佝僂病是如何發生的？
維生素D缺乏性佝僂病簡稱佝僂病，亦俗稱軟骨病，在嬰兒期較為常見，其是一歲以內的嬰兒更為多見是由於維生素Ｄ缺乏引起體內鈣、磷代謝紊亂，而使骨骼鈣化不良的一種疾病。佝僂病發病緩慢，不容易引起重視。佝僂病使小兒抵抗力降低，容易合並肺炎及腹瀉等疾病，影響小兒生長發育。不僅僅是嬰兒、成人也可患病稱之為骨質軟化病。
骨骼是支撐人體，使人具有特殊的形態，骨骼對保持人體形態具有非常重要的作用，構成骨骼的主要成分是鈣，人體骨骼95%以上是鈣質。鈣缺乏可使骨骼鈣化發生障礙，骨質變軟而易變形，有人認為缺鈣可造成佝僂病，這有一定道理，可是對於嬰兒來講每日從食物中攝取的鈣並不少。一斤半奶中就含有600毫克的鈣，足夠嬰兒需要，為什麼還易患佝僂病？這就與缺少維生素D（以下簡稱VD）有關。怎樣才能使吃進的鈣被機體吸收和充分利用，這就需VD在體內起作用，它可促進食物中鈣的吸收，提高血液中鈣的濃度，促進血液中的鈣、磷沉積到骨骼中去，還可減少鈣從尿中排出，從而有利於骨的鈣化。VD是保證嬰兒骨骼正常代謝不可缺少的重要物質。如果缺少便可引起鈣磷代謝紊亂和骨樣組織的鈣化障礙。因此更確切的說發生佝僂病的主要原因是VD缺乏。
在北方寒冷地區，戶外活動少，雙胎、早產和發育快的嬰兒，喂養不合理及護理不當而常患腹瀉及呼吸道疾病等都是促使佝僂病發生的因素。
我們人體內的維生素Ｄ，有內源性與外源性兩種。內源性的是靠日光中的紫外線照射皮膚，而後在體內合成；外源性的來自食物，如魚、肝、蛋、乳類等含有維生素Ｄ3，植物中的麥角固醇經紫外線照射後，形成維生素Ｄ2。它們能促進小腸粘膜對鈣、磷的吸收，減少鈣、磷從尿中排出，並能促進骨樣組織成熟，使血中鈣、磷向骨質生長部位沉著形成新骨。
佝僂病的病因是日光照射不足，尤其在冬、春季紫外線不足，又因冬季寒冷戶外活動較少，故易發生佝僂病；另一個原因是小兒喂養不當，食物中鈣、磷含量較少，或比例不當，也會影響鈣、磷的吸收。另外，單純用穀類食物喂養時，因其中含有大量植酸，容易與小腸中鈣、磷結合成為不溶解的植酸鈣，而影響鈣、磷吸收。此外，生長過快、早產、雙胞胎也易發生佝僂病；慢性腹瀉、肝膽係統疾病、慢性腎髒病影響維生素Ｄ的吸收及代謝；長期應用苯妥英鈉、魯米那等藥物，可加速維生素Ｄ的分解和代謝，均可引起佝僂病。
佝僂病對孩子發育有什麼危害?
小兒發病早期，會出現夜驚、睡眠不安、多汗，易煩躁。病情較嚴重者，肌張力降低、關節鬆懈、腹部膨大，生長發育也受影響。重者免疫力低下，易並發肺炎、腹瀉等增加嬰幼兒死亡率。因影響鈣、磷代謝引起骨骼的改變，頭部早期顱骨軟化，７～８個月後出現方顱，囟門關閉晚。胸部可見肋串珠、雞胸或漏鬥胸。腕部和踝部骨骼粗大，形成手鐲、腳鐲樣變化。另外，由於骨質軟化，可出現膝內翻（０形）或膝外翻（Ｘ形），即俗稱的圈圈腿。
佝僂病有那些表現？
1)症狀
(1）夜驚：經常於睡眠中驚跳，或輕微刺激即驚醒並常常哭鬧。
(2)多汗：頭部經常出汗，有酸臭味，每睡必浸濕枕頭，與室溫、季節、衣著等無關。
(3)煩躁不安：易興奮、愛哭鬧，好發脾氣，失去正常小兒活潑性。上述症狀雖非本病特異症狀，但多見於佝僂病活動期，如除外其他因素影響，結合有輕度骨骼改變體征，可作為早期診斷參考。
2)體征
（1）顱骨軟化：表現囟門增大邊緣變軟，或顳枕部按之呈乒乓球樣彈力性軟化（乒乓顱）。
（2）方顱：額骨、頂骨向雙側對稱性隆起，頭顱似方形或鞍形。
（3）出牙遲緩：生後１０個月未出牙。
（4）囟門晚閉：１８個月後前囟仍未閉合。
（5）枕禿：因多汗刺激枕部經常摩擦形成環形脫發區。
（6）串珠：肋骨與肋軟骨交界處骨樣組織增生呈鈍圓形隆起，上下排列如串珠狀。
（7）肋軟骨溝：肋骨軟化受膈肌牽拉向胸壁內陷形成橫溝，檢查時以仰臥位為準。
（8）雞胸：胸骨軟化向前突出如“雞胸”。
（9）漏鬥胸：劍突內陷呈“漏鬥”狀。
（10）脊柱畸形：會坐者脊椎骨向後突起或明顯側彎，檢查時應注意體位以免誤診。
（11）手鐲：腕部骨樣組織增生呈鈍圓形隆起。
（12）下肢畸形：會走者兩下肢因重力牽拉形成“Ｏ”或“Ｘ”型腿。Ｏ型腿：立位時兩足靠攏，查兩膝關節距離，３厘米以下為輕度，３—６厘米為中度，６厘米以上為重度。Ｘ型腿：立位時兩膝關節靠攏，查兩踝之間距離，輕、中、重度判定標準同Ｏ型腿。
3）臨床分度：佝僂病的主要病理是骨樣組織增生、骨基質鈣化不良等骨骼變化。依據骨骼改變體征的程度可分為：
(1)輕度：可風顱骨軟化、囟門增大、輕度的方顱、串珠、肋軟骨溝等改變。
(2)中度：可見典型的串珠、手鐲、肋軟骨溝、輕度或中度的雞胸、漏鬥胸、Ｏ或Ｘ型腿，也可有囟門晚閉、出牙遲緩等明顯的改變。
(3)重度：可見明顯的肋軟骨溝、雞胸、漏鬥胸、脊柱畸型、Ｏ或Ｘ型腿、病理性骨折等嚴重改變。
(4)臨床分期：本病的發生發展是一個連續過程。依據年齡、病史、症狀、體征、Ｘ線及血生化等項綜合資料可分為活動期（初期、激期）、恢複期和後遺症。無條件作Ｘ線及血生化檢查者，可隻根據臨床資料進行分析。
(1)初期：多自３個月左右開始發病。早期常有非特異的神經精神症狀如夜驚、多汗、煩躁不安等。枕禿也較常見。同時可有輕度的骨骼改變體征。Ｘ線片變體征。可無異常或見臨時鈣化帶模糊變薄、幹骺端稍增寬。血生化改變輕微，血鈣、血磷正常或稍低，鹼性磷酸酶正常或稍高。
(2)激期：常見於３個月至２歲的小兒。有明顯的夜驚、多汗、煩躁不安等症狀。同時可有中度的骨骺改變體征。Ｘ線片可見臨時鈣化帶模糊消失，幹骺端增寬，邊緣不整呈雲絮狀，毛刷狀或杯口狀，骨骺軟骨加寬。血鈣、血磷均降低，鹼性磷酸酶增高。
(3)恢複期：活動期經曬太陽或維生素Ｄ治療後，症狀消失，體征逐漸減輕、恢複。Ｘ線片可見臨時鈣化帶重現、增寬、密度加厚。血鈣、血磷、鹼性磷酸酶恢複正常。
(4)後遺症：多見於３歲以後的小兒。經治療或自然恢複，症狀消失，骨骼改變不再進展。Ｘ線及血生化檢查正常，僅留有不同程度的骨骼畸形。治愈標準：症狀已消失１—３個月，體征減輕或恢複正常，觀察３—６個月無變化。輕、中度者一般不留後遺症。重度者可留有不同程度的骨骼畸形。Ｘ線及血生化檢查正常，或僅表現有臨時鈣化帶增寬、密度加厚。患有佝僂病的嬰幼兒，免疫機能低下，易患呼吸道疾病及其他感染性疾病。
(5)你可能不相信，孩子大了仍可以換佝僂病——遲發行佝僂病。一般發生在７－１５歲的生長發育很快的青少年，主要由於日光照射不足或維生素Ｄ供給不足，與生長迅速需要量增加的不平衡所致。多表現下肢麻木、抽筋、疼痛，因此有俗稱“生長痛”，同時還有多汗易倦，下肢無力等症狀。嬰兒期的Ｏ型腿或Ｘ型腿可進一步加重。
如何預防佝僂病？
預防佝僂病的預防應從圍生期開始，以１歲以內小兒為重點對象，並應係統管理到３歲。即作到“抓早、抓小、抓徹底”。應進行廣泛宣傳教育，使母親學到有關的知識。
1）胎兒期的預防：妊娠後期（即７、８、９三個月），胎兒對維生素Ｄ和鈣、磷的需要量不斷增加。因此，作好孕期保健非常重要。
（1）孕婦應經常到戶外活動，多曬太陽。從孕婦懷孕的中期，即應開始服用維生素Ｄ，小兒滿月後，即開始戶外活動，從每日15分鍾，逐漸增加至２小時以上
（2）飲食應含有豐富的維生素Ｄ、鈣、磷和蛋白質等營養物質。孕母應營養全麵，適當吃含VD和鈣多的食物，從孕期開始多戶外活動，曬太陽，在孕期後三個月可服用魚肝油和鈣製劑。每日VD600-800單位。補鈣每日600毫克為宜。
（3）努力防治妊娠並發症，對患有低鈣血症或骨軟化症的孕婦應積極治療。
（4）冬春季妊娠或體弱多病者可於妊娠７—９個月投給維生素Ｄ１０—２０萬單位，１次或分次口服或肌注，同時服用鈣劑。
2）新生兒期的預防：
（1）加強護理，提倡母乳喂養，並盡早開始曬太陽。
（2）對早產兒、雙胎兒、人工喂養兒或冬季出生的小兒可進行藥物預防。於生後１—２周開始，每日口服維生素Ｄ５００—１０００單位，連續服用。不能堅持口服者可給維生素Ｄ１０—２０萬單位１次肌注（可維持１—２個月）。
3）嬰幼兒期的預防：此期生長發育速度快，較易發生佝僂病，必須堅持采取綜合性預防措施。
(1)提倡母乳喂養，及時添加輔食，保證小兒對各種營養素的需要。在有條件的地區，人工喂養者可用維生素Ｄ奶。
(2)多曬太陽是防治佝僂病的簡便有效措施，應廣泛宣傳大力推廣。盡量暴露皮膚並逐漸增加曬太陽的時間。最重要的是合理營養，補充足夠的蛋白質及含維生素Ｄ的食物，每天到戶外活動。另外，應注意衣服寬鬆，不要讓小兒過早、過久地坐與立，但可訓練其俯臥、抬頭、展胸與爬行等動作。
(3)對體弱兒或在冬春季節，應用維生素Ｄ預防仍是重要方法。一般維生素Ｄ每日生理需要量為４００—８００單位，如不能保證生理需要量，可定期補充適量的維生素Ｄ。一般北方小兒可給２０—４０萬單位，南方小兒可給１０—２０萬單位，於冬季１次口服或肌注。
如何服用維生素D和鈣劑？
本病治療目的在於控製活動期，防止畸形和複發。所以早期發現、早期治療、綜合治療是重要的。
1）活動期的治療
(1)一般療法：加強護理，合理喂養，堅持經常曬太陽，並應積極防治並發症。
(2)藥物療法：初期每日口服維生素Ｄ５千—１萬單位，連服１個月。不能堅持口服者可肌注維生素Ｄ2每次４０萬單位（或Ｄ3３０萬單位），連用１—２次，每次間隔１個月。激活期每日口服維生素Ｄ１—２萬單位，連服１個月。不能堅持口服者可肌注維生素Ｄ2每次４０萬單位，連用２—３次，每次間隔１個月。在上述維生素Ｄ治療的同時，給予適量的鈣劑、維生素Ｃ、Ｂ、Ａ等輔助藥物，對改善症狀，促進骨骼發育是有益的。治療後３個月不好轉者，應查找原因。切不可過多使用維生素Ｄ，以防中毒。
2）恢複期的治療：在夏秋季多曬太陽即可，冬季給予維生素Ｄ１０—２０萬單位１次口服或肌注，以防來年春季複發。
需要注意的是，維生素Ｄ的耐受量和中毒量，個體間差異很大。因此，不要常規地、過量地給孩子服用魚肝油和鈣。維生素Ｄ中毒的防治長期大量服用或短期超量誤服或對維生素Ｄ過於敏感，可導致中毒。輕者或早期表現可有低熱、煩躁、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、口渴、無力等。重者或晚期可出現高熱、多尿、少尿、脫水、嗜睡、昏迷、抽搐等症狀。嚴重者可因高鈣血症和腎功能衰竭而致死。實驗室檢查可見血鈣、尿鈣增加，尿蛋白或血中尿素氮增加。Ｘ線表現長骨臨時鈣化帶過度鈣化，密度增高，骨皮質增厚，其它組織器官可出現異位鈣化灶。治療：立即停用維生素Ｄ，處理高鈣血症，要限製鈣鹽攝入，給利尿劑加速鈣的排泄，同時應用強的鬆抑製腸道對鈣的吸收。除嚴重者有不可逆的腎損害外，效果多良好。
患佝僂病要補鋅嗎？
患佝僂病的孩子，如果伴有低鋅血症應該同時補充微量元素鋅，鋅存在很多酶中，廣泛參與核酸、蛋白質的代謝。但是，鈣和鋅不能同時服用，因為二者在消化道內競爭受體，相互排斥，不利於吸收。正確地方法是鈣和鋅服用的時間要間隔3小時以上。
小兒遲遲不出牙怎麼辦？
要想了解出牙晚的原因，首先應明白牙齒的發育過程。牙齒是有牙胚形成，牙胚從胚胎2個月開始發育，因此，牙齒的發育和生長有一個長的，複雜的過程。每個牙齒的發育大體分為3個時期，就是生長期、鈣化期、和萌出期。這種複雜的發育過程是身體其他器官所沒有的。如內髒隻有生長期，骨骼係統有生長和鈣化期；而牙齒不但要鈣化，而且還要萌出，才能行使功能。
牙齒發育的過程和機體內外環境有密切關係。在牙胚形成階段，機體本身的影響，特別是物種演化、遺傳因素、母體孕期嚴重代謝障礙和其它目前尚不清楚的因素，都可能影響牙胚的形成。
因此出牙晚的原因並非單純缺鈣造成的。正常嬰兒一般約在6個月左右萌出第一乳牙，但有的嬰兒出牙稍晚，甚至相差3、4個月，也不算作異常。臨床上，1歲左右才出第一乳牙，仍可以認為屬於生理範圍。一般臨床上將10個月仍未出牙診斷為出牙延遲。
有不少家長見到寶寶長到8個月尚未出牙就著急，擅自給寶寶增加魚肝油和鈣的劑量。其用心雖好，但這種做法對寶寶的健康有害無益。寶寶出牙時間的早晚主要由於遺傳因素決定的，正常情況下，出牙早的寶寶生後4個月就有乳牙萌出，而出牙晚的，卻要到10個月時才萌出。如果寶寶超過10個月尚未長出第一個乳牙，應考慮有無全身性疾病，如佝僂病；呆小病，極度營養缺乏，或先天性梅毒。長期不長第一顆乳牙是否有無牙畸形的可能，可借X線拍片查明。家長發現小兒出牙延遲時，應到醫院全麵查體而不是盲目地增加魚肝油和鈣片的劑量，以免事與願違。
小兒“O”形腿、“X”形腿需要手術嗎？
患有佝僂病的患兒在站立及學走路時，由於骨質軟化和身體的張力所致，在小腿下中部、膝關節、股骨、甚至股骨頸部出現彎曲及我們常說的Ｏ型腿。會走以後下肢可出現Ｘ型腿。因此，小兒“O”形腿、“X”形腿是佝僂病的後遺症，早期一般不需手術治療，應在補充維生素D和鈣的同時，減少負重，加強體格鍛煉，采取主動或被動運動的方法加以矯正。３歲以後仍存在骨骼畸形的，不易用維生素Ｄ治療，往往需要矯形療法，可作肌肉按摩（Ｏ形腿按摩外側肌群，Ｘ形腿按摩內側肌群），增加肌張力，協助畸形的恢複。重度的後遺症或影響生理及體型的孩子，可在青春期以後考慮外科矯形術治療。
維生素該怎麼吃？
提起維生素，人們並不會感到陌生。維生素也叫維他命，意思是維持人體生命不可缺少的物質。我們經常能夠見到維生素類藥品和營養品的廣告，更有越來越多的都市白領熱衷於吃維生素補身體，有些愛美的女性甚至以維生素藥品代替了一日三餐。維生素到底有多大作用，我們是不是真的需要額外補充維生素呢？
如果我們把人體設想為汽車的引擎，維生素就有如活塞一樣。這種驚人的物質在食物中含量甚微，通常在一般食物中隻有萬分之一的含量，但它的作用卻非常重要，生命體一旦失掉它就會死亡，所以，它是名副其實的維持生命的要素。
維生素多半不能由人體製造，要靠食物供給，因此我們要提倡平衡膳食，使各種維生素都不缺乏。除此以外，食物的加工和烹調方法也很重要。有的人喜歡吃撈米飯，而把米湯倒掉，這樣損失就大了。有人做過實驗，倒掉米湯所損失的維生素B1、B2和維生素PP可高達40％左右。蔬菜應該先洗後切，如果先切後洗，維生素C的損失可達2％~8％，如果再用水泡，那損失就更多了。炒菜時，應該急火快炒，這樣維生素C的損失隻有7％~30％，維生素B2沒有什麼變化。如果再加水煮，那麼維生素C的損失可達21％~78％，維生素B2的損失達8.6％~23.1％。
一般來說，成人每日吃穀類300~500克，蔬菜400~500克，水果25~50克，畜禽肉類50~100克，魚蝦類50克，豆類及其製品50克，奶類及其製品100克，那麼所有維生素的攝入量就可以達到需要量的標準。當然有人由於某些原因不能吃下足夠的食物，也可以用多種維生素的片劑作為補充。
維生素既不是提神劑，也不能當飯吃。維生素本身並不合有熱量，也不合有可能產生能量的任何物質，並非是蛋白質或其它營養素如礦物質、脂肪、碳水化合物、水的代用品，因此隻服用維生素而不吃食物，人體無法獲得所需的其它營養素，是無法獲得健康的。
對於維生素A、D、E等脂溶性維生素來說，如果沒有脂肪的參與則很難被人體吸收。維生素Bl、B2、C等水溶性維生素，口服後主要經小腸吸收，若空腹服用，維生素會較快通過胃腸，很可能在人體組織尚未充分吸收就通過尿液排出體外，而起不到作用。因此，維生素類藥品或營養品一般應飯後服用，而且隻能作為一種營養補充劑，而決不能當飯吃。
另外，從食物中攝取的天然維生素與藥品和營養品中的合成維生素也有區別。雖然合成維生素或礦物質的化學成分沒有差異，但食物中天然存在的維生素往往含有人工合成維生素中所沒有的物質。例如合成維生素C一般隻含有抗壞血酸，但存在於玫瑰果實中的天然維生素C還含有維生素P，能夠提高維生素C的效用。天然維生素E中也不止“a-生育酚”一種成分，而是含有全部的生育酚，能產生更大的效用。而且，通過食物攝取天然維生素不用擔心維生素過量的危險
維生素A缺乏的病因有哪些?
維生素A是脂溶性長鍵醇，有許多異構體。活性最高的並在哺乳動物組織中最常見的異構體是全反維生素A。維生素A為板條狀黃色結晶，溶於脂肪和脂肪溶劑，不溶於水。天然維生素A隻存在動物體中。植物界的維生素A原，它往往以脂化形式存在，維生素A原的醋酸酯和軟脂酸酯常應用於醫學和營養學，貯存的形式是長鏈脂肪酸酯，主要是軟脂酸視黃醛脂，並以前清蛋白－視黃醇複合物的形式在血液中運輸。最近的研究工作表明，營養不良時，維生素A缺乏的部分原因可能是前清蛋白－視黃醇結合蛋白運輸複合物水平降低。
維生素A缺乏是兒童期比較常見的營養性疾病，其常見的原因如下：
1）攝入不足。新生兒肝內維生素A的含量很少，初乳及成熟乳中維生素A的含量較高，維生素A主要存在肝、魚肝油、奶油、蛋黃、牛奶中，胡蘿卜素在綠色或橙色蔬菜及水果中含量較高，如果以米麵食為主，副食中維生素A的含量就少，因此1—3歲的兒童往往容易出現維生素A缺乏。
2）吸收不良：如果嬰兒患有以下疾病：慢性痢疾、腸炎、脂肪瀉、慢性肝髒及胰腺疾病等，或膳食中缺乏脂肪，影響維生素A和胡蘿卜素的吸收。
3）消耗過多：如慢性感染性疾病、泌尿道感染等。
4）蛋白質、微量元素鋅缺乏：攜帶維生素A的蛋白質缺乏及運輸障礙，以致使血漿中維生素A缺乏。
5）維生素A原轉換障礙，如慢性肝病、糖尿病、先天性甲狀腺功能低下、先天性維生素A原轉換酶缺乏等。
維生素A缺乏有哪些表現？
維生素A缺乏早期無任何症狀和體征，這時稱為亞臨床維生素A缺乏，如病情繼續發展，可出現如下症狀：
1)眼：眼睛症狀進展緩慢，因視網膜杆細胞功能減退致暗適應功能減退，可發生夜盲症。淚腺上皮受累，分泌停止，脫落上皮細胞阻塞淚腺排泄管，而產生幹眼病，尤其角膜外側的結合膜幹燥，形成境界明顯的臘狀白斑，呈圓或卵圓形，或呈尖端向眼角的三角形，表現特殊。結膜和角膜幹燥，嚴重者產生角膜軟化，甚至穿孔，虹膜脫出，以致失明。
2)皮膚。以兒童及青年較多，男性多於女性，皮膚變化初起時僅較正常幹燥，以後由於毛囊上皮角化，發生角化過度的毛囊性丘疹，主要分布在大腿前外側，上臂後側，後逐漸擴展到上下腳伸側，肩和下腹部，很少累及胸，背和臀。丘疹堅實而幹燥，色暗棕，多為毛囊性，針頭大至米粒大，園錐形。丘疹的中央有棘刺狀角質栓，觸之堅硬，去除後留下坑狀凹陷，無炎症，無主觀症狀，丘疹密集猶似蟾蜍皮，稱蟾蜍皮病皮疹發生在麵部，可有許多黑頭，患者毛發幹燥，缺少光澤，易脫落，呈彌漫稀疏，指甲變脆，表麵有縱橫溝紋或點狀凹陷。
3)免疫功能下降：由於維生素A缺乏影響了粘膜上皮的完整性和致密度，造成反複感染，如呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染等。
4)在嬰兒期除出現以上病變外，還可出現營養不良、精神障礙、生長滯緩、智力低下、貧血及腦積水等。
維生素A含量豐富的食物有哪些？
1)富含維生素A的食物有：動物肝（豬肝、雞肝、羊肝）、蛋黃、奶類及富含胡蘿卜素的食物，如橙黃色與綠色的水果和蔬菜（胡羅卜、菠菜、韭菜、薺菜、萵苣葉、金針菜或果類杏幹）等。
2)初乳及成熟乳中維生素A的含量也較高，因此提倡母乳喂養。
如何診斷和補充維生素A？
1)維生素A缺乏的診斷標準：
(1)維生素A攝人不足病史。長期以澱粉類食物、煉乳、脫脂乳或豆漿等喂養嬰兒，未及時添加含有維生素A或胡蘿卜素的食物。其次因消化係統疾病、肝膽疾病導致吸收障礙，使維生素A攝入不足。或在高熱和嚴重感染時；或生長發育迅速時，維生素A需要量增多，也易引發本病。
(2)多表現夜盲，兩目幹澀，白睛翳蠓，皮膚幹燥狀若雞皮，爪甲多紋少澤等症狀。
(3)實驗室檢查：血漿維生素A的測定低於20mg／dl
2)維生素A的補充：
(1)預防維生素A缺乏的方法：
a供給小兒足量的維生素A。嬰兒每日約需維生素A1500—2000國際單位；兒童則需2000一4500國際單位。
b孕婦、乳母應食富含維生素A的食物，使每日維生素A攝人量達到供給量標準，提高母乳喂養率。
c牛乳喂養兒每日應服維生素滴劑，日供維生素，A1500國際單位，按時加動物肝、蛋黃等富含胡蘿，卜素的輔食
(2)治療維生素A缺乏的方法：
a改善飲食：加富含維生素A的食物，如動物肝、蛋黃、奶類及富含胡蘿卜素的食物，如橙黃色與綠色的水果和蔬菜。
b維生素A治療：口服濃魚肝油或其他濃維生素A製劑，每日服用量約為2500國際單位，分3次服用。
c局部治療：積極進行眼病的局部治療，積極采取抗感染、擴瞳等方法。
(3)警惕維生素A中毒：
在大量使用維生素A的兒童中，可出現維生素A中毒現象，這種病的症狀是皮膚改變（幹燥而粗糙的皮膚），肝腫大和關節脹痛等。一旦確診，要立即停止給予維生素A，症狀就會消失。
維生素C缺乏是怎樣造成的？
1)攝入不足。如孕母營養適當，小兒出生時有適宜的維生素C儲備，臍血血漿維生素C含量比母血漿高2～4倍，故3個月以下嬰兒發病較少。但如孕母飲食缺乏維生素C，新生兒也可患壞血病。正常人乳含維生素C約40～70mg/L（4～7mg/dl），可滿足一般嬰兒的需要。人乳中維生素C含量與乳母攝食維生素C多少成正比例。如乳母飲食缺維生素C，其乳兒可患壞血病。新鮮獸乳所含維生素C比人乳少，牛乳中含量一般隻有人乳的1/4，經儲存、消毒滅菌及稀釋等手續後，所存無幾。因此，用牛乳、羊乳或未強化乳粉、奶糕、麵糊等喂養的嬰兒，如不按時補充維生素C、水果或蔬菜，極易發生壞血病。年長兒發生壞血病是因飲食中缺乏新鮮蔬菜、水果所致。
2)需要增加。新陳代謝率增高時，維生素C的需要量增加。生長活躍時，體內組織的維生素C含量銳減。早產兒生長發育較快，維生素C的需要量相對較正常嬰兒為大，應予較多補充。熱性病、急慢性感染性疾病如腹瀉、痢疾、肺炎、結核等病時，維生素C需要量都增加，如患病時間較長，且未增加維生素C攝入，易並發輕重不等的壞血病。
3)其他因素。如長期攝入大量維生素C，其分解代謝及腎髒排泄增加以降低血漿維生素C濃度。如突停用大量維生素C，可發生壞血病。孕期長期應用大量維生素C，新生兒即使生後每日攝入常規量的維生素C，仍可能患壞血病。
維生素C缺乏有哪些表現？
任何年齡皆可發病，多見於6～24個月小兒。
1)全身症狀
起病緩慢，自飲食缺乏維生素C至發展成壞血病約曆時4～7個月。常先有一些非特異性症狀如：激動、軟弱、倦怠、食欲減退、體重減輕及麵色蒼白等，也可出現嘔吐腹瀉等消化紊亂症狀，常未引起父母注意。此階段可稱為隱性病例。
一般都有低熱，似與出血有關。有並發症時，體溫可更升高。脈搏與體溫成比例地增加，可能因腿痛致交感神經興奮所致。呼吸亦較淺，可能與肋骨疼痛有關。
2)局部症狀
下肢尤以小腿部腫痛最為常見。腫脹多沿脛骨骨幹部位，壓痛顯著。局部溫度略增，但不發紅。病的較晚階段，患部經常保持一定位置：兩腿外展、小腿內彎如蛙狀，不願移動，呈假性癱瘓。由於劇痛，深恐其腿被觸動，見人走近，便發生恐懼而哭泣。下肢腫的原因是骨膜下出血，手指壓時不出現凹陷。
肋骨與肋軟骨交接處，尖銳地凸出，形成壞血病串珠。在凸起部分的內側可摸得凹陷，這是由於肋骨與肋軟骨接合處的胸骨板半脫位。而佝僂病的串珠則因骨骺軟骨帶增寬，凸出處兩側對稱，沒有這種凹陷。
3)出血症狀
全身任何部位可出現大小不等和程度不同的出血，最常見者為長骨骨膜下出血，尤其是股骨下端和脛骨近端；這種出血可能不易為X線檢查所發現，直至痊愈期才開始伴有表麵鈣化。皮膚瘀點和瘀斑多見於骨骼病變的附近，膝部與踝部最多見。其他部分的皮膚亦可出現瘀點。牙齦粘膜下經常出血，絕大多數見於已經出牙或正在出牙的時候。在上切牙部位最為顯著，也可見於正在萌出磨牙或切牙等處。牙齦呈紫紅色，腫脹光滑而鬆脆，稍加按壓便可溢血，如腫脹麵積擴大，可遮蓋牙齒，表麵可有瘀血堆積。如續發奮森氏菌感染，可引起局部壞死、腐臭與牙齒脫落。眼瞼或結膜也可出血，使眼部形成青紫色。眼窩部骨膜下出血可使眼球突出。病的晚期，偶有胃腸道、生殖泌尿道和腦膜出血，約1/3病人的尿中出現紅細胞，但肉眼很少見到血尿。