糖尿病是遺傳因素和環境因素長期共同作用所致的一種慢性疾病。主要病理基礎是體內胰島素分泌絕對或相對不足,以及細胞對胰島素敏感性降低引起的血糖、尿糖升高,嚴重時出現脂肪、蛋白質、無機鹽、水及酸堿代謝紊亂。所以說糖尿病是一種內分泌代謝性疾病,如果糖尿病長期得不到良好的控製,能造成腦、心、腎、眼、神經等器官的嚴重並發症。
(1)病因:1型糖尿病的發病與遺傳易感性、病毒感染、自身免疫等有關;2型則有更強的遺傳易感性和環境因素影響。
(2)臨床症狀:①多飲、多尿、多食和消瘦。嚴重高血糖時出現典型的“三多一少”症狀,多見於1型糖尿病。發生酮症或酮症酸中毒時“三多一少”症狀更為明顯。②疲乏無力,肥胖。多見於2型糖尿病。2型糖尿病發病前常有肥胖,若得不到及時診斷,體重會逐漸下降。
(3)臨床檢查:血糖測驗。①有糖尿病症狀(三多一少或酮症酸中毒史),每日中任何時間血糖≥11.1毫摩/升,可診斷。②有或無糖尿病症狀,多次空腹血糖≥7.8毫摩/升,或口服葡萄糖(75克)耐量試驗2小時血糖≥11.1毫摩/升,可診斷。③無糖尿病症狀,口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1毫摩/升,同時1小時血糖≥11.1毫摩/升,或重複1次口服葡萄糖耐量試驗,2小時血糖≥11.1毫摩/升,或另1次空腹血糖≥7.8毫摩/升,方可診斷。④糖耐量異常,空腹血糖<7.8毫摩/升,口服葡萄糖耐量試驗1小時血糖>7.8,但<11.1毫摩/升時可診斷。
(4)治療
①藥物治療
●磺脲類藥物:2型糖尿病患者經飲食控製、運動、降低體重等治療後,療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物。因降糖機製主要是刺激胰島素分泌,所以對有一定胰島功能者療效較好。對一些發病年齡較輕,體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。
●雙胍類降糖藥:降血糖的主要機製是增加外周組織對葡萄糖的利用,增加葡萄糖的無氧酵解,減少胃腸道對葡萄糖的吸收,降低體重。主要適應於肥胖型2型糖尿病,單用飲食治療效果不滿意者;2型糖尿病單用磺脲類藥物效果不好,可加雙胍類藥物;1型糖尿病用胰島素治療病情不穩定,用雙胍類藥物可減少胰島素劑量;2型糖尿病繼發性失效改用胰島素治療時,可加用雙胍類藥物,能減少胰島素用量。
●α葡萄糖苷酶抑製藥:1型和2型糖尿病均可使用,可以與磺脲類,雙胍類或胰島素聯用。如伏格列波糖(倍欣)餐前即刻口服;拜唐蘋餐前即刻口服。胰島素增敏劑:有增強胰島素作用,改善糖代謝。可以單用,也可與磺脲類、雙胍類或胰島素聯用。
●格列奈類胰島素促分泌藥:如瑞格列奈(諾和龍)為快速促胰島素分泌藥,餐前即刻口服,每次主餐時服,不進餐不服;那格列奈(唐力)作用類似於瑞格列奈。
●胰島素:1型糖尿病需要用胰島素治療。非強化治療者每天注射2~3次,強化治療者每日注射3~4次。2型糖尿病口服降糖藥失效者先采用聯合治療方式,方法為原用口服降糖藥劑量不變,晚10:00注射中效胰島素或長效胰島素類似物,一般每隔3天調整1次,無效者停用口服降糖藥,改為每日注射2次胰島素。
②拔罐療法。背部:取大椎、肺俞、肝俞、脾俞、腎俞、命門穴。腹部:取中脘、關元穴。上肢:取太淵、魚際、曲池、合穀穴。下肢:取足三裏、三陰交、內庭、太溪、太衝穴。
③刮痧療法。足部反射區有6個基本反射區;重點刮拭腎、胃、十二指腸及小腿外側糖尿病反射區。背部:取風門至腎俞穴。腹部:取上脘至關元穴。
④按摩療法。取胰俞、肝俞、脾俞、腎俞、胃俞、中脘、氣海、關元、大椎、曲池、三陰交、湧泉等穴。
⑤食療法。食療法是一項基礎治療措施,適用於所有類型的糖尿病患者。
●苦瓜湯:每天用250克苦瓜洗淨,去子切碎,放入砂鍋內,加水煎半個小時後分成兩杯,午飯、晚飯前各服一杯,1個療程為半個月。具有清熱解暑、清肝明目等功效。
●雙瓜皮天花粉:取西瓜皮、冬瓜皮各15克,拌入12克天花粉,水煎服,可治糖尿病及小便渾濁。具有生津止渴、利尿祛暑、解毒排膿等功效。
●南瓜山藥粥:南瓜、山藥、粳米各30克。將南瓜切丁,山藥切片,與粳米共煮成粥。隨意服食,每日2~3次。具有補中止渴等功效。
●雞蛋核桃粥:雞蛋2個,核桃(去殼)2個,大棗7枚,花生仁、黃豆、黑豆各14粒,分別洗淨後溫水浸泡備用,每天早晨同時入鍋,用溫水煮熟粥一碗,熟雞蛋去皮與粥空腹食用,15天為1個療程。具有滋陰潤燥、補腎固精、養血補脾等功效。
●黑豆粉:將黑豆洗淨,煮熟(要把豆湯熬完)後曬成烘幹,研或磨成麵,每次服10克,每日3次。具有活血、利水、祛風、解毒、滋陰等功效。