皮片覆蓋,也必須做好傷口的清創,不縫合、不包紮傷口。
對於傷口汙染嚴重或在受傷24小時以後,才注射破傷風抗毒素的,則破傷風抗毒素需要用加倍的劑量。預防破傷風的最可靠方法,是在平時注射破傷風類毒素,使人體產生抗體。一般注射3次,有效期可保持10年。
(3)動物抓咬傷,預防毒播散
狂犬病一旦發病,則百分百死亡。所以,被貓、狗抓咬傷後,應立即用大量的肥皂水或淡鹽水或清水,反複衝洗傷口;衝洗時間一般要達半小時以上,以盡量減少病毒的侵入。衝洗後可用2%的碘酒以及75%酒精塗抹傷口,但不要包紮,並及早帶傷者去注射狂犬病疫苗;此外,必須按規定注射5次。當狂犬病從潛伏期轉入前驅期時,再注射狂犬病疫苗就沒有效果了。
如被毒蛇咬傷,傷口可能隻有幾個“牙痕”,但蛇毒已經注入傷口內。此時必須迅速用止血帶或手帕、繩索、布條等,在傷口近心端(指離心髒最近的一側)5~10厘米處進行綁紮,防止毒素擴散和吸收(但必須每隔30分鍾,放鬆綁紮2~3分鍾,以防肢體壞死)。
綁紮後,一是用清水、肥皂水等,衝洗傷口及周圍皮膚(有條件時可用雙氧水、1‰高錳酸鉀溶液衝洗);二是用小刀按毒牙痕方向,縱切或十字切開皮膚(不要太深,切至皮下即可),以便於排出毒液,如有毒牙殘留要挑去毒牙;三是在傷口處用吸奶器、拔火罐吸出毒液(如口唇的黏膜無破損,也可用口吸吮傷口,邊吸邊吐,再用清水漱口)。必要時還可用火柴直接燒灼傷口,破壞蛇毒。緊急處理傷口後迅速到醫院,進行抗蛇毒血清等治療。
(4)傷口內異物,應分別對待
異物殘留傷口內易致化膿感染。對於傷口內的異物,一般是先將傷口消毒幹淨,用消毒過的針及鑷子,將異物取出,再消毒、包紮傷口。但自己在家中處理傷口時,對傷口內的異物則要謹慎分別對待。