人的儲尿、排尿功能主要在膀胱、尿道。但指揮和影響排尿功能的因素卻很多，因而導致遺尿的原因也是多方麵的，主要有以下幾種因素。
1.遺尿與神經調節係統——即大腦皮層、腦幹及脊髓初級排尿中樞與支配膀胱、尿道的陰神經、腹神經、盆神經、骶神經等。由於大腦、腦幹的功能發育延遲，對脊髓初級排尿中樞的控製能力弱或脊髓及各神經傳導通路障礙等，致膀胱及尿道控製失約而遺尿。
2.遺尿與膀胱——因膀胱功能發育延遲，不能安全行使自主控製能力而出現儲尿期的無抑製性收縮，使膀胱容量小、敏感性高、順應性差；膀胱充盈期和收縮期感知能力不高，對大腦皮層的刺激強度低於睡眠覺醒閾值；膀胱壓力感受器功能異常，不能提供預警信息等，使之未醒先尿。
3.遺尿與尿道——尿道的關閉功能不全，即不穩定尿道引起遺尿；尿道畸形如先天性狹窄等。
4.遺尿與睡眠覺醒功能障礙——睡眠覺醒功能發育遲緩、覺醒功能障礙是遺尿的主要原因之一，而功能障礙可因膀胱充盈及收縮的感知功能不全或過度疲勞使睡眠過深而引起，也可因排尿功能不全或發育遲緩而引起。
5.遺尿與抗利尿激素（ADH）分泌減少——正常人ADH分泌白天比夜間少（1：2.5），尿量隨ADH的分泌而發生相反的變化（白天和夜間尿量比約為3～4：1），部分遺尿的孩子因夜間ADH的分泌不足（1：1.4）致夜間尿量增多，產生稀釋尿，加重膀胱的負擔而遺尿。
6.遺尿與遺傳——遺尿症患者中約有30%～40%有家族史，經研究認為是多基因遺傳，發生的概率由於種族、地域不同有一定差異。一般雙親遺尿患者孩子發生率為77%，單親遺尿患者孩子發生率為44%，雙親均無遺尿史者孩子發生率僅15%。
7.遺尿與精神、心理及行為異常——突發精神刺激，如恐懼、驚嚇、暴怒、悲傷、強大的心理壓抑及行為異常、意識錯亂等均可引起遺尿。這些因素又會成為孩子及成人持久的難治性遺尿的原因。
8.遺尿與疾病——引起遺尿的疾病來自多個係統，有器質性、炎症性、代謝性和外傷性等，常見的有：
神經係統疾病：癲癇、腦病、腦腫瘤、腦血管病、多發性腦脊髓膜硬化症、脊髓的炎症及腫瘤、出血、脊膜膨出，腰骶椎隱裂等。
泌尿係統疾病：畸形（尿道狹窄、尿道口狹窄、尿道下裂、尿道瓣膜、膀胱頸梗阻及男性包皮、包莖等）、炎症（腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、龜頭炎）、結石、腎功能損傷等。
其他疾病：如慢性腹瀉、腹痛，久咳不愈的氣管、肺部疾病；與代謝相關的異位垂體後葉、垂體及腎性尿崩症、糖尿病等；與血液有關的嚴重貧血、高血鈣、低血鉀等；與不良習慣有關的手淫、惰性；其他有睡眠呼吸障礙症、過敏症等。
9.遺尿與髒腑功能——祖國醫學認為遺尿與髒腑功能發育不完善有關，如膀胱發育延遲，功能薄弱，特別脾、腎、肺虛弱而引起。
腎為人體生命的根源，故稱先天之本，腎藏精，主發育、生殖、生髓、通腦。腎與膀胱相表裏，腎陽氣足可溫熱膀胱、行氣化水，膀胱固攝有權，開合有度；腎陽氣虛則命門火衰，陰氣極盛，故有“下焦竭則遺溺失禁；腎氣虛則心腎交火，心躁易怒；腎氣虛則骨不健，骨不生髓則腦不健，生長緩慢或胖而不壯，智力低而笨拙”。
脾虛遺尿。脾為後天之本，氣血生華之源，脾陽健旺，自可製水，升清降濁。脾陽虛則胃蠕動減少，胃排空時間延長，致胃分泌值降低，唾液澱粉酶及胰澱粉酶減少，致胃納不佳，水穀運化不良，氣血生化無源而不能涵養先天之本，致腎虛膀胱虛而遺尿。
肺虛遺尿。肺主氣，又為上水之源，具有宣通肅降的功能，如肺氣虛則失宣降，水液運行泛濫致膀胱失約而自遺；如肺火上炎必然灼傷陰液致升騰之水不能下降，必致下焦熾熱，導致大便幹燥、膀胱濕熱、小便短少，素有痰濕內蘊，入睡沉迷不醒，呼叫不應，常可遺尿。
肝經濕熱遺尿。肝經濕熱，火熱內迫也致膀胱自遺。