第八節 哮喘(1 / 1)

哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症。因為肺部細小的支氣管管壁發炎腫脹,其中部分受黏痰阻塞,或者因氣管周圍的肌肉收縮而變窄,呼吸時便發出喘鳴。具有發作性、可逆性、支氣管廣泛阻塞性特點。哮喘可大致分為外源性哮喘、內源性哮喘、混合性哮喘等。

(1)病因:哮喘可發於任何年齡,但以12歲以前開始發病者居多,以秋冬季節發病最多,春季次之,夏季最少。主要激發因素有特異性或非特異性吸入物,如屋塵蟎、動物毛皮、花粉、食物、氣候變化、精神因素、遺傳因素、運動及藥物因素等。幼兒常受到屋塵蟎、羽絨枕頭、寵物毛皮的刺激,常在晚間發病。

(2)臨床症狀:主要症狀是反複發作的咳嗽、喘息、胸部憋悶,常為哮鳴性呼氣性呼吸困難,可自發或經治療後緩解。哮喘發作時,表現為胸廓飽滿、叩過清音和肺內廣泛哮鳴音等。有的患者出現發紺症狀,麵部呈紫藍色。脈搏急促,每分鍾90次以上。吸氣時下胸腔凹縮,這種情況嬰幼兒最顯著。①外源性哮喘。常在童年、青年時發病,多有家族過敏史。前驅期,發作前多有鼻咽發癢、流涕、流淚、噴嚏和幹咳等;發作期,以哮鳴性呼氣性呼吸困難為主,伴胸悶和平臥困難;緩解期,喘息好轉,咳出多量黏液痰後哮喘緩解。②內源性哮喘。多在成年發病,非致敏原引起,以呼吸道感染誘發最常見。先有咳嗽、咳痰,而後逐漸出現哮喘症狀。③混合性哮喘。外源性哮喘過程中可兼有感染因素,常使喘息長期發作。④其他類型哮喘。職業性哮喘、運動型哮喘、精神性哮喘、藥物性哮喘和胃-食管反流性哮喘等均有相應病史。

(3)臨床檢查:①聽診,雙肺可聽到散在或彌漫性的以呼氣期為主的哮鳴音。②X線檢查、肺功能檢查、血氣分析、嗜酸性粒細胞檢查、致敏原皮膚試驗有助於診斷。

(4)治療

①西醫治療。激素治療:選用氫化可的鬆200毫克靜脈滴注;潑尼鬆30毫克,早晨頓服;必可酮氣霧劑,每次噴2下。控製感染:合並呼吸道感染時,使用抗生素治療。通暢呼吸道:選用複方甘草劑、沐舒坦、強力稀化黏素等祛痰藥。另外,還有霧化吸入、體外引流排痰,以及糾正缺氧(低流量吸氧)。

②中藥治療。溫肺散寒、化痰平喘:可選用中成藥射麻口服液、咳喘膠囊、小青龍衝劑、雞鳴定喘丸、寒喘丸、麻黃止嗽丸、消喘膏、順氣止咳丸、橘紅痰咳衝劑等。健脾化痰:可選用中成藥人參健脾丸。補腎納氣、陰陽並補:可選用中成藥百令膠囊、麥味地黃丸等。

③拔罐療法。背部:取定喘、肺俞穴。胸部:取天突、膻中、中府穴。上肢:取天府、尺澤、列缺穴。下肢:取足三裏穴。

④刮痧療法。足部反射區有6個基本反射區;重點刮試肺、支氣管、甲狀腺、甲狀旁腺、大腸反射區,以及淋巴(上身)、淋巴(胸部)、橫膈膜反射區。胸部:取天突、膻中、中府穴。背部:取定喘、肺俞、腎俞、灸哮、命門穴。下肢:取足三裏、豐隆、三陰交穴。

⑤按摩療法。取穴風池、肩井、大椎、肺俞、膏肓俞、胃倉、人迎、氣舍、命門、腎俞、肩中俞。

⑥食療法

●杏仁麻黃豆腐湯:取麻黃、杏仁各9克,豆腐100克,加水共煮1小時,去藥渣,吃豆腐喝湯。具有發汗散寒,潤腸,止咳,補氣,宣肺平喘的功效。

●蔥白粥:連須蔥白6根,粳米50克,生薑3片。粳米煮粥,粥熟後放蔥白、薑片,再煮片刻,分早晚食用。具有疏風散寒,滋陰潤肺,溫中化濕的功效。

●冬瓜冰糖盅:取小冬瓜1個,剖開不去瓤,放入冰糖150克,將冬瓜合好,上籠屜蒸熟,連服7天。具有補中益氣,潤肺生津,利尿消腫的功效。

●絲瓜飲:取嫩絲瓜5個,洗淨、切碎水煮,去渣飲服。具有清熱化痰,解毒涼血的功效。

●核桃大米粥:取大米80克,核桃仁30克,入鍋加水適量熬煮成粥,隨量食用。具有溫肺定喘,補腎固精,健脾和胃的功效。

●燕窩白及飲:取燕窩、白及各12克,慢火燉熟,去渣,加冰糖少許,早晚飲服,連服10~15天。具有補中益氣,和胃潤肺的功效。