五是要繼續完善以病人為中心的醫療服務措施，拓展服務內涵，方便群眾就醫。繼續以複診預約和社區轉診預約為重點，全麵推進社區診療服務。今年在市政府的折子裏又把這個寫上了，複診預約希望達到50％，其中產科預約和口腔預約希望達到100％，希望大家能夠積極配合和落實這項工作，使這項工作真正達到目標。預約掛號有些醫院做得非常好，但還有些醫院的預約掛號並不是分時段預約，這不叫預約掛號，預約掛號一定是讓病人今天把下次的時間預約好，下次直接來看病不用等。宣武醫院的層級就診模式很好，初診就是普通號，普通號該做的檢查、會診做完了，需要專家的時候再預約專家門診，這樣可以避免專家資源的浪費。另外，要指導醫院合理調配人力資源，動態調整醫務人員的輪休。北京還有大量的流動人口，我們想在這些流動人口聚居地推動民間辦的醫務室的建設，方便農民工就醫。
六是統籌資源，做好對口支援工作，推動基層醫療機構的發展。現在對口支援非常多，有援疆、援藏、援非洲，有四川什邡，有青海玉樹地區，還有新疆和田地區。今後的對口支援工作任務是非常繁重的。除了外地的對口支援，北京市也有一些崗位需要醫務人員輪崗和支持，一個是社區，一個是遠郊區縣，再一個是院前急救。院前急救這麼多年老是在想增加編製，給了編製又招不來人。院前急救看來也不是招固定工作人員的地方，恰恰在奧運會那年，北京市各大醫院支援啟動了65個急救站，非常好地完成了院前急救工作任務，這些醫務人員也受到了院前急救的規範培訓，會心肺複蘇、氣管插管和除顫了。所以我們想將來讓中青年的醫生、護士輪崗到院前急救，這些都要統一納入到對口支援工作範疇，把這些工作和職稱晉升、兩年考核、財政的對口支援掛鉤，實現支援工作的效率和效益的最大化。現在有很多醫院也承擔著下鄉鎮衛生院的工作，高年資的醫生到鄉鎮醫院做健康宣教。
七是加強新城區醫療機構的建設。要繼續加強考核，迅速提高醫療水平。另外，要探索建立大醫院和郊區縣醫院病例遠程會診的模式，提高重症、疑難病的會診能力。
八是大力推行綜合醫院和傳染病醫院精神科、兒科建設。去年不是所有醫院進展都非常好，比如綜合醫院建精神科，除了朝陽醫院進展非常好，其他兩家綜合醫院目前還不是非常理想，所以今年還要繼續推進這項工作。
九是北京和內蒙古省際對口支援工作。支援人員去了以後首先是幫助受援醫院結合當地的人口和疾病特點，幫助他們製定切合實際的發展規劃。那兒有多少人口就應該有多少床位、多少醫生；那兒的高發病是什麼，這個科室就一定作為重點來發展，來滿足基本醫療服務項目。不要所有的都去上高精尖掙錢的項目，沒有病人，同樣發展不下去。
（二）強化醫院管理長效機製
一是深入開展醫院質量萬裏行和管理年活動。其實對口檢查是各大醫院之間非常好的交流學習的機會，讓大家有機會能夠互相視察和學習。另外，進一步完善醫療質控體係。血液管理方麵，血液中心有采供血中心，醫院輸血科也有臨床抽血處置中心，但合理科學用血不是輸血科一個科能夠做到的，關鍵是分管院長負起責，醫務科牽起頭，因為牽扯到手術科、麻醉科、ＩＣＵ等等，要各個科室參與合作，今年要把臨床輸血中心重新改革，建立以醫院醫務處為指導，手術、麻醉、ＩＣＵ都參與的輸血管理中心。今年臨床檢驗質控中心有一項重要的工作，去年湖北省檢查北京的時候提出在三級大醫院還有大量的小實驗室，沒有歸納到臨床檢驗係統，存在著質量安全隱患，今年要堅決要求這些三級醫院小實驗室統統納入全院的臨床檢驗管理，同時要完善專業規範。
二是探索建立醫療糾紛調解機製。最近司法部和衛生部聯合下發文件，要求建立醫療糾紛調解機製，我們也到外地進行了考察，希望配合司法局爭取盡快出台關於醫患糾紛第三方調解的文件，有效製止醫療糾紛擾亂醫療服務秩序的困擾。
三是醫師管理。2008年衛生部下達了關於醫師資格考核的工作，這項工作原來交給科教部門負責，希望把考核製度完善起來，但是一直沒有出台，所以今年我們和醫師協會製定了醫師考核的管理製度，按照城鄉一體化的原則，從今年開始要開展醫師兩年的考核工作。另外，我們也給衛生部上報了開展醫生多點執業的申請，醫政部門一旦批準了，也是要由北京醫師協會主管開展北京市的醫師多點執業的工作。所謂醫師多點執業，不包括政府指令性的任務，比如協和醫院對口支援平穀，醫生在平穀醫院出診不叫多點執業；再比如北京安貞醫院和煤炭總醫院開展心血管介入的聯合工作，如果沒有在醫政部門注冊，也不叫醫生多點執業，如果不申請注冊第二執業地點，就是違規行醫。所以，一定得對醫生多地點執業有個正確認識。
四是繼續探索建立醫院評價的客觀指標體係。加強醫院管理，清理違法違規的醫療機構。製定出台首批第二類醫療技術管理規範，以後什麼級別的醫院開展什麼級別的技術。關於醫療急救，衛生部在改革意見中明確院前急救屬於公共衛生服務，公共衛生服務應該是財政全力支持的。關於它的運行模式，我們覺得管理、指揮、調度人員可以由公共財政支持，但是在院前急救車上的醫護人員恐怕不適合固定行醫，今年我們研究讓45歲以下醫師到院前急救輪崗，提高臨床醫師的急救技術能力。
（三）血液管理
今年的重點在臨床科學合理用血。對用血大戶要調查為什麼用那麼多血，特別是像器官移植、體外循環心髒手術等。我們發現這些技術的開展和手術人員的熟練程度是有關係的，有人做這個手術很少出血，有人就出血很多，將來再有這種情況應該做檢討，如果技術力量弱、醫療質量沒有保證、用血又多，就應該不讓做。
（四）護理工作
落實國務院護理工作管理條例。原來總說北京的醫院專科醫生太多、全科醫生太少，比例嚴重失調，實際上這也是規劃的問題。規劃了500張床，就不能隨便擴充到1000張床，因為人員編製不能擅自擴張，結果護士遠遠不達標。醫院院長都說護士對醫院貢獻不大，護理收入在醫院總收入裏占了不到三分之一，實際上護理工作對提高醫療質量、減少醫療糾紛是非常重要的。為什麼不能按照標準配夠護理人員？原因還是對護理工作不重視，甚至大量的護理人員是合同製的，同工不同酬。說明要想提高護理的人員編製、提高護理質量，關鍵在於院長的理念。所以今年在護理工作會上，衛生部特別提出要從改善醫療服務質量的高度來深刻理解加強護理工作的重要意義。在護理工作方麵以前走了一些彎路，比如說讓護士都寫護理病曆，結果大量的時間都花費在書寫上。今年衛生部提出新的標準，簡化護理病曆，按表單化去填寫，打勾就可以了。提出的口號是“將時間還給護士，把護士還給病人”。今後要通過競爭上崗等改革加大對一線護士的投入，以後要求護士95％在臨床一線。另外，今後的考核晉升不是和外語、論文掛鉤，而是和在護理崗位上的工作時間掛鉤。因為護理工作科技含量並不很高，一是認真負責，二是盡職盡責，這些都是今後要注意和加強的。
開展護理員培訓，目標是今年培訓3000人。隨著這項工作的逐步拓展，減少病人家屬和護工的陪護比例，今年爭取試點醫院陪護率達到10％以上。計劃到年底在全國範圍內創建100所優質護理服務示範區，300個優質護理服務示範病床和600名優質護理服務先進個人，來全麵提高臨床護理工作水平。北京已經全麵部署了這項工作，並製定了督導計劃，各醫院都要充分認識這項工作的重要意義，真正從維護人民群眾健康權益和深化衛生體製改革的高度來加強醫院的護理服務，提高護理質量。
今年是醫藥衛生體製改革全麵深入推進的一年，希望大家繼續解放思想、實事求是，結合深化醫藥衛生體製改革和醫療衛生工作的任務，來進一步研究探索完善醫療服務體係建設，提升醫院管理水平和方便群眾就醫的措施，不斷強化醫院管理，提高醫療服務質量，讓人民群眾切實感受到醫藥衛生體製改革的成果。
謝謝各位！