人工流產有負壓吸引術、鉗刮術、藥物流產3種方法。
(1)負壓吸引術:適用於妊娠10周以內,沒有手術禁忌證者。這種方法比較簡便,受術者痛苦較小,出血少,手術時間短,效果好。應當注意的事項有:①人工流產前3天不要進行性生活,以免發生術後感染。②行人流術時,應配合醫生,思想上無須緊張,切忌身體亂動或使用腹壓屏氣。手術中感到不適時,可適當的張口喘氣。③術後觀察2小時,無異常情況才可回家。2周內避免做過重的體力勞動。保持外陰部清潔,要用消毒過的月經墊並經常更換月經帶。1個月內禁止盆浴和房事,避免細菌感染,並注意預防感冒。同時應增加營養。人流術同時放環者,應在下次月經幹淨後複查環位。手術後有少量陰道流血,一般在1周左右幹淨。如果陰道流血量多或流血持續時間超過15天以上,或下腹疼痛、發熱者,應及時到醫院診療。④多次流產會損害身體健康,故人流術後應積極采取合適的避孕措施,以防再次妊娠。⑤人工流產手術一定要到醫院請醫生做,私自墮胎對婦女健康是有害的,嚴重者還會造成生命危險。
(2)鉗刮術:適用於妊娠在11~14周以內,要求終止妊娠而無禁忌證者。注意事項同負壓吸引術。
(3)藥物流產:是一種無須手術僅需口服藥物就可達到終止早孕的方法。據統計,完全流產率可達92%以上。
①適應證。年齡在18~35歲健康的婦女;停經在49天以內的正常宮內妊娠;近3個月月經周期正常(25~35天),未用過甾體激素藥物,無宮內節育器,未哺乳;無急慢性器質性病變,如心血管病、血液和內分泌係統疾病;無肝腎疾病、妊娠瘙癢症;無與激素有關的腫瘤;無煙酒嗜好;無神經係統、胃腸道疾病;無嚴重妊娠反應(用藥後會加重)。
②禁忌證。有心、肝、腎疾患者及腎上腺皮質功能不全、高血壓患者;既往或現在有使用米非司酮的禁忌證(如腎上腺疾病,與甾體激素有關的腫瘤),以及禁忌使用前列腺素類藥物的疾病,如青光眼、哮喘及過敏體質;帶宮內節育器妊娠和懷疑宮外孕者。
③服藥方法。空腹或進食後2小時口服米非司酮,每次25毫克(1片),每日2次,共3天。第四天早晨於陰道後穹隆放置卡波前列甲酯栓1枚(1毫克)。臥床休息2小時,門診觀察6小時。
④注意事項。服藥前須進行體格檢查,包括血壓、脈搏、心肺及婦科檢查;肝功能需正常,血紅蛋白應>95克/升;血小板應在90×109/升以上並查血型;必須在具有急診刮宮手術和輸液、輸血條件的醫療單位,在經過培訓的醫生負責指導下使用;在醫院服首次藥,其餘藥片(5片)帶回家,應遵守醫囑,按照服用方法,不要漏服,第四天來醫院加用前列腺素;服藥時不能同時服用水楊酸鹽、吲哚美辛和其他鎮靜藥;服用米非司酮後,未用前列腺素之前,如陰道出血量超過月經量2倍以上,應立即就醫,由婦產科醫生酌情處理;在使用前列腺素前後,每隔1小時測血壓。如出血量多,可肌內注射縮宮素20單位。