在魏晉南北朝的幾百年間，由於樗蒲廣泛流行，骰子幾乎默默無聞。及至隋唐時期，隨著雙陸的盛行，骰子也像五木之於樗蒲那樣從雙陸之中遊離出來。由於它本身的排列組合較之五木遠為複雜而有趣，於是擲骰子很快取代擲五木，成為此後一千餘年之中最為流行的賭博方式。在此期間，擲骰子的方式和名稱曾有過多種變化，都可以“骰子戲”稱之。
唐代的骰子戲，又稱“投瓊”和“彩戰”。瓊是六博的投子，投瓊是借用古語，所投之物其實是正方體的骰子。彩戰的“彩”，來源於骰子上的赤、黑二色，即“以骰為戰”之意。從文獻記載看，唐代的投瓊似乎先流行於上層社會。玄宗時期，後宮中盛行投瓊，皇帝和妃嬪宮娥都喜愛此道。據說唐玄宗和楊貴妃就常常投瓊為樂，由此還產生了骰子外觀的一個重大的變化，即皇帝為骰子“賜緋”的故事。
據清人趙翼《陔餘叢考》卷三十三雲：
今骰子於“四”上加紅，亦有所本。《言鯖》：唐時投瓊，惟“幺”一點加紅，餘五子皆黑色。明皇與楊妃彩戰，將北，惟“四”可解。有一子旋轉未定，連叱之，果成“四”。上悅，顧高力士令賜緋。遂相沿至今雲。
讀者請不要小看這一點顏色上的變化，它大大地豐富了後世各種骰子戲及其由骰子演變的骨牌、紙牌博戲、酒令的內容，詳細情況請待後文。
大約從盛唐開始，骰子戲在社會上廣泛流行，李白詩雲：“六博爭雄好彩來，金盤一擲萬人開。”（《李太白集》卷十七，《送外甥鄭灌從軍》）這裏所詠便是擲骰子。
從宋元直至明清時代，擲骰子成為各種賭場中最常見的方式。《水滸》第一百四回這樣描寫道：
台下四十隻桌子，都有人圍擠著在那裏擲骰賭錢……那些擲骰的，在那裏呼幺喝六，盓錢的在那裏喚字叫背。
民間歲時節令，人們常常聚博為樂，擲骰子是常見的方式之一。宋人範成大有詩雲：“酒壚先疊鼓，燈市早投瓊。”（《石湖集》卷二十三《上元紀吳中節物》詩）陸遊也有詩寫道：“呼盧院落爭新歲。”注雲：“鄉俗歲夕聚博，謂之‘試年庚’。”類似的詩句還有很多，無法枚舉。可見擲骰子流行之廣泛。
早期的骰子戲，一般用兩粒骰子，這大概同雙陸的製度有關。唐中期以後，廣泛流行擲六枚骰子的博戲，一直流行到五代和北宋。唐人李洞有詩雲：“六赤重新擲印成。”《宋史·張昭遠傳》也有：“一擲六齒皆赤”的記載，都是這種習俗的證明。在此之後，社會上還出現過擲三、四、五粒骰子的各種博戲。
一骰具六麵，多粒骰子可以組成難以計數的排列組合形式，於是形成後世名目繁多的“骰子格”。總的來說，它們有一個共同的原則，即“同色”（又稱渾花，全部為一種點數）為貴，駁雜為賤，在同色之中，又以紅色為貴。以《除紅譜》為例，四枚四點稱為“滿園春”，又叫“堂印”，為最高之彩。其次為四枚幺，稱“滿盤星”。以下為四枚六：“混江龍”，四枚三：“雁行兒”，等等。雜色的彩，也以多枚紅色者為貴。
上麵所說的骰子格，花樣過於複雜，一般用於行酒令和其他遊戲。在純粹的賭博場合，計算輸贏的是另一種方法。唐宋元明時代的骰子賭博的具體方法已無法詳考，但從下麵所述的幾種清代骰子戲中可以略窺一斑。
清代以至民國時期流行的擲骰戲主要有“趕老羊”、“擲挖窖”和“擲骨牌”幾種。
“趕老羊”又叫“擲老羊”，用六枚骰子，每人可擲若幹次，直至出現其中三枚點數相同，然後計算其餘三子點數之和的大小以決勝負。