肥胖-生殖無能症:此病因患兒曾患腦炎、腦膜炎、結核性腦膜炎、顱咽管瘤以及顱底損傷等致使下丘腦遭到損害所引起的肥胖。此病的特點是:①肥胖以頸部、軀幹及肢體的近端(靠近軀幹)部位最明顯。男孩乳房區及臀部脂肪分布較多。②性腺發育障礙,有隱睾或陰莖、陰囊和睾丸不發育,至青春期仍很細小。女孩在青春期前不易發現性腺發育不全,至青春期無月經來潮,陰道、子宮均不發育。男女孩均不出現第二性征,無腋毛及陰毛。此外,病孩可有多飲、多尿、嗜睡、頭痛、視力障礙和視野缺損等,但智力大部分正常。
勞—蒙—畢綜合征:此病是一種遺傳性疾病。臨床表現有以下幾個特點:①患兒自幼開始肥胖。②智力障礙,表現不活潑,性格和行為異常。③夜盲和視力障礙。④性發育不全,表現為性腺不發育,女孩無月經,男孩精子缺乏,可出現男子女性型乳房,青春期不出現第二性征。⑤有多指或並指畸形以及常有腎髒病變。
間腦性肥胖:此肥胖為間腦器質性病變、腦炎、結核性腦膜炎、腦積水、腦腫瘤等病變,侵犯或壓迫下丘腦而引起食欲亢進或糖代謝障礙所造成的。間腦損傷所致的肥胖大多發生極晚,且呈普遍性肥胖。若做一下CT檢查便可得到確診。
性幼稚—肌張力低下—肥胖綜合征:可能是常染色體隱性遺傳性疾病。表現為:①患兒自出生後6個月起出現食欲增加,由於過食而逐漸出現肥胖,脂肪多沉積於大腿、臀部及腹部。10歲以後常出現糖尿病。②出生後6個月前肌張力低下,反射消失,昏睡,哭聲低弱,喂養困難;6個月以後肌張力好轉,可出現多食。③對周圍環境反應遲鈍,智力發育遲緩低下,2歲以後才會行走。④性功能低下,男孩常出現一側或雙側隱睾,陰莖小,第二性征不出現。⑤表現為特殊麵容,即前額窄,魚口樣嘴,小下頜,牙齡排列不齊,短頸,四肢短小以及斜視等。
藥物性肥胖:兒童時期患有腎髒病或結締組織疾病而長期大量使用糖皮質激素類藥物,致使體內脂肪代謝發生異常而造成肥胖。肥胖是最突出的症狀,脂肪呈向心性分布,麵頰呈“滿月臉”,麵色紅潤,“水牛背”,四肢脂肪分布較少。此外,稍大的患兒可有毛發增多,如出現胡須和陰毛等,但停止使用糖皮質激素後,肥胖等症狀可以逐漸消失。
總之,對以上撲朔迷離的肥胖,關鍵在於尋找病因,即病兒除肥胖外,有無其他特殊症狀或體征,如發現異常,家長應立即帶孩子去醫院檢查,以免耽擱病情,延誤治療。