第八單元 社會環境與健康
考試要點
一、社會因素與健康
①社會製度與健康；
②經濟因素與健康；
③文化因素與健康；
④人口與健康；
⑤衛生保健服務與健康；
⑥家庭因素與健康。
二、行為生活方式與健康
①行為和生活方式的概念；
②不良的行為生活方式對健康的危害。
重點、難點、疑點解析
一、社會因素與健康
1.社會製度與健康
社會製度對人群健康有直接和深遠的影響。醫療衛生事業蓬勃發展，使人民的健康水平得到很大提高。我國目前主要健康指標已接近或達到了經濟發達國家水平。
2.經濟因素與健康
經濟因素包括一係列與社會生產力、生產關係有密切關係的因素。經濟因素與健康的關係表現在：一方麵，經濟的發展是人群健康水平提高的根本保證，經濟的發展促進人群健康水平的提高；另一方麵，經濟的發展也必須以人群健康為條件，人群健康水平的提高對推動經濟的發展起著至關重要的作用。
3.文化因素與健康
(1)思想意識對健康的影響
思想意識的核心內容是世界觀，他確定人們的其他觀念。人的觀念的形成，一方麵來源於個人的生活經曆和實踐，另一方麵來源於社會觀念的影響，從而使思想觀念具有個別性和社會普遍性。因此，由某種觀念帶來的健康問題也表現出個別性和社會傾向性。不良的社會道德和觀念可帶來社會病態現象和健康問題一社會病。
(2)風俗習慣對健康的影響風俗習慣是曆代相沿的規範文化，是一種無形的力量，約束著人們的行為，從而對健康發生著重要的影響。不良的風俗習慣可導至不良的行為，將直接危及和影響人群健康。
(3)科學技術對健康的影響科學技術的發.，改善了人們的工作環境和生活環境，改變了人們的生活方式，從而對個體和群體的心身健康發生著重大的影響。
4.人口與健康
人口的增長應與社會經濟增長相協調。人口增長過快，生產積累減少，生活水平下降，健康水平降低。還會造成自然環境的破壞，加重環境汙染，對健康造成威脅。
5.衛生保健服務與健康
衛生保健服務是指衛生部門向社區居民提供適宜的醫療、預防、康複和健康促進等服務。在衛生保健服務中醫療質量、服務態度、醫德和醫療作風等，對人群健康可產生重要影響。
6.家庭因素與健康
家庭是社會的細胞，是維護健康的基本單位。通過優生、優育和計劃生育可使人口數量得以控製，且能保證人口質量，降低人數發病率。家庭成員和睦相處，有助於保持良好的生理和心理狀態。良好的家庭生活習慣、衛生習慣可保證生活質量；增強體質，減少疾病。
社會心理因素與健康
(1)社會心理因素
社會心理因素是指在特定的社會環境中，導致人們在行為乃至身體器官功能狀態方麵產生變化的因素。人的心理現象較為複雜，既包括認識、情感和意誌等共性的特征，也包括能力、氣質、性格及興趣愛好等個性特征，這些特征都可能成為影響人們健康的因素。
(2）社會心理因素對機體健康造成的影響
這總是通過生理變化的各環節發生作用的。當人們遭遇到某些緊張的社會事件時，心理上就會出現不安和緊張的情緒；當緊張事件消除後，緊張的情緒狀態也會消失。如緊張事件仍然繼續，這種緊張情緒就會持久存在。當緊張情緒持久存在引起一係列生理變化超過了人類的自我調節功能時，就會對人體健康發生不良影響。
(3)心身疾病
心身疾病是指社會心理因素在發病、發展、治療、預防中起重要作用的軀體疾病和軀體功能障礙。常見的心身疾病有癌症、原發性高血壓、潰瘍病和冠心病等。
二、行為生活方式與健康
1.行為和生活方式的概念
行為是指社會成員為個人生存和種族延續而適應不斷變化環境時所做出的反應或一切活動的總和。它既包括攝人、防禦、求偶等人和動物皆具有的低級的本能活動，也包括勞動、人際交往等高級的人類所獨有的社會活動。
生活方式是社會及其組成人群中占優勢的社會、個人和衛生規範，他是人們長期受一定民族文化、經濟、社會習俗、規範以及家庭影響所形成的一係列生活意識、生活習慣和生活製度。
2.不良的行為生活方式對健康的危害
不良行為是指社會適應不良。不良行為會對個體健康帶來影響，嚴重者將導致疾病。
(1)吸煙對健康的影響吸煙是損害健康最大的一種不良生活習慣。煙對人的精神具有興奮作用，吸煙可以成癮。煙草的煙霧中，含有煙堿、3-4苯並芘、亞硝胺、焦油、尼古丁、一氧化碳等有害物質幾十種。這些物質被吸入人體後，對人體的呼吸道、心血管、胃腸道、神經係統和肝、腎等組織器官的生理、生化及代謝產生不良影響。吸煙與癌症有關，其中以肺癌與吸煙的關係最大。長期吸煙還可使慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病的發生和死亡率顯著提高。
(2)酗酒對健康的影響酗酒對人肝髒損害最大，會產生酒精性肝硬化。嗜酒還會出現腦細胞不可逆行的嚴重損害和死亡。酗酒還會帶來許多社會問題。
(3)不良飲食方式對健康的影響良好的飲食習慣可以保護和增進人群健康，不良飲食習慣已被確認是引起一係列疾病的致病因素。如食人飽和性脂肪，可使血清膽麵醇升高，從而被列為冠心病危險因素；而不飽和脂肪酸，可使血清膽固醇降低，因而對健康有積極作用。
(4)缺乏體育鍛煉對健康的影響髙血壓、冠心病等都與缺乏運動鍛煉有關。堅持鍛煉，對改善心血管健康大有益處。研究表明，經常運動可有六點好處：保持全身肌肉的正常張力；有利於心血管係統的功能；X於精神起良好影響；改善消化係統功能；能夠控製體重；可以促進呼吸係統功能。
（5）吸毒對健康的影響毒品具有精神和軀體依賴特點。軀體依賴是指經常使用毒品後，使中樞神經係統發生了生理、生化變化，需要藥物持續存在於體內，否則就出現戒斷反應，輕者全身不適、流涕打嗬欠、失眠、焦慮等，嚴重者可發生肢體震顫、抽搐、甚至循環衰竭而死亡。吸毒者共用被汙染的注射器，極易傳染乙肝、艾滋病等。
第九單元 醫學統計方法
考試要點
一、基本概念與基本步驟
①醫學統計的幾個基本概念；
②統計工作的基本步驟；
二、統計表與統計圖
①統計表；
②統計圖。
三、平均數與標準差
平均數；
四、總體均數的估計和t檢驗
抽樣誤差與標準誤；
重點、難點、疑點解析
一、基本概念與基本步驟
1.醫學統計的幾個基本概念
(1)總體與樣本
總體。是根據研究目的所確定的同質觀察單位的全體。
樣本。從總體中隨機抽取進行研究的部分個體稱為樣本。
常用的隨機抽樣方法有以下四種：
①單純隨機抽樣。每個抽樣單位被選入樣本的概率相等。應用於抽樣範圍不大，內部分布較均勻的抽樣。
②係統抽樣。又稱等距離抽樣或機械抽樣。優點是簡便易行，易得到按比例分配的樣本；缺點是當總體的觀察單位按順序有周期變化趨勢時，將產生明顯偏性，難以準確估計抽樣誤差大小。
③分層抽樣。適用於內部組成不甚均勻的總體，便於對不同層分別抽樣；可對不同層進行獨立分析，還可在各層之間進行比較研究。
④整群抽樣。適用於群間差異較小的情況。抽取的“群”越多，誤差越小。
(2)誤差
為測得值與真值之差或樣本指標與總體指標之差。可分為係統誤差和抽樣誤差。
①係統誤差。在搜集資料過程中，由於儀器不準、標準試劑未經校正、操作方法不規範、診斷標準與治療方法掌握不統一等確定原因，使觀察結果呈傾向性偏大或偏小，這種無統計規律性的誤差稱為係統誤差。應通過嚴格技術措施消除或減少係統誤差。
②抽樣誤差。包括隨機測量誤差和抽樣誤差，隨機測量誤差是由於觀測中存在著隨機測量變異，而造成同一對象多次測定結果之差。改善測量手段和測量條件，可將隨機測量誤差降低到允許範圍。抽樣誤差是指消除了係統誤差，並把隨機測量誤差控製在較小範圍內，但由於總體內各個體之間存在變異，樣本內各個體變異情況和總體內各個體變異情況不會恰好相同，這種由抽樣造成的樣本指標與總體指標之差稱抽樣誤差。抽樣誤差有統計規律性。
(3）變量
被觀察對象的特征稱之為觀察指標，如病人的性別、年齡、呼吸、血壓等，這些觀察指標在統計學上統稱為變量。因對不同的人進行觀察，可得到不同的測定值。