第五節 如何判斷遺尿症的輕重(1 / 1)

對於5歲以後仍然遺尿的孩子,判斷其遺尿輕重程度時,所要依據的指標是孩子的年齡、遺尿的頻度、遺尿的時間段、易醒程度這4項綜合指標。

1.年齡的標準:年齡因素中最重要的一條要素,是要看和第二性征期的關係如何。很多遺尿患者都在第二性征期前後突然自愈。如果在這一時期仍然遺尿,那麼就說明其生理發育進程有些遲緩,也可能是由於壓力等心理因素造成對發育的阻礙,這種情況是比較嚴重的。5~8歲的遺尿算輕度,9~12歲為中度,13歲以後就是重度了。

2.次數的標準:遺尿的頻率也是判斷輕重程度的重要指標。如果孩子每星期尿床就那麼幾次,或者偶爾遺尿,那麼就說明他已經接近勝利的終點了,症狀比較輕。如果情況相反,一晚上要尿床兩次以上,就說明夜裏的尿量還是太多,可算得上重度遺尿。每晚隻遺尿1次的情況隻是中度遺尿。

3.遺尿時間段的標準:遺尿的時間段是指每晚第一次遺尿發生的時間。入睡即尿型,是指入睡後仍不斷產生大量尿液的一種類型。這種類型的患兒睡眠期間抗利尿激素的分泌量與白天正常活動時一樣都比較少。也就是說,按理睡眠可使抗利尿激素的分泌增多,而患者卻沒有,因此可算得上是重度遺尿了。僅在清晨遺尿的人,抗利尿激素的分泌量就少了那麼一點點,情況不太嚴重,就快痊愈了。有時在入睡後不久就尿床的類型為中度遺尿。

4.醒過來難易度的標準:醒過來的難易程度,雖然與夜裏產生的尿量沒有關係,但作為判斷遺尿是否能快些痊愈的標準,也可列入其中。在遺尿之前能夠自己醒來去廁所,遺尿之後能夠起來換衣服,或者即使遺尿也隻是尿濕一點內褲,這些情況都可以說是輕度遺尿。不太嚴重的遺尿患兒往往隻是把內褲尿濕一點。尿量明顯減少與醒來的難易程度也有關係。把床單尿得精濕的許多孩子,其實還沒有要從夢中醒過來的意思。因此,這種常常尿得“汪洋一片”的情況就屬於重度遺尿了。而那些僅尿濕內褲的孩子是因為剛要遺尿時,無意識地迅速收縮膀胱出口處的尿道括約肌的緣故。因此,如果常常發生僅尿濕內褲的情況的話,就說明孩子也有可能在遺尿之前自己醒過來,可以算作輕度遺尿。而那些沒有尿濕床單,隻尿濕睡衣的情況可認為是中度遺尿。如上所述,醒過來難易度的指標要根據遺尿前後能否醒來、遺尿時能否醒來、尿濕床的嚴重程度等來判斷。

5.病情輕重標準:以上4條標準如下表所示,每項分為1、2、3分三檔。合計各檔的分數,根據綜合評價來判斷遺尿是輕度、中度還是重度。

判斷遺尿症病情輕重的計分法:根據綜合評價的得分來判斷遺尿的輕重,6分以下為輕度,7~9分為中度,10分以上為重度。