（1）經疫水傳播的傳染病流行特征有：
病人均有接觸疫水的曆史，發病有季節性與地區性的特點，且有職業上的差別；大量易感人群接觸疫水後，可發生暴發或流行；對疫水采取措施或加強個人防護後，可預防或控製疫情。
④經食物傳播，所有的腸道傳染病、某些寄生蟲病及個別呼吸道病可經食物傳播。引起食物傳播有兩種情況：食物本身含有病原體；在不同條件下食物被汙染。
經食物傳播的傳染病流行特征有：病例都有吃某種被汙染食物的曆史；如係一次大量汙染，在用餐者中可出現暴發；
病例的空間分布多限於汙染食物供應區內，但續發病例可能超出此範圍；當停供該食物或采取措施後，暴發很快即可平息；食物型暴發或流行持續時間較短。
⑤接觸傳播。可分為直接接觸傳播和間接接觸傳播兩類。直接接觸傳播是指傳染源與易感者直接接觸而傳播。如性病、狂犬病等。間接接觸傳播又稱日常生活接觸傳播，許多腸道傳染病、某些呼吸道傳染病以及一些人畜共患病體表傳染病等均可由此途徑傳播。
間接接觸傳播的傳染病流行特征有：
一般病例呈散在性發生，很少造成流行。可表現出家族聚集性。個人衛生習慣不良，衛生條件較差的情況下發病較多。流行過程緩慢，四季均可發生病例，無明顯季節性高峰。加強對傳染病的管理，嚴格消毒製度，注意個人衛生，可減少此種傳播。
⑥經媒介節肢昆蟲傳播。是指經節肢動物叮咬吸血或機械攜帶而傳播。經吸血節放動物傳播的流行病學特征有：
有一定的地區性和季節性升髙，病例與媒介動物的分布一致。
發病可有年齡上的差異。
新遷入疫區的易感人群常易發病。
有些傳染病患者有明顯的職業特點。
傳染病在人與人之間一般木直接相互傳播。
⑦經土壤傳播。土壤被汙染的機會很多，如傳染源的排泄物、分泌物，及因傳染病而死亡的人畜屍體等。經土壤傳播的流行病學意義的大小取決於人們與土壤接觸的機會、個人衛生習慣和病原體在土壤中的存活力。
⑧醫源性傳播。醫源性傳播是指在醫療、預防工作中，人為地造成某些傳染病傳播，稱為醫源性傳播，包括易感者在接受治療、預防或檢驗措施時由於所用器械受到汙染而引起傳播；由於藥廠或生物製品單位所生產的藥品或生物製品受汙染而引起傳播。
⑨垂直傳播。垂直傳播即在產前期內孕婦將病原體傳給她的後代。垂直傳播包括三種情況：經胎盤傳播；上行傳播；胎兒分娩時經產道傳播。
3.易感人群：
人群作為一個整體對某傳染病的易感程度稱為人群易感性。人群易感性的高低主要取決於易感者在人群中所占的比重及其分布情況。影響人群易感性升高的主要因素有：
①新生兒的增加；②易感人口的遷人；③免疫人口免疫力的自然消退；④免疫人口的減少。影響人群易感性降低的主要因素有：
①有計劃地對易感人群施行廣泛的人工免疫措施；②患病或隱性感染後免疫人口的增加；
③人群抵抗力的提高，也有助於降低人群易感性。
影響傳染病流行的因素
傳染病的流行，隻有具備了傳染源、傳播途徑及易感人群這蘭個基本環節時才有可能，但能否發生流行，以及流行發生後的種種表現則取決於自然因素和社會因素的作用，這兩種因呆不能直接使流行過程中斷或延續，而是通過三個環節對流行過程產生影響。
①自然因素對流行過程的影響。影響流行過程最主要是氣候和地理因素，這些因素對不同傳染病的三個環節各不相同。
自然因素對自然疫源性疾病的影響最為明顯，主要表現在影響作為傳染源的野生動物的生長、繁殖和活動；對於人做傳染源的傳染病，自然因素也可以影響傳播，如瘧疾到春季有複發等。
自然因素對傳播途徑的影響，表現為影響病原體在機體外的存活時間。
自然因素對人類的易感性也有顯著的影響，如在冬春季人們聚集於室內，而且氣溫劇烈變化使呼吸道黏膜的抵抗力下降，從而使呼吸道傳染病發病率有升高現象。
②社會因素對流行過程的影響。社會因素包括社會製度、生產活動、居住生活條件、營養衛生、防疫工作、文化水平、風俗習慣、社會的安定與動蕩及宗教信仰等人類活動所形成的一切條件。各個因素中社會因素是最根本的因素。
③社會因素對傳染源的影響。如我國實施的定期對飲食行業、自來水廠有關工作人員檢查腸道帶菌有助於早期發現病原攜帶者，能及時進行治療和管理。
④社會因素對傳播途徑的影響。流行過程中傳播途徑受社會因素影響最明顯。如人們文化水平的提高、不良衛生習慣的改變、供水係統的防護等對切斷傳播途徑，控製某些傳染病的發生或流行起了積極的作用。
⑤社會因素對易感人群的影響，其中最明顯的是有效的預防接種。由於普遍有效地接種牛痘、脊髄灰質炎疫苗後，消滅了天花，控製了脊髓灰質炎的流行。
三、傳染病防治措施
傳染病的預防措施主要包括三方麵，即疫情未出現時的預防性措施、疫情出現後的防疫措施及治療性預防措施。
1.預防性措施
（一）對環境中存在的病原體進行的措施
消毒是指殺滅或清除停留在體外傳播因素上的病原體，是通過切斷傳播途徑預防傳染病傳播的一項重要措施。預防性消毒，如公共餐具、飲具的消毒，能有效地預防病毒性肝炎和腸道傳染病的發生。
（二）預防接種
預防接種或稱人工免疫，是利用生物製品將抗原或抗體注人機體，使機體獲得特異的免疫力，並提高人群不易感性水平，以預防傳染病的發生及流行。
①預防接種的種類。有人工自動免疫，即用病原體微生物或其代謝產物製成生物製品，接種於人體，使人產生特異抗體免疫；人工被動免疫，即將含有抗體的血清或其製劑注入人體，使人體獲得免疫的方法；被動自動免疫，是在肴疫情時用於保護嬰幼兒及體弱接觸者的一種免疫方法，兼有被動及自動免疫的長處。
②預防免疫的途徑。不同的生物製品有不同的接種途徑。同一種製品因接觸途徑不同，所產生的免疫反應及免疫效果也有差別。接種途徑與自然途徑越接近，免疫效果越好。
③影響預防接種的因素。抗原的性質不同，對機體的刺激、形成抗體的速度及維持的時間也不同。
④預防接種的反應。在大規模接種工作中，可能會遇到種種接種反應，甚至事故。發生接種反應的原因是多方麵的，在使用過程中接種劑量過大，途徑錯誤，部位不正確，消毒不嚴及誤用等，也有個體因素方麵的問題，如過敏性體質，免疫功能不全，精神因素等。
⑤預防接種的效果評價。研製新的預防接種製品及改進法都必須對其預防效果和反應進行科學評價，既要有效，又要安全，才能推廣應用。
第十六單元 地方病的防治
考試要點[考試大綱]
一、地方病防治的概念
①地方病及其分類；②地方病的防治原則。
二、碘缺乏病的防治
防治原則。
三、地方性氟病的防治
①臨床分型；②防治原則。
重點、難點、疑點解析
一、地方病防治的概念
1.地方病
地方病是指具有嚴格的地方性區域特點的一類疾病。全國各省、自治區、直轄市都有不同的地方病發生，受威脅人口多達4.2億多。地方病主要發生於廣大農村、山區、牧區等偏僻地區，病區呈灶狀分布。
2.地方病分類（可按病因分）
（1）自然疫源性（生物源性）
病因為微生物和寄生蟲，是一類傳染性的地方病，包括鼠疫、布魯菌病、乙型腦炎、森林腦炎、流行性出血熱、敘端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、黑熱病、肺吸蟲病、包蟲病等。
（2）化學元素性（地球化學性）
病因為當地水或土壤中某種（些）元素或化合物過多、不足或比例失常，再通過食物和飲水作用於人體所產生的疾病。
①元素缺乏性：如地方性甲狀腺腫、地方性可汀病等。②元素中毒性（過多牲）：如地方性氟中毒、地方性砷中毒、地方性硒中毒、地方性鉬中毒等。
3.地方病的防治原則
（一）改革地方病管理體製，健全專業隊伍建立地方病監測係統
①地方病的監測是有計劃、有係統、有規律地連續觀察地方病消長趨勢、影響因素和預防效果，並為控製和最終消滅地方病提供科學依據的一種方法。②通過經常性監測，收集、分析、提供地方病動態信息資料，研究地方病的流行規律，做出預報預測及評價防治效果。