1.疫苗的種類

①滅活疫苗。滅活疫苗是用經理化方法滅活的病原體製成的疫苗。②減毒活疫苗。減毒活疫苗是用減毒或無毒力的活病原微生物製成的疫苗。③類毒素疫苗。類毒素疫苗是采用細菌類毒素製成的疫苗。④亞單位疫苗。亞單位疫苗是采用病原體能引起保護性免疫應答的成分製成的疫苗。⑤基因工程疫苗。基因工程疫苗是采用重組技術和細菌發酵或細胞培養技術生產的蛋白多肽類疫苗。⑥DNA疫苗。疫苗是攜帶能引起保護性免疫反應的抗原基因的真核細胞表達質粒。

2.常見的用於人工被動免疫的製劑

①抗毒素。抗毒素是用細菌外毒素或類毒素免疫動物而製備的免疫血清,具有中和外毒素的作用。②人免疫球蛋白製劑。人免疫球蛋白製劑是從大量混合血漿或胎盤血中分離製成的免疫球蛋白濃縮劑。

3.計劃免疫

根據特定傳染病的疫情監測和人群免疫狀況分析,按照規定的免疫程序有計劃地進行人群預防接種,以提高人群免疫水平,控製以至最終消滅相應傳染病,此為計劃免疫。

二、免疫治療

針對機體低下或亢進的免疫狀態,人為地增強或抑製機體的免疫功能以達到治療疾病目的的治療方法稱為免疫治療。免疫治療可有下述幾種類型。

1.以抗體為基礎的免疫治療

①抗感染免疫血清。抗毒素血清主要用於治療和緊急預防細菌外毒素所致疾病;人免疫球蛋白製劑主要用於治療丙種球蛋白缺乏症和預防麻疹、傳染性肝炎等。②抗淋巴細胞丙種球蛋白。用AT細胞免疫動物,采集免疫血清後從中分離、純化出免疫球蛋白,將其注入人體可介導補體依賴的T細胞溶解。該製劑主要用於器官移植受者,以防止發生移植-斥反應,延長移植物存活時間,也用於治療某些自身免疫病。③單克隆抗體。抗單克隆抗體可用於抑製心、肝、腎移植的急性排斥反應,也用於消除骨髓移植物中的成熟T細胞,防止移植物抗宿主病的發生。④TNF單克隆抗體。已被用來試治類風濕關節炎。⑤導向藥物。將抗瘤藥物、放射性核素以及毒素等胞毒性物質標記到特異性的單克隆抗體上可製成抗腫瘤導向藥物。該製劑可能特異性殺傷腫瘤細胞。由於現在導向藥物上的抗體均為鼠源性單克隆抗體,用於人體後可產生抗鼠源單抗的抗體。此類抗侈一方麵會影響導向藥物的療效,另一方麵可誘發超敏反應。

2.以細胞因子及其拮抗劑為基礎的免疫治療

重組細胞因子已被用來洽療多種疾病。洽療毛細胞白血病效果顯著,IFN-a對病毒性肝炎、帶狀皰疹和病毒性角膜炎有較好的療效,對毛細胞白血病治療的有效率達80%;IFN-a可延緩多發性硬化症病情進展;CM-CSF用於治療各種粒細胞低下;FPO治療腎性貧血療效顯著;IL-11治療血小板減少症。

細胞因子拮抗劑可通過抑製細胞因子的功能發揮作用,抗INF單抗可緩解、防止感染性休克的發生;重組I型可溶性TNF受體可減輕類風濕關節炎的炎症損傷。

3.以細胞為基礎的免疫治療

(1)造血幹細胞移植

取自身或異體骨髓或臍血幹細胞輸給患者,移植物中的多能幹細胞可在體內定居、增生、分化,使患者恢複造血功能和形成免疫力。造血幹細胞移植可用於治療再生障礙性貧血、白血病以及某些免疫缺陷病和自身免疫病。

4.免疫效應細胞

取腫瘤患者自體免疫效應細胞經體外激活、增生後回輸給患者,這些細胞可在患者體內直接殺傷腫瘤細胞或激發抗腫瘤的免疫細胞。這些細胞可有,IL-2激活的腫瘤浸潤淋巴細胞;淋巴因子激活的殺傷細胞;裝載腫瘤抗原的樹突狀細胞。以免疫增強劑為基礎的免疫治療免疫增強劑是能非特異增強機體的免疫功能的物質,有下述幾類:

(1)生物製劑

①卡介苗…。BCG為牛型結核杆菌減毒活疫苗,能活化巨噬細胞,促進IL-1、IL-2、IL-4、TNF等細胞因子的產生和釋放,增強NK細胞殺傷活性。BCG目前已用於多種腫瘤的治療。②短小棒狀杆菌。短小棒狀杆菌能活化巨噬細胞,促進IL-1、112等產生,非特異性增強免疫功能。局部注射短小棒狀杆菌對黑色素瘤有一定的療效。

(2)化學合成藥物

左旋咪唑能激活吞噬細胞吞噬功能、促進T細胞產生IL-2等細胞因子、增強NK細胞活性。左旋咪唑可作為免疫功能低下者的輔助治療藥物。

5.以免疫抑製劑為基礎的免疫治療

免疫抑製劑能抑製機體的免疫功能,常用於治療自身免疫病和防治移植排斥反應。

(1)糖皮質激素

糖皮質激素對單核巨噬細胞、T細胞、B細胞均有較強抑製作用,常用於治療器官移植排斥反應。

(2)環磷酰胺

環磷酰胺可抑製DNA複製和蛋白質合成,阻止細胞分裂。進入增生、分化階段的T、B細胞對烷化劑敏感,故該製劑可抑製體液免疫和細胞免疫。環磷酰胺主要用於治療自身免疫病、移植排斥反應和腫瘤。

(3)硫唑標呤

硫唑嘌呤屬嘌呤類抗代謝藥物,主要通過抑製14、蛋白質合成,阻止細胞分裂,對細胞免疫、體液免疫均有抑製作用,常用於防治器官移植排斥反應。

(鬥)環抱素A

CSA是真菌代謝產物的提取物,作用機製主要為阻斷T細胞內IL-2基因轉錄,抑製I2依賴的T細胞活化。該製劑用於抗移植排斥反應有和治療自身免疫病。

〔5)雷帕黴素

屬抗生素類免疫抑製劑,可能通過阻斷11-2啟動的T細胞增生而選擇性抑製T細胞,用於抗移植排斥反應。