考試要點
一、胃內消化
①胃液的成分及其作用；
②胃的運動形式。
二、小腸內消化
①胰液和膽汁的主要成分及作用；
②小腸的運動方式。
三、吸收
小腸在吸收中的重要地位。
四、消化器官功能的調節
①交感和副交感神經對消化道運動的主要作用；
②促胰液素對消化腺分泌的主要作用。
重點、難點、疑點解析
一、胃內消化
1.胃液的性質、成分及作用純淨的胃液懸無色的酸性液體，值為0.9～1.5。胃液的主要成分有胃蛋白酶原、黏液和碳酸氫鹽、內因子等。可殺死隨食物進人胃的細菌，激活胃蛋白酶原轉變為胃蛋白酶並為後者提供必要的酸性環境，進入小腸後還能引起促胰液素的釋放，還有助於小腸對鐵、鈣的吸收。胃蛋白酶原無活性，轉變為胃蛋白酶後可水解食物中的蛋白質。黏液和碳酸氫鹽的主要作用就是保護胃黏膜使其免受的侵蝕。內因子可與維生素結合，從而保護維生素在小腸內不被破壞。
2.胃的運動方式
胃運動的主要方式有容受性舒張、蠕動。
（1）容受性舒張
當咀嚼和吞咽時，食物對咽、食管等處感受器的刺激，反射性地引起胃底和胃體的平滑肌舒張，使胃的容積增大的過程稱為容受性舒張，是胃所特有的運動。它適應於大量食物的湧入，為接納和暫時存食物創造條件。而胃內壓變化不大。
（2）蠕動
蠕動是消化管平滑肌順序收縮所產生的波形運動，是消化管共有的運動形式。
胃的蠕動在食物人胃約5分鍾後開始，由胃的中部有節律地向幽門方向推進，常是一波未平，一波又起，約每分鍾3次。蠕動是在內容物前方出現舒張波，後方為收縮波，使內容物不斷向前推進的一種運動。其意義是：①使食物與胃液充分混合，利於胃液發揮消化作用；②攪拌和粉碎食物，並將其推向前進。
二、小腸內消化
1.胰液和膽汁的主要成分及作用
胰液是由胰腺外分泌部分泌的一種無色、無嗔、呈堿性的液體，許值7.8～8.4.正常成人每日分泌量。主要成分有水、碳酸氫鹽和多種消化酶。
胰液的主要作用是：①碳酸氫鹽可中和進人十二指腸的胃酸，使腸黏膜免受強酸侵蝕，並為小腸內多種消化酶發揮作用提供適宜的堿性環境。②多種消化酶對食物具有消化作用。胰澱粉酶可水解澱粉為麥芽糖；胰脂肪酶可水解脂肪為甘油、甘油——酯和脂肪酸；胰蛋白酶原和糜蛋白酶原在腸激酶的激活下，分別轉變為有活性的胰蛋白酶和糜蛋白酶，可使蛋白質逐步分解為多肽和氨基酸。
胰液所含消化酶數量多、種類全，是消化力最強的消化液。膽汁的主要成分有膽鹽、膽固醇、膽色素等，但無消化酶。膽鹽可促進脂肪及脂溶性維生素的消化和吸收。
2.小腸的運動方式
小腸的運動方式主要有緊張性收縮、分節運動和蠕動。其中分節運動是小腸所特有的運動形式。
分節運動是一種以腸壁環行肌為主的節律性收縮和舒張運動，可將食物反複分成許多節段。其意義是：①使食糜與消化液充分混合，便於化學性消化；②使食糜與腸壁密切接觸，為吸收創造良好條件；③擠壓腸壁，有利於血液和淋巴液的回流。
三、吸收
小腸在吸收中的重要地位
食物的消化產物、水、無機鹽及消化液的一些成分主要是在小腸被吸收的，故小腸是營養物質的主要吸收部位。
小腸吸收的有利條件是：①小腸有巨大的吸收麵積。人的小腸長約4米，小腸黏膜形成許多環行皺襞，皺襞上有大量的絨毛，絨毛表麵的柱狀上皮細胞還有許多微絨毛，這就使小腸的吸收麵積比同樣長度的單筒麵積增加了600倍，達到2000左右；②食糜在小腸內的分子小。食物在小腸內已被充分消化，成為適於吸收的結構簡單的小分子物質（食糜），有利於吸收；③食糜在小腸內停留時間長。食糜在小腸內約停留3～8小時，使營養物質有充分的時間被消化吸收；④小腸絨毛具有特殊結構。小腸絨毛內部有毛細血管、毛細淋巴管、平滑肌纖維和神經纖維網等結構，進食時絨毛能產生節律性伸縮和擺動，這些運動加速了絨毛內血液和淋巴的流動,有助於吸收。