行為治療是一種特殊的治療,需要有豐富的經驗和特有的技巧。但是,我們也不要把它看得太神奇,可以把它搞得簡單化、通俗化一些。下麵介紹幾種對多動症患兒常用的行為治療方法:
1.陽性強化法
可用於多動症、行為問題患兒和學習困難的兒童。當多動症患兒出現一些良好的行為或比以前有進步的行為時,例如做作業時注意力比以前集中,小動作比以前減少,作業中錯誤率降低,不再說謊等,根據情況可分別給予表揚、鼓勵或獎勵,這樣做可以使良好行為得到鞏固和發展,這叫陽性強化。獎賞在陽性強化的行為治療中起著十分重要的作用,但獎賞要得法,不一定都要物質獎勵,可以采用:
(1)社會性獎賞:在現實生活中,這是一種很自然的獎賞,很容易實行。如果多動症患兒做對了某些事情,父母可以對他微笑、點頭讚許、鼓勵、表揚等,讓孩子逐漸懂得和理解這種社會性獎賞。在社會性獎賞的作用下,促使他們保持和增加某些良好的行為。
(2)活動性獎賞:孩子的活動可分兩大類,一類是孩子所喜歡的,如看電視、玩遊戲機等;另一類是他們不喜歡的,如做作業、背書等。但每位多動症患兒所喜歡的和不喜歡的活動各不相同,父母必須弄清楚自己的孩子喜歡什麼不喜歡什麼。一般讓喜歡的活動(活動性獎賞)緊跟在不喜歡的活動(需要加強的行為)後麵,連續出現,多次反複後,孩子對不喜歡的活動也會逐漸自覺地去做。如先做作業,作業完成後看電視半小時或玩遊戲機半小時,多次重複後,孩子對做作業就會變得自覺起來。
(3)一般獎賞:包括錢、好分數、獎狀、代替物等,這種獎賞的優點是可以兌換,範圍大,靈活性大,但這種獎賞必須能兌換成其他獎賞時才能起作用,否則會失去效益。例如孩子因學習進步得到五角星,若不能將幾個五角星兌換成其他獎品,則日久後五角星就會失去獎賞的價值。
有位多動症患兒,因為按時交了作業,對他進行了陽性強化法以後,不僅一直按時完成作業,而且課堂紀律也有了進步,學習成績也不斷提高。這說明陽性強化療法的結果逐步排斥了不良行為,可以間接地矯治不良行為。
2.陰性強化療法(消退法)
對多動症患兒的某些行為,采用不予理睬的方法,使之逐漸消退(消退法常與陽性強化療法同時采用,效果很好)。采用消退法時,重要的是尋找不良行為的加強因素是什麼,並予以撤除,從而減少這種不良行為的發生。要有思想準備的是,消退療法開始時,不良行為反而惡化,情緒反應也非常激烈。此時父母必須堅持,不能妥協,隻有這樣才能收效。例如有位一年級的多動症患兒,聲稱寫字有時手太酸,不肯寫,一定要母親扶著寫,否則不寫。母親為了讓孩子寫字,天天扶著孩子的手做作業。母親的依從,強化了孩子不肯寫字的不良行為,治療開始時,母親不是采取寫不寫由你的方法,而是對兒子說明一定要寫字,否則明天交不出作業你自己負責,今天我是不會再扶著你的手寫字了。於是母親走出門外。兒子在房內就是不寫字,後來大哭大叫要母親幫,母親不理,兒子哭得更凶。當天作業未完成,第二天被老師批評。連續幾天,兒子哭後就去自己做作業,母親給予獎賞,要人扶著寫字的不良行為也就逐漸消除。