胃痛
一、概述
胃痛又稱胃脘痛，是以胃脘近心窩處常發生疼痛為主的疾患。胃痛是臨床上常見的症狀，多見急慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍病，胃神經官能症。也見於胃黏膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎及膽石症等病。
本病發生的原因主要有寒邪客胃，外感寒邪，內客於胃，寒主收引，致胃氣不和而痛；飲食傷胃，飲食不節，或過饑過飽，致胃失和降；肝氣犯胃，肝失條達，橫逆犯胃，致氣機阻滯，因而發生疼痛；脾胃虛弱，各種原因引起的脾胃虛寒，引起疼痛。
二、中醫按摩治療
【定穴】中脘、上脘、氣海、天樞、關元、肩井、脾俞、胃俞、三焦俞、內關、足三裏、梁丘等穴。
【取穴】
肩部的肩井；胸腹部的上脘、中脘、氣海、天樞、關元；項背部的脾俞、胃俞、三焦俞；上肢部的內關；下肢部的足三裏、梁丘。中脘在前正中線上，臍上4寸；上脘：在上腹部，前正中線上，當臍中上5寸；氣海：在下腹部，前正中線上，當臍中下1.5寸；天樞：在腹中部，臍中旁開2寸；關元：在下腹部，前正中線上，當臍中下3寸；肩井：在肩上，當大椎穴與肩峰連線的中點；脾俞：在背部，當第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸；胃俞：在背部，當第十二胸椎棘突下，旁開1.5寸；三焦俞：位於腰部，當第一腰椎棘突下，旁開1.5寸；內關：位於前臂正中，腕橫紋上2寸，在橈側屈腕肌腱同掌長肌腱之間取穴；足三裏：屈膝，在髕韌帶外側凹陷下3寸，脛骨前脊外一橫指處為足三裏；梁丘：屈膝，在大腿前麵，當髂前上棘與髕底外側端的連線上，髕底上2寸。
【簡便取穴】
中脘：胸骨下端和肚臍連接線中點即為中脘；上脘：位於人體的上腹部，前正中線上，胸骨下端和肚臍連接線中點向上一橫指；氣海：用仰臥的姿勢，該穴位於人體的下腹部，直線聯結肚臍與恥骨上方，將其分為十等分，從肚臍3/10的位置，即為此穴；天樞：可采用仰臥的姿勢，天樞穴位於人體中腹部，肚臍兩側三橫指處；關元：取穴時，可采用仰臥的姿勢，前正中線上，從肚臍到恥骨上方畫一條直線，將此線五等分，從肚臍往下3/5處，即是此穴；肩井：低頭後頸部最高點與肩部最高點連線的中點；脾俞：先低頭找到脖子後麵正中有1個骨性的突起，這是第七頸椎的棘突，向下數11個這樣的突起，這是第十一胸椎棘突，再往兩邊兩橫指處；胃俞：先低頭找到脖子後麵正中有1個骨性的突起，這是第七頸椎的棘突，向下數12個這樣的突起，這是第十二胸椎棘突，再往兩邊兩橫指處；三焦俞：兩側腰骨最高點的連線即第四腰椎，向上數3個凸骨，向兩側旁開兩橫指處即是；內關：患者采用正坐或仰臥，仰掌的姿勢，內關穴位於人體的前臂掌側，從近手腕之橫皺紋的中央，往上約三橫指寬的中央；足三裏：找穴時左腿用右手、右腿用左手以示指第二關節沿脛骨上移，至有突出的斜麵骨頭阻擋為止，指尖處即為足三裏；梁丘：伸展膝蓋用力時，筋肉凸出處的凹窪。
【操作】
1.患者取仰臥位。
2.醫者揉按、摩擦其上腹部（劍突到臍下），要使患者感到胃部有溫熱感為度。
3.患者再取俯臥位。
4.醫者揉推、摩擦其背部，使患者感到治療部位有溫熱感。
5.用拇指指端點按中脘、上脘、氣海、天樞、關元、肩井、脾俞、胃俞、三焦俞、內關、足三裏、梁丘等穴，每穴1分鍾。
【療程】對於輕症患者隻需治療1次；較重者及纏綿不愈者，每日或隔日1次，直至症狀全部消失。
三、反射區按摩治療
（一）麵部反射區按摩治療
【反射區】胃、脾、肝、膽、臍。
【操作】
1.患者取仰臥位，放鬆緊張情緒，醫者坐於患者頭側，在施術部位均勻塗抹按摩介質。
2.麵部放鬆：用手掌拂摩和拇指平推麵部，反複20～40次，使麵部放鬆並產生溫熱感。
3.用中指按揉胃區，頻率為每分鍾60～100次，按揉3～5分鍾，至局部產生溫熱感。
4.然後再施點按胃區，以患者適應為度，且應逐漸加力，手法做到柔和滲透，以患者麵部反射區上出現酸、脹、痛的感覺為度。
5.點按脾區、肝區、膽區，頻率為每分鍾100～200次，點按3～5分鍾，至局部產生酸痛感為度。
6.點揉臍區，操作3～5分鍾。
7.重複上述步驟2，用手掌拂摩和拇指平推麵部，反複20～40次，做麵部放鬆，結束治療。（二）足部反射區按摩治療
【反射區】胃、十二指腸、脾、下身淋巴結、腹腔神經叢、肝、腎、輸尿管、膀胱。圖3-2下身淋巴結
【操作】
1.在全足均勻地塗抹上按摩介質，如凡士林等。
2.全足放鬆操作：
（1）雙手輕握足內側、足外側，從踝部至腳趾3～5次。
（2）兩手握足，兩拇指相對於足底，其餘四指握足背。
（3）兩拇指相對，由足跟推向腳趾，手法輕柔，操作3～5次。
（4）兩手交替輕輕拍打足背，至足背微微發紅為度。
3.檢查心髒反射區，隨時了解心髒的狀態。
4.按摩腎、輸尿管和膀胱3個反射區，這3個反射區被稱為“基本反射區”。促進排泄係統的功能，將體內有毒物質和代謝不良產物排出體外。
5.用拇指點按脾、下身淋巴結反射區30～40次，按揉1分鍾左右，以酸脹或微微疼痛為度。
6.用拇指推按胃、十二指腸、肝反射區，由外向內，推10～20次。
7.用拇指由外向內按揉腹腔神經叢，持續3～5分鍾。
8.重複上述步驟4，按摩腎、輸尿管和膀胱3個反射區，促進治療後機體產生的代謝廢物盡快排出體外。
9.重複上述步驟2，再次進行全足放鬆操作，結束治療。
（1）雙手輕握足內側、足外側，從踝部至腳趾3～5次。
（2）兩手握足，兩拇指相對於足底，其餘四指握足背。
（3）兩拇指相對，由足跟推向腳趾，手法輕柔，操作3～5次。
（4）兩手交替輕輕拍打足背，至足背微微發紅為度。
【作用】理氣和胃止痛。
【注意事項】
1.按摩之前要選擇恰當的體位，即患者感覺舒適放鬆，可維持較長時間，又有利於醫生的手法操作。
2.按摩操作過程中，手法宜柔和，力量變化適中，前後1/4的時間手法刺激量輕一些，中間一段時間手法刺激量相對重一些，體現出一定的輕重節奏變化。
3.操作過程中有多種手法，操作時需要經常變換手法的種類，所以要求操作者手法變換自然、連續不間斷，如行雲流水，一氣嗬成。
四、病例
江某，男，58歲，2009年6月9日初診。主訴：因2日前吃冷食而致胃痛，吃止痛藥不止而來診。現胃脘隱痛，遇寒或饑餓時加重，喜溫喜按，兼神疲肢倦，食少便溏。舌質淡胖，邊有齒痕，苔薄白；脈沉細無力。診斷：胃痛（急性淺表性胃炎）。辨證為脾胃虛寒證。治療方法：取穴：中脘、上脘、氣海、天樞、關元、肩井、脾俞、胃俞、三焦俞、內關、足三裏、梁丘等穴。
操作：
1.患者仰臥位，醫者在其上腹部（劍突到臍下）采用揉法、按法、摩法和擦法治療，要使患者感到胃部有溫熱感為度。
2.患者俯臥位，醫者在其腰背部實施揉法、擦法、按法、摩法和推法的治療，同樣要使患者感到治療部位有溫熱感。
3.用拇指指端在中脘、上脘、氣海、天樞、關元、肩井、脾俞、胃俞、三焦俞、內關、足三裏、梁丘上點按，每穴1分鍾。治療一次後患者即感全身症狀明顯減輕，再次治療後全部症狀消失。
【療程】
對於輕症患者隻需治療1次；較重者及纏綿不愈者，每日或隔日1次，直至症狀全部消失。
五、還可以這樣做
（一）家用食療方
胡椒粉1克，蔥白3克，薑6克，先燒開水，下薑、蔥白，煮沸而成薑蔥湯，用熱薑蔥湯，送服胡椒粉，或將胡椒粉放入薑蔥湯中，胃痛時將湯熱飲。適用於胃寒痛症。
（二）家用小偏方
黃芪、白術、桂枝、炙甘草、生薑各10克，大棗10枚，飴糖20克，每日1劑，水煎服。此方溫中補氣，和理緩急。適用於脾胃虛寒的胃痛。
（三）自我保健
1.患者仰臥位，以一指禪推法在患者上腹部輕推，重點推中脘穴，約5分鍾，用掌摩法在上腹部摩運3分鍾，點按中脘、天樞、梁門、下脘、內關、公孫、足三裏諸穴，每穴3～5分鍾。
2.患者仰臥，在上、中、下脘穴指揉。先以中指指腹按在上脘穴處，示指和環指按在中指兩旁，以順時針方向揉動。呼氣時，三指的揉力逐漸向深部滲透，稍加重手法；吸氣時，將揉力輕輕放鬆。每揉6次為1遍（揉6次的過程正是呼氣的過程），每穴指揉7～8遍。在中脘、下脘處指揉的方法同前。
六、醫囑
1.注意飲食調攝，避免酸、辣、辛、燥、煙酒等刺激性食物。
2.堅持做腹部自我推拿，保持心情愉快，適當加強體育運動。
呃逆
一、概述
呃逆是氣逆上衝，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自主為特征的病症。本病有持續發作或偶然發作，有單純性的呃逆，亦有在其他疾病中出現的呃逆。現代醫學稱之為膈肌痙攣。它是由於某種刺激引起膈神經過度興奮，膈肌痙攣所致。呃逆可以在多種疾病中出現，一般分為急性與慢性兩類。呃聲不斷、多而短促、聲音響亮的呃逆，很快會自行消失。但也有連續數小時、數星期或更長時間遷延難愈的。