孕早期營養如何調節？
孕早期指孕期的前3個月即1~12周。此期間，胚胎生長發育緩慢，約每天增重1克，胎盤及母體的組織增長變化不明顯。因此，孕婦的進食量與孕前基本相似。但是，這個時期是胎兒各器官分化形成的階段，他幾乎決定了胎兒全部發育的質量，如果此期胚胎受損，就會出現各種畸形。孕婦需要合理全麵營養，以滿足胚胎對各種營養素的需要。
孕早期食譜中，特別要保證優質蛋白質的供給，如肉、奶、蛋、海產品等含有優質蛋白質，應在食譜中占適當比重。熱能攝入需適當增加，即增加主食及脂肪的攝入量，如麵食、大米、小米、玉米、土豆、紅薯、山藥、食用油類及少量的動物脂肪。
無機鹽和維生素對保證孕早期胚胎器官形成發育起重要作用。孕9~10周，胚胎骨骼開始骨化，若鈣磷的攝入不足，就會影響骨骼的發育；鋅對胚胎的腦發育有重要作用，孕婦對鋅的需要量迅速增加。所以，應攝入含豐富鈣、磷、鋅的食物。如奶類、豆類、海產品含有豐富的鈣和磷；肉類、動物血、海帶、木耳、芝麻等含有較多的鐵；肉類、蛋類、花生、核桃仁、杏仁、豆類、牡蠣、鯽魚等含有豐富的鋅。懷孕早期還要特別注意維生素B1、維生素B2、維生素B6的補充。B族維生素主要來源於穀類糧食。加工過細的精米精麵維生素B會遭到破壞，孕婦要少吃精米精麵，應多吃標準米、標準粉。在製作加工時，也要注意保護維生素，如淘米不要過分搓洗，少加堿或不加堿。
孕早期，由於內分泌及精神因素的影響，孕婦往往出現惡心、嘔吐、厭食、偏食等現象，稱之為妊娠反應。妊娠反應的發生大大影響了孕婦的進食、消化和吸收，因此這個時期的孕婦應以清淡易消化食物為主，少食多餐，食物烹調多樣化，兼顧各種營養成分的平衡搭配。腹瀉或便秘可能引起流產，因此應注意飲食衛生，食用新鮮易消化食物及含纖維素多的蔬菜、水果等。另外，注意不要飲酒及刺激性飲料，勿食用可能含有激素等有害物質的食物。
為什麼說營養是小兒生長發育的物質基礎？
從男女生殖細胞（精卵）結合成受精卵的那一刻，一個新生命就宣告開始，拉開了新生命誕生的序幕。他（她）要經曆生命的不同時期，體格一天天長大，他（她）的生命器官從此形成且要一天天完善，這就是生長發育。從質和量的概念來說，生長是數量的增加，從小到大，從少到多，而發育則是功能的形成及完善，是質的提高。生命從發生到死亡這一周期包括胎兒期，新生兒期，嬰兒期，幼兒期，學齡前期，少年期，青年期，中年期，老年期。不同時期有不同的特點。就生長發育而言，嬰幼兒期是人一生中生長發育最快的時期。生長發育靠什麼？靠從食物中不斷吸收促進生長發育必需的各種營養素，提供營養，所以營養是小兒生長發育的物質基礎。營養不足會造成小兒生長發育的遲緩或停滯，營養過剩會引起肥胖，會引起許多成人疾病。同時營養又是人一生健康的物質基礎。
因為營養對兒童的生長發育有著巨大而深遠的影響。營養的好壞不僅直接影響小兒體格生長及智能發育，還會影響其成年後的身體素質、疾病的發生和一生健康的
狀況。兒童日新月異的生長發育處於旺盛時期，尤其是嬰幼兒身體各部分功能尚未發育完全，可以說是“成而未全，全而未壯”的階段，生機蓬勃，發育迅速，因此對營養的需求量要足，質要優，譜要全麵，配要合理。但消化吸收功能又相對差，稍有不慎易傷及脾胃，消化不良，食滯而營養不良，可想而知兒童營養尤其是嬰幼兒比成人更為重要。
兒童不是成人的縮影，“量”不同，“質”有差別，不僅生理、心理與成人不同，就是不同年齡階段的小兒，由於他們處於不同的生長發育階段，心理、生理也各不相同，所以與成人營養需求不同，各年齡小兒營養需求也有差異。因此在安排小兒營養及喂養時，既要另眼看待，特殊照顧，又要有針對性，要充分考慮小兒各年齡段營養的特點。
生長發育遲緩
我們常聽到說“這個孩子生長發育遲緩”，實際上這並非一種疾病的名稱，而是一種症狀，是指小兒身高、體重落後於同年齡、同性別的兒童，體格及智能發育也慢於同齡兒。一個健康的小兒不僅身體沒有疾病，還應指體格發育的各項指標正常，器官功能良好，智能發育正常。如果遲於、慢於這個標準，可以認為生長發育遲緩，或者說生長發育落後。
生長發育遲緩的原因是什麼？
生長發育遲緩是如何形成的？常見的原因有哪些？這是大家所關心的。與下列因素有密切關係：
①營養因素。營養對孩子的生長發育是最為重要的，如果營養供給不足或飲食行為異常，不能獲得平衡膳食，那就缺少維持小兒正常生長發育的必要營養條件，就會造成生長發育的滯後，就象小苗一樣，無充足的陽光雨露，苗兒如何茁壯呢？
孕婦如果營養不良，胎兒在宮內就可以生長遲緩，體重身長落後於同齡胎兒，形成小樣兒。出生後如得不到充足的蛋白質、脂肪、糖類等供應，長期攝食行為偏離，熱能營養不足，會影響骨骼的長度及成熟度，出現身材矮小，體重不足，腦重量質量也不足，而發生智能落後，學習能力低下，也會延長到青春期發育的遲緩。
②遺傳因素。兒童最終身材的高矮有75％取決於父母遺傳的因素，25％與環境及營養因素有關。
③環境因素。人對生存環境的破壞造成生態平衡的失調，工業造成的環境汙染會使兒童生活在嚴重汙染的地區，還有嚴重的空氣食品汙染等。再如高原的缺氧地區等都會使孩子的生長發育受到一定影響。
④疾病的影響。許多疾病可影響小兒的生長發育，影響程度取決於疾病起始的年齡，病程的長短，病變的部位，受影響的器官，病情的輕重等。如先天性宮內感染（風疹、皰疹病毒，巨細胞病毒，弓形體，梅毒螺旋體感染等）會影響胎兒生長發育，發生小樣兒，低出生體重兒、先天畸形等，如肥厚性幽門狹窄，胃扭轉，腸旋轉不良，齶裂，先天性心髒病等均可使小兒因喂養困難、營養不足而影響生長發育。
慢性消化道疾病，腎病綜合征，糖尿病，甲狀腺功能減退，垂體功能低下，支氣管哮喘等疾病都不同程度的影響小兒體格發育，造成生長發育遲緩。
臨床上常遇到的是營養不足與其它因素共同作用而發生的生長發育遲緩，因此營養問題是最為重要的原因。
什麼叫胎兒宮內發育遲緩？
胎兒宮內發育遲緩是指胎兒生長發育緩慢，較正常同孕齡胎兒小，且符合以下標準：足月妊娠即孕37周後，胎兒出生體重小於2500克，或低於同孕齡平均體重的兩個標準差，或低於同孕齡正常體重的第10百分位數。宮內發育遲緩兒，又名小於胎齡兒。在早產兒、足月兒和過期產兒中都可發生，但以足月兒較多見。凡足月兒體重低於2500g者即稱為足月小樣兒。我國的發病率平均為6。39%。由於生長發育遲緩的胎兒全身各重要髒器都發育不良，對缺氧的耐受性差，其母親又往往合並某些嚴重的並發症，胎兒出生後，易發生吸入性肺炎、紅細胞增多症、低血糖和低血鈣，並常在出生時發生窒息，故宮內發育遲緩兒的死亡率比正常出生體重兒高8倍。它不僅影響胎兒發育，也影響兒童期及青春期體格和智能的發育。因此，做好圍產期保健，定期監測胎兒生長發育情況，及早發現胎兒生長發育緩慢，查找胎兒生長發育緩慢原因，並給予針對性的治療是非常必要的。
胎兒宮內發育遲緩有幾種類型？
胎兒宮內發育遲緩也叫做胎盤功能不良綜合征，或胎兒營養不良綜合征。很多胎兒宮內發育遲緩的原因不明，一般認為與遺傳因素、早期妊娠時孕婦患感染性疾病,胎盤與血管因素、多胎妊娠以及母親的營養因素與生活環境因素有關。
胎兒宮內發育遲緩一般分為三類：
（1）內因性勻稱型胎兒宮內發育遲緩。此型特點有：體重、頭徑、身高相稱，但比孕周小；各器官細胞數少、腦重量輕；半數新生兒有畸形，危及生存。
（2）外因性不勻稱型胎兒宮內發育遲緩。早期妊娠胎兒發育正常，危害因素在妊娠中晚期發生作用，身高、頭圍不受影響，但體重輕，發育不均勻。此型特點有：外表有營養不良或過熟表現；頭圍身高不受影響，但體重明顯輕、發育不均，不成比例；常有胎兒缺氧，代謝不良表現；病理性胎盤，但體積不小，DNA含量正常；各器官細胞數正常，但體積小，肝髒中細胞團數目少；出生後易發生低血糖；圍產期缺。為上述二類的混合型。此型特點為：頭圍、身材、體重均減少，有營養不良現象；缺氧不常見，但代謝不良常見；胎盤小，DNA減少，但外表無異常；各器官體積均小，細胞數減少，肝脾更嚴重。如出生後還受營養不良影響，腦細胞可少達60％。
胎兒宮內發育遲緩常見於存在以下高危因素者，如不良妊娠和分娩史、宮內發育遲緩胎兒分娩史、妊高征、營養不良、高血壓、慢性腎炎、多胎等，應特別注意觀察胎兒生長發育狀況。孕期應定期測量腹圍、宮底高度及孕婦體重與孕周相對照。根據腹圍、宮底高度和體重增加的速度可以初步判斷胎兒發育是否遲緩。不同孕周宮底高度平均為20周18cm，24周24cm，28周26cm，32周29cm，36周32cm，40周33cm。孕婦體重從孕13周起至足月，體重以平均每周增加350克的速度增長，在孕晚期孕婦體重平均每周增加0.5kg。從孕13～28周期，孕婦體重的增加是以自身重量增加為主，孕28周後則以胎兒的體重增加為主。孕28周後，如孕婦體重持續3周未增加，要注意胎兒發育遲緩的可能。這是一種粗略而簡便的篩選方法，較為準確的診斷方法為B超測量，早期可測胎兒頂臀徑，晚期多測胎頭雙頂徑，孕26周前，如胎頭雙頂徑2周增長＜2mm，則可診斷胎兒宮內發育遲緩，＞4mm，則可排除胎兒宮內發育遲緩。
胎兒宮內發育遲緩是怎麼形成的？
受精卵經過細胞分裂、器官分化逐漸發育成胎兒，胎兒在宮內繼續生長發育至成熟，這一係列複雜的過程受諸多因素的影響。首先，受精卵是胎兒生長發育的物質基礎，它起決定性的作用。其次，胎兒生長發育離不開母體內環境，它通過胎盤臍帶從母體獲取生長發育所需要的各種營養物質，母體營養物質缺乏或運輸環節出現問題均可對胎兒生長發育發生重大影響。
胎兒宮內發育遲緩的形成決定於孕婦、胎兒、胎盤臍帶等因素，其中孕婦因素最常見，占50%～60%，它又包括：（1）遺傳因素：胎兒體重的差異，40％來自雙親遺傳因素，以母親遺傳影響較大。還見於胎兒遺傳性疾病、染色體異常等。（2）營養因素：孕婦營養不良，尤其是蛋白質和能量不足是影響胎兒生長發育的一個重要因素。見於妊娠劇吐、孕婦偏食、攝入營養不均衡、某種營養成分攝入不足及孕婦消化吸收不良等，導致胎兒營養物質及微量元素的缺乏。微量元素與維生素缺乏影響胎兒發育，如缺鋅，可影響核酸和蛋白質的合成，胎盤絨毛總麵積縮小，影響胎兒發育。（3）妊娠並發症及合並症：如妊高症可影響子宮胎盤血流及其功能，胎兒因長期缺血和營養不良，造成宮內發育遲緩。另外嚴重的貧血、多胎妊娠、嚴重心髒症、產前出血、糖尿病等都可以使胎兒發育遲緩。（4）其它：孕婦年齡、體重、身高、胎產次、地區、環境、不良嗜好等，也不同程度地影響胎兒的生長發育。當吸煙、酗酒、吸毒時，有害物質可使胎盤血管數目減少、內皮受損；尼古丁還可以使神經末梢釋放兒茶酚胺，刺激子宮收縮，減少血供。當一氧化碳與血紅蛋白結合時可阻礙氧的運輸使組織缺氧，使胎兒發育較小。胎兒因素見於胎兒本身發育缺陷；胎兒代謝功能紊亂；胎兒宮內感染，如風疹病毒、單純皰疹病毒、巨細胞病毒、弓形體等；孕期放射線照射；胎兒生長因子受抑製等。染色體異常，可使早期胚胎或胎兒受損傷，限製胎兒的生長能力導致胎兒發育遲緩。對胎兒來說，促使胎兒生長發育最重要的因素是營養物質的獲得和利用，胎兒本身發育缺陷，使生長激素和胰島素不足，就抑製胎兒生長發育。當胎兒宮內感染，通過血流使胎盤感染，胎盤絨毛功能減退。胎盤和臍帶是連接母親與胎兒的紐帶，是母親與胎兒進行物質交換與運輸的場所。若發生異常，如胎盤功能低下，前置胎盤，胎盤囊腫，水泡樣變性，臍帶纏繞、過長、過細、扭曲、真結等，使子宮胎盤血流量減少或臍帶血流受阻，胎兒得不到足夠的營養和氧氣，而發育受限。
如果由遺傳因素或染色體病變引起，病毒感染或抑製生長發育因素作用於受孕時及妊娠早期時，一般發生內因性勻稱型胎兒宮內發育遲緩。如果早期妊娠胎兒發育正常，危害因素在妊娠中晚期發生作用，身高、頭圍不受影響，但體重輕，發育不均勻，則為外因性不勻稱型胎兒宮內發育遲緩。常見原因有高齡初產、胎盤附著異常、妊高征等，基本原因是胎盤功能不足。如果主要原因為缺乏營養物質，如葉酸、氨基酸等引起。致病因素是外因，但整個妊娠期都發生影響，其後果類似內因性宮內發育遲緩，則為外因性勻稱型胎兒宮內發育遲緩，是上述二類的混合型。
預防胎兒宮內發育遲緩要注意孕前及孕早期預防病毒感染，避免接觸寵物，忌亂服藥，避免接觸有毒物質及放射線，勿吸煙酗酒等；注意防治妊高征、腎炎等並發症及內科合並症，避免影響子宮胎盤供血，影響胎兒生長發育；從妊娠3個月起，應特別注意增加膳食中蛋白質、維生素、鐵、鈣等含量較多的食物，均衡營養。
一旦發現胎兒宮內發育遲緩，應遵照醫生的建議進行合理的治療。如屬於遺傳因素所致，一般沒有有效的治療措施，應進行相關的輔助檢查，確定有無畸形或染色體異常，若存在異常，應住院引產。胎盤因素、孕婦合並或並發內科疾病、營養因素多作用於妊娠晚期，這種類型的宮內發育遲緩占絕大多數，應盡早給予治療。孕２８－３６周是胎兒體重增長最快期，每周增長１５０－２００克，此期間也是胎兒宮內發育遲緩的最佳治療期。應臥床休息、左側臥位，改善子宮胎盤供血；間斷吸氧；早期補鋅和葉酸；輸注葡萄糖、ATP、輔酶A、維生素C等高能量製劑和營養製劑及含有必需氨基酸的複方氨基酸，。舒喘靈能夠改善子宮絨毛間隙的供血，可以服用；同時糾正引起IUGR的高危因素，如治療妊高征等。日常生活中，孕婦要保持身心健康，生活環境舒適，陽光充足，空氣新鮮；飲食合理搭配，加強營養，食用高蛋白，高維生素的食物；避免大運動量消耗性活動。以上措施可促進胎兒生長發育。