(3)職業中毒的預防
防毒措施的原則：根除毒物，控製毒物逸散；保護個體；提高機體抵抗力。
①根除毒物。從生產工藝過程中消除有毒物質，用無毒或低毒物質代替有毒物質是最理想的防毒措施。
②降低毒物濃度。革新技術，改造工藝，盡量采用先進技術和工藝過程，避免開放式生產，消除毒物逸散的條件，；通風排毒，經通風排出的廢氣要加以淨化吸收，綜合利用；建築布局衛生，不同生產工序的布局，不僅要滿足生產上的需要，而且要考慮衛生上的要求。
③個體防護。包括防護服裝，對某些作業工人尚需供應特殊質地或樣式的防護服；防護麵具，包括防毒口罩與防毒麵具；個人衛生設施，應設置盥洗設備、淋浴室及存衣室，配備個人專用更衣室。
④增強體質。合理實施有毒作業保健待遇製度，因地製宜開展體育活動，安排好作息製度，提高機體抵抗力。
⑤安全衛生管理。各種防毒措施必須以必要的規章製度才能取得應有效果，特殊有毒作業應考慮調整勞動製度與勞動組織。
⑥環境監測與健康監護。要定期監測作業場所空氣濃度。健康監護是對接觸職業性有害因素人員的健康狀況進行係統檢査和分析，從而發現早期健康損害的重要措施。它包括三方麵主要內容：
a.就業前的健康檢査。是指對準備從事某種作業的人員在參加工作以前進行的健康檢查，包括基礎健康問答和全麵的體格檢查，目的是掌握被檢查者就業前的健康狀況及有關基礎數據，更重要的是發現—禁忌證。
b.定期健康檢查。是按一定時間間隔對從事某種作業人員的健康狀況進行檢査，目的是及時發現職業性有害因素對職工健康的早期損害或可疑征象，並為評價生產環境衛生條件提供資料。
c.職業病普查。是在接觸職業性有害因素的人群中進行健康檢查，以檢出職業病患者和觀察對象，還可檢出具有職業禁忌證病人。
3.常見職業中毒及防治
(1)鉛中毒
①理化性質及常見的接觸機會。a.理化特性。熔點327.4℃，沸點1525℃，加熱到400℃~500℃時即有大量蒸氣逸出，經氧化、冷凝形成氧化鉛煙。
b.主要接觸機會。鉛礦開采，含鉛金屬冶煉，蓄電池及顏料工業的熔鉛和製粉，含鉛油漆的生產和使用及其含鉛金屬的熔割等。在生產條件下鉛主要呈粉塵、煙的形式汙染車間空氣，經呼吸道進人人體。
②鉛中毒的機理。a.卟啉代謝障礙。這是鉛中毒機製中最早發生的重要變化之一。卟啉是血紅蛋白合成過程中的中間產物。鉛在血紅蛋白的合成過程中對卟啉代謝的影響，主要是抑製ALA-D和血紅蜜白合成酶，從而阻礙了相應的卟啉代謝過程的正常進行，其結果是血、尿中氨基酮戊酸增高和血中遊離原卟琳增多。鉛也可抑製糞卟啉原氧化酶，使異卟啉原不能氧化為原卟啉，以至尿中出現大量糞卟啉。
b.對紅細胞的直接作用。鉛可使紅細胞的脆性增加，並可抑製細胞膜三磷酸腺苷酶的活性，導致紅細胞內鉀離子和水分的逸出，使細胞膜崩潰而溶血。
c.對血管的作用。腹絞痛、鉛容、中毒性腦病、神經麻搏均可能與血管痙攣有關。
d.對神經係統的影響。鉛中毒的神經係統症狀也與卟啉代謝紊亂有關。
③急、慢性鉛中毒的臨床表現及解毒治療藥物
a.臨床表現。I.急性鉛中毒極為少見，多因誤服大量鉛化合物所致。急性中毒後，口有金屬味、流涎、惡心、嘔吐、陣發性絞痛、便秘或腹瀉、血壓升高、出汗多、尿少以及肝大、黃疽、肝功能損害等。嚴重者可出現抽搐、昏迷、癱瘓和循環障礙。
II.職業性鉛中毒多為慢性，主要表現為神經、血液和消化係統的症狀。神經係統症狀為鉛中毒性神經衰弱綜合征，以頭暈、頭痛、全身乏力，肌肉關節酸痛最為多見，其次是睡眠障礙、記憶力減退；鉛中毒性周圍神經炎可分為感覺型、運動型和混合型，感覺型表現為肢端麻木和四肢末端呈手套型感覺障礙，運動型的症狀開始為握力減退，繼之伸肌無力甚至麻痹，出現垂腕征；鉛中毒性腦病；消化係統症狀為口內金屬味、齒齦交界處有鉛線、便秘和腹絞痛為常見現象；血液係統症狀為貧血，多屬輕度，呈現為低血紅素性正常細胞性貧血。
b.診斷。鉛中毒的診斷如前所述，主要根據鉛接觸史、臨床表現和實驗室檢查，結合現場資料，並除外其他疾病而確立診斷。
I.鉛吸收。指尿鉛含量超過正常值上限，但尚無鉛中毒的臨床表現。
II.慢性鉛中毒。輕度中毒除尿鉛量增高外，有乏力、肢體酸痛、口內金屬味、腹脹、腹部隱痛、便秘、頭暈、頭痛、睡眠障礙等症狀。化驗檢查可見尿中氨基酮戊酸增高、尿糞卟啉陽性、點彩紅細胞增多；中度中毒除輕度中毒的臨床症狀外，至少具有下列表現之一:腹絞痛，貧血，感覺型多發性神經炎或伸肌無力；重度中毒除中度中毒的臨床表現外，尚有鉛麻搏或鉛中毒性腦病。
c.解毒治療藥物主要是金屬絡合劑，如依地酸二鈉鈣、二巰基丁二酸鈉、二巰基丁二酸。d.鉛中毒的實驗室檢査指標尿鉛、驅鉛試驗、血鉛、尿ALA、尿糞卟啉半定量、FEP、APP。
(2)汞中毒
①理化特性及衛生學意義。銀白色液態金屬，不溶於水，易溶於硝酸，能溶於脂肪。常溫下易蒸發，溫度越高，蒸發量越大。汞蒸氣易被牆壁、地板、天花板、工作台、工具及衣物吸附，表麵張力較大，灑落在地麵或桌麵上，即可分散成許多小顆粒的萊珠，不易被排除。散成小汞珠後表麵張力增大，蒸發速度加快，形成持續汙染車間空氣的二次汙染源。因此，及時清除汞汙染，防止汞滴飛濺。
②常見的接觸機會。
a.汞礦的開采及冶煉。汞的天然礦物主要是硫化汞，即朱砂。汞礦加熱冶煉時，可形成汞蒸氣。
b.應用金屬汞的作業。冶金工業用汞齊法提取金銀；化學工業用汞做電極、催化劑；某些儀表、儀器、電器、燈具的製造和檢修等均要用金屬汞；醫學中常用銀汞合金做為齲齒的填充物。以上作業者均可接觸滎。
c.應用無機汞化物的作業。雷汞用於雷管和炸藥；砷酸汞用於製造防火、防腐材料；硝酸汞、氰化汞分別用於毛氈製造工業和照相業；硫化汞用於繪畫、石印；升汞用於醫院裏的某些消毒。此外，冶金、印染、塑料、電池等工業中也需用無機汞化合物。上述作業均可接觸汞粉塵和汞氣溶膠。
③急、慢性汞中毒的臨床表現特點及解毒治療藥物
a.急性中毒臨床症狀。主要在通風不良，有汞蒸氣積聚的環境中工作，短期內吸人高濃度汞蒸氣而引起。急性中毒起病急驟，常有頭痛、頭暈、乏力、中等發熱等全身症狀；口腔炎症狀非常明顯，表現為齒齦紅腫酸痛、糜爛出血、牙齒鬆動、齦帶積膿、齒齦汞線、口腔黏膜腫脹和潰瘍、流涎帶腥臭；消化道症狀有口內金屬味、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹再、水樣便或大便帶血等。嚴重病例可出現咳嗽、胸痛、呼吸困難、發紺等急性間質性肺炎的症狀，往往可以致死。
b.慢性中毒臨床表現。初期表現為神經衰弱征候群，進一步發展成為易興奮症、震，顫和口腔炎等特征性症狀。
I.神經精神症狀3最先表現的神經衰弱綜合征，為頭暈、頭痛、乏力、腿酸、失眠、多夢健忘等，並有多汗、心悸、血壓不穩等植物神經功能紊亂的症狀。隨著病情的發展，可出現性格改變及精神症狀，易興奮症是慢性中毒特征性症狀，表現為易激動、不安、失眠、無故煩躁、易怒愛哭；或呈抑鬱狀態表現為膽小害羞、感情脆弱、憂慮、沉默等。
II.汞性震顫。多為意向性震顫。精細動作出現或情緒緊張時可加劇，而在安靜或睡眠時能停止。肌肉震顫早期見於眼瞼、舌、手指，以後可發展至腕、上肢甚至下肢。以手指的細微震顫最為典型，逐漸發展為粗大的意向性震顫。
III.口腔症狀。口腔炎為常見的症狀之一，常見流涎增多、牙齦酸痛、口腔黏膜舌部腫脹及潰瘍，牙齦紅腫、壓痛、溢膿、易出血、有時可見灰黑色汞線。此外，常伴有植物神經功能紊亂、食欲不振、胃腸功能紊亂等症狀，有的還有甲狀腺輕度腫大、脫發、婦女月經失調以及肝腎損害等。
④汞中毒的診斷。應符合前述診斷原則的要求，主要依靠汞接觸史、臨床表現及生物材料中汞的測定和驅汞試驗等方麵的資料，綜合分析而確定。我國職業性汞中毒的三級診斷標準如下: