心肌梗死是指冠狀動脈血供急劇減少或中斷，導致相應心肌嚴重而持久的缺血、缺氧性壞死的一種比較嚴重的病症。心肌梗死有時表現為不典型症狀，甚至沒有任何症狀，僅能通過心電圖、心髒標誌物升高或影像學檢查發現。心肌梗死患者預後與梗死範圍的大小、側支循環產生的情況，以及是否及時救治有關。
（1）病因：①冠狀動脈有血栓形成。這是動脈梗阻最常見的原因。這種血栓多在動脈管壁硬化的脂肪斑上形成。造成冠狀動脈栓塞不通，心髒的血液供應受阻，就會損害心肌。與睡眠時易產生冠脈血栓等因素有關。心肌梗死的發病常以午夜1時11分（平均時刻）最為集中。②與溫度有關。氣溫低於0℃時容易發生心肌梗死，這是因為寒冷不但會使周圍血管收縮，也會使冠狀動脈強烈收縮，從而阻礙心髒本身的血液供應；寒冷刺激下，會使體內兒茶酚胺的數量增多，從而促使血小板聚集和血栓形成，也會阻塞冠狀動脈。③其他因素。如吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病、飲食不當、缺乏運動，以及家族中有心髒病發作的病史等，都會增加心肌梗死的危險。
（2）臨床症狀：①先兆。部分患者於發病前數日至數周出現神倦乏力、心前區或胸部不適、活動時有心悸、氣急、煩躁、心絞痛等症狀。②疼痛。是最先出現的症狀，部位、性質與心絞痛相似，位於胸骨中上後部，但程度更劇烈，多呈難以忍受的壓榨、窒息，甚至“瀕死”感。伴有大汗淋漓及煩躁不安。③全身症狀。有發熱、心動過速、白細胞升高、血沉增快等症狀。④胃腸道症狀。頻繁的惡心、嘔吐、上腹部脹痛、腸脹氣等症狀。⑤心律失常。極為多見，尤其是起病3日之內、以室性異位心律（頻發性早搏、陣發性心動過速和顫動）最為常見。且為急性期的主要死亡原因。⑥低血壓和休克。疼痛時血壓偏低甚為常見，未必都是休克。若疼痛緩解而收縮壓仍低於10.6千帕（80毫米汞柱），伴有麵色蒼白、皮膚濕冷、煩躁不安、大汗淋漓、神誌遲鈍、脈搏細速、尿量減少（＜20毫升/小時）則為休克，主要是心源性的。⑦心力衰竭。主要為急性左心衰竭，為梗死後心髒收縮力顯著減弱或不協調所致。患者可出現呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁不安等症狀。嚴重者可發生肺水腫，隨後可發生頸靜脈怒張，肝大壓痛、下肢凹陷性水腫等右心功能不全的表現。右心室心梗者可一開始就發生右心衰竭，且可伴血壓下降。
（3）臨床檢查：①常規檢查。血常規白細胞總數及中性粒細胞增高，血沉增快。②血清心肌酶檢查。磷酸肌酸激酶（CPK）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）增高，並呈一定的演變規律，反映了心肌細胞的壞死。③心電圖檢查。ST段明顯抬高，呈弓背向上的單向曲線；並可出現異常深且寬的Q波；T波倒置呈動態改變。④監護儀。心電圖、血壓、呼吸、脈搏監測，必要時做血流動力學監測，防止突然心髒驟停。⑤其他檢查。血和尿肌紅蛋白測定、超聲心動圖、冠脈造影及放射性核素檢查等有助於診斷。