第十二節 孕期保健(1 / 3)

(1)懷孕征兆:對於已婚女性,下列現象提示你可能已經懷孕:①月經停止來潮。月經周期正常的健康生育年齡的婦女,婚後月經過期1~2周仍未來潮者,首先應考慮是否懷孕。②惡心或伴有嘔吐。懷孕後由於體內激素的改變,常出現胃腸道的功能紊亂,孕婦大多有惡心或伴有嘔吐。多在晨起時明顯。這種現象一般發生在停經6周以後,至妊娠12周時自行消失。③尿頻。在妊娠早期由於子宮增大,在盆腔內壓迫膀胱,可出現尿頻症狀,尤其是在夜間症狀明顯。直至子宮逐漸增大升入腹腔後,此症狀消失。④乳房脹痛。妊娠早期時,由於體內多種激素作用於兩側乳房,促使乳腺管及乳腺泡增多,乳房增大、硬挺。乳暈著色。部分孕婦自覺兩乳房飽脹,摩擦接觸時疼痛明顯。⑤其他改變。懷孕後,有些孕婦會出現嗜睡、乏力、食物嗜好的改變。

(2)孕期母體變化:妊娠期由於胎兒不斷生長發育,體內激素的改變,使母體各係統發生一係列的改變。

①生殖係統

●子宮。因為胎兒在子宮腔內生長發育,所以妊娠後子宮變化最大。子宮腔容量可較妊娠前增加許多倍,子宮重量也大大增加。至妊娠12周後,增大的子宮超出盆腔在下腹部可以觸及。俗稱為“出懷”。自妊娠12~14周起,子宮可以出現無痛性收縮,孕婦感覺到子宮發硬,但這種宮縮隻是偶有發生,一般不會引起宮頸口擴張,不是早產的征兆。

●宮頸。宮頸在妊娠後血管增多、變粗,淋巴管擴張,組織水腫,故外觀肥大呈紫藍色,這是判斷早期妊娠的參考依據之一。

●陰道。陰道黏膜紫藍色,皺襞增多,結締組織鬆軟,伸展性增加。

●外陰。外陰表皮增厚,大小陰唇色素沉著。

②乳房變化。妊娠早期乳房開始增大,充血明顯。孕婦自覺乳房發脹和刺痛。乳頭增大著色,乳暈著色。乳暈上可見到多個隆起且肥大的皮脂腺。乳頭、乳暈的這些變化是妊娠的一個特征。到妊娠後期,擠壓乳房時常有少許稀薄的黃色液體流出。

③循環係統。妊娠期由於各種生理變化和胎兒生長發育的需要,母體對氧的需要量增加,血液循環量增加。相應地加重心髒負擔。在妊娠32~36周,分娩期及產褥期最初3天內,是全身循環係統改變最大及心髒負擔最重的時期。健康孕婦循環係統能夠承受這些負擔,但是有器質性心髒病的孕婦常在此時期內因心髒負擔過重而發生心力衰竭。

④泌尿係統。妊娠後期腎血液量增加,同時由於孕婦及胎兒代謝產物增多,腎髒負擔加重。孕婦中20%~30%可在尿常規中檢出微量尿糖或蛋白質,少數孕婦甚至發生腎功能損害。此外,受孕激素影響,泌尿係統平滑肌張力降低,加之增大的子宮壓迫輸尿管或腎盂,可造成輸尿管積水,故孕婦易發生泌尿係感染。

⑤呼吸係統。妊娠早期胸廓發生改變,呼吸時膈肌活動幅度增加。妊娠晚期子宮增大,膈肌活動幅度減小,胸廓活動增大,由通常的腹式呼吸改變為胸式呼吸,以補償氣體交換的不足。呼吸次數在妊娠期變化不大,不超過每分鍾20次,隻是呼吸較深。但妊娠期上呼吸道黏膜充血、水腫,局部抵抗力減弱,容易發生上呼吸道感染。

⑥消化係統。牙齦受體內大量雌激素影響而肥厚、充血、水腫,有時疼痛,易發生牙齦炎及牙齦出血。孕期中。由於胃賁門括約肌鬆弛,胃內容物反流到食管下部,可出現燒灼感。另外,胃腸道平滑肌張力降低,胃酸分泌減少。胃蠕動減弱,胃排空時間延長,易出現上腹部飽脹感。腸蠕動減弱及增大的子宮壓迫腸道,常有腹部脹氣及便秘發生。