考試要點
一、小兒造血及血液特點
①造血特點；
②血液特點。
二、小兒貧血分類
①貧血的診斷標準；
②貧血分類。
三、小兒營養性缺鐵性貧血
①病因；。
②臨床表現；
③治療及預防。
四、小兒營養性巨幼細胞性貧血
①病因；
②臨床表現；
③診斷；
④治療及預防。
重點、難點、疑點解析
一、小兒造血及血液特點
1．造血特點
小兒造血分為胚胎期造血和生後造血。胚胎期造血分為：
①中胚葉造血期在胚胎第3周開始出現卵黃囊造血。
②肝脾造血期發生在胚胎2個月～6個月。
③骨髓造血期骨髓造血功能在第6個月後才漸趨穩定。
生後造血又分為：
①骨髓造血：出生後主要由骨髓造血；
②骨髓外造血：出生後，尤其在嬰兒期，當遇到造血需要增加時，肝可恢複胎兒期的造血狀態而出現肝腫大，同時出現脾和淋巴結的腫大，末梢血中可出現有核紅細胞和幼椎中性粒細胞。
2．血液特點
各年齡的血像不同，出生時紅細胞數約5．0×1012～7．0×1012／L，血紅蛋白約150～2209，L，生後隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細胞生成素減少；胎兒紅細胞壽命短，紅細胞破壞較多（生理性溶血）；力Ⅱ之嬰兒生長迅速，血循環量迅速增加等因素，至生後2—3個月時出現“生理性貧血”，紅細胞數降至3．0×1012／L，血紅蛋白降至110∥L左右。
白細胞分類在出生後有兩個交叉，出生時中性粒細胞約占0．65，淋巴細胞約占0．30，生後4．6天兩者比例約相等；之後淋巴細胞約占0．60，中性粒細胞約占0．35，至4。6歲時兩者又相等；7歲後白細胞分類與成人相似。
二、小兒貧血分類
1．貧血的診斷標準
貧血是指末梢血中單位容積內紅細胞或血紅蛋白量低於正常。Hb值的低限：6月～6歲為ll09／L；6—14歲為l209／L。
2．貧血分類
（1）按血紅蛋白及紅細胞數分
①輕度：脅為一90∥L，②中度：．60∥L，③重度：～30∥L，④極重度：