護理診斷（nursing diagnosis）是關於個人、家庭或社區對現存的、潛在的健康問題或生命過程的反應的一種臨床判斷，是護士為達到預期目標選擇護理措施的基礎，這些預期目標應由護士負責製定的。
一、組成
護理診斷由名稱、定義、診斷依據和相關因素四部分組成。詳見附錄一護理診斷內容舉例。
（一）名稱
名稱（l）是對服務對象健康狀況的概括性的描述。應盡量使用NANDA認可的護理診斷名稱，常用改變、受損、缺陷、無效等特定描述語。詳見附錄二155項護理診斷一覽表。例如：
1.皮膚完整性受損：骶尾部紅腫與局部組織長期受壓有關。
2.清理呼吸道無效：痰液不易咳出與痰液黏稠有關。
（二）定義
定義（definition）是對名稱內涵的一種清晰、更好的描述和解釋，並以此與其他診斷相鑒別。
例如“壓力性尿失禁”的定義是“個人在腹內壓增高時立即無意識地進行排尿的一種狀態”；“反射性尿失禁”的定義是“個體在沒有要排泄或膀胱脹滿的感覺下可以預見的或不自主地排尿的一種狀態”。
（三）診斷依據
診斷依據是作出該護理診斷的判斷標準。包括病人存在的相應症狀、體征以及有關病史資料，也可以是危險因素。
1996年北美護理診斷協會將診斷依據根據其重要性分為主要依據和次要依據。
1.主要依據 主要依據指80%~100%的病人在確定該診斷時所存在的症狀和體征或有關病史資料，是該診斷成立的必要條件。
2.次要依據 次要依據指50%~70%的病人在確定該診斷時所存在的症狀和體征或實驗結果。例如，便秘的主要依據是“糞便幹硬，每周排大便不到三次”，次要依據是“腸鳴音減少，自述肛門部有壓力和脹滿感，排大便時極度費力並感到疼痛，可觸及腸內嵌塞糞塊，並感覺不能排空”。
（四）相關因素是指影響個體健康狀況，促發因素或導致健康問題的直接因素、危險因素。常見的相關因素有以下五方麵。
1.病理生理方麵因素 病理生理方麵因素指與病理生理改變有關的因素，如疼痛、胸骨後悶痛：與心肌缺血缺氧有關。
2.治療方麵因素 治療方麵因素指與治療措施有關的因素，如排尿模式改變：經尿管排尿與留置尿管有關。
3.情境方麵因素 情境方麵因素指環境、情景等方麵的因素，如睡眠型態紊亂、失眠：與住院後環境改變有關。
4.心理方麵因素 心理方麵因素指與病人心理狀況有關的因素，如活動無耐力：與嚴重抑鬱有關。
5.年齡方麵因素 年齡方麵因素指在生長發育或成熟過程中與年齡有關的因素，如活動無耐力：與老年人新陳代謝率低下有關。
二、診斷步驟
護理診斷的形成包括三個步驟，即找出異常、找出相關因素和危險因素、形成護理診斷。
1.找出異常 分析資料時需將資料與正常值進行比較以找出異常所在。
2.找出相關因素和危險因素 通過與正常值進行比較，發現異常後，護士應進一步找出引起異常出現的相關因素以及危險因素。如發現病人最近體重不斷增加，護士需詢問可能的原因，如飲食情況、活動情況等。危險因素是指病人目前雖處於正常範圍內，但存在著促使其向異常轉化的因素，這些因素即為危險因素。找出危險因素可以幫助護士預測可能發生的問題，如昏迷病人可能發生壓瘡，因肢體不能活動是引起壓瘡的危險因素；化療病人可能引起感染，因白細胞低是引起感染的危險因素。這些危險因素可以是生理的，也可以是心理的、社會的。
3.形成護理診斷。
三、類型
護理診斷一般分為三種類型，具體如下。
（一）現存的護理診斷
現存的護理診斷是指病人正在經曆和感受的不適或反應。如“體溫過高”、“氣體交換受損”、“清理呼吸道無效”等。