考試要點
抗消化性潰瘍藥
雷尼替丁、奧美拉唑的作用及用途。
重點、難點、疑點解析
抗消化性潰瘍藥
1.雷尼替丁（又名甲硝塊胍）
為第二代受體阻斷藥。
藥理作用：能選擇性阻斷組胺瑪受體，抑製組胺所致的胃酸分泌，對五肽泌素、膽堿受體激動藥以及進食後引起的胃酸分泌也有抑製作用，能降低胃酸和胃酶的活性。
臨床應用：主要用於消化性潰瘍的治療，對十二指腸潰瘍的療效優於胃潰瘍，用藥後能明顯減輕病人的疼痛及服用抗酸藥的量。也可用於反流性食管炎、急性胃炎引起的胃出血等。
2.奧美拉唑（又名洛賽克）
為一類全新的抗消化性潰瘍藥。
藥理作用：①抑製胃酸分泌。能選擇性地與胃壁細胞上的巰基結合，從而抑製其功能，使壁細胞分泌減少，致基礎胃酸及其他促胃酸分泌因素激發的胃酸分泌明顯降低，是目前抑製胃酸分泌藥中作用最強的。②促進潰瘍麵愈合。由於胃內酸度降低，反射性引起胃竇細胞分泌促胃液素，後者的泌酸作用已被阻斷，而增加胃腸黏膜血流量及促進胃腸黏膜生長的作用尚保留，從而能促進潰瘍麵愈合。③抗幽門螺杆菌。與藥物抑製胃酸分泌、提高胃液值、不利於幽門螺杆菌生長有關；與抗生素合用可明顯提高療效。
臨床應用：適用於胃及十二指腸潰瘍、反流性炎、上消傾出血等。用藥後能迅速緩解症狀，且潰瘍愈合率高。
子宮興奮藥
考試要點
常用藥物
縮宮素、麥角新堿的作用、用途、不良反應及用藥注意事項。
重點、難點、疑點解析
常用藥物
1.縮宮素（又名催產素）
（1）藥理作用
縮宮素能直接興奮子宮平滑肌，其特點為：①對子宮體興奮作用強，加強其收縮；對子宮頸呈鬆弛作用。②作用強度受劑量影響，小劑量縮宮素能增強子宮平滑肌的節律性收縮；大劑量引起子宮平滑肌強直性收縮。③對子宮作用的敏感性受女性激素的影響，雌激素增強子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，孕激素則降低其敏感性。妊娠中、後期雌激素水平逐漸增高，此時藥物對子宮平滑肌的作用也相應增強。
（2）臨床應用
①催產和引產。對宮口已開全、且胎位及產道正常而宮縮無力者，用小劑量縮宮素催產，可增強子宮的節律性收縮，以促進分娩；對死胎、過期妊娠、妊娠合並嚴重疾病（如心髒病、妊娠中毒症、肺結核等）需提前中止妊娠者，用藥後可誘發宮縮，發揮引產作用。②產後出血。可用大劑量作皮下或肌肉注射，便子宮產生強直性收縮，從而壓迫肌內血管而止血。因其作用短暫，需用麥角新堿維持。
（3）不良反應及用藥注意事項
過量應用縮宮素可使子宮出現強直性收縮，引起胎兒宮內窒息，甚至出現子宮破裂。故作催產、引產時應注意：①嚴格掌握劑量及滴速。根據宮縮和胎心情況及時調整滴速，以免產生子宮強直性收縮。②嚴格掌握禁忌證。凡產道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤、多胎妊娠、三次以上妊娠的經產婦及有剖宮產史者均屬禁忌。
2.麥角新堿
（1）藥理作用
能選擇性興奮子宮平滑肌、使其收縮，與縮宮素比較，具有以下特點：①作用強大、迅速而持久，劑量稍大即引起子宮強直性收縮。②對宮體和宮頸的作用無選擇性。③對子宮的敏感性與其功能狀態有關：立妊娠子宮比未孕子宮敏感，臨產時和新產後子宮最敏感。
（2）臨床應用
①子宮出血。如產後、刮宮術後的出血及月經過多。②產後子宮複原。用藥後可促進子宮收縮，加速子宮複原，避免子宮出血及宮內感染。
（3）不良反應及用藥注意事項
注射給藥後可致惡心、嘔吐、麵色蒼白、血壓升高等，故對妊娠高血壓患者產後應用須慎重。偶見過敏反應。