第九節 小兒肺炎(1 / 1)

小兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病,四季均易發生,3歲以內的嬰幼兒在冬、春季節患肺炎較多。如治療不徹底,易反複發作,引起多種並發症。

(1)病因:肺炎是小兒的常見疾病。是由於不同病原體或其他因素,如羊水吸入或過敏引起的肺部急、慢性炎症。多發於上呼吸道感染之後,也可繼發於麻疹、百日咳等疾病。一年四季均可發病,而以冬春季節氣候變化時發病率尤高。

(2)臨床症狀:起病可急可緩,發高熱、時有咳嗽或完全沒有咳嗽、呼吸急促、發紺、煩躁不安、嘔吐和腹瀉等。以上是支氣管肺炎臨床表現的普遍規律,但由於其發病原因不同,患者體質狀況差異,臨床上有些特殊類型還需注意。①新生兒支氣管肺炎。症狀常不典型,多數不發熱,即使發熱也不高,所以新生兒雖不發熱,但哭聲無力,麵色蒼白,嗜睡,厭食,咳嗽無力,口吐泡沫。病情加重時有呼吸淺表,見點頭狀呼吸,口唇指甲青紫。②嬰幼兒肺炎。一般為支氣管肺炎。表現為起病急,發熱(體溫38℃~39℃)、咳嗽、氣急、煩躁不安、麵色蒼白、食欲減退,有時可有嘔吐、腹瀉等。早期體征可不明顯,嬰幼兒可表現為拒奶、吐沫,而無咳嗽。

(3)臨床檢查:血常規、鼻咽拭子培養、血培養等實驗室檢查。胸部X線檢查,超聲波檢查可助診斷。這些是診斷的普遍方法,但因發病原因和肺炎類型不同,檢查診斷時還有較大區別。例如,支氣管肺炎除具有本病症狀特征外,一般由細菌感染引起者白細胞總數及中性粒細胞增高,病毒感染引起者則降低或正常。肺部X線攝片或透視見肺紋理增粗,有點狀、斑片狀陰影,或大片融合病灶。

(4)治療

①西藥治療。抗生素治療:細菌性肺炎首選青黴素,若效果不佳或過敏者,可用林可黴素,靜脈滴注;頭孢噻肟(凱福隆),靜脈滴注。輕者可口服抗生素,如羥化氨苄西林(阿莫西林)、弗萊莫星(羥氨苄青黴素)。抗病毒治療:可選用病毒唑,或無環鳥苷,口服。支原體肺炎治療首選紅黴素,口服或靜脈滴注。

②中藥治療。辛溫開肺、定喘化痰:可選用中成藥如小青龍衝劑、每次半袋,兒童清肺口服液、兒童清肺丸、小兒保元丹。辛涼清解、宣肺滌痰:可選用中成藥如射麻口服液、止咳橘紅口服液、銀翹解毒片、小兒化痰丸、貝羚散、琥珀保嬰丹、小兒金丹片。清熱宣肺、化痰定喘:可選用中成藥如竹瀝水、小兒牛黃散、八寶鎮驚丸、乾元丹、妙靈丹、至聖保元丹、紫雪散等。

③食療法

●香菜黃豆湯:取新鮮香菜30克,嫩黃豆50克(幹黃豆可先用水泡發後用),加水兩碗半煎至一碗半,加食鹽少許,調味服食。具有潤燥消水,發汗透疹,消食下氣功效。適用於風寒閉肺型肺炎。

●生薑炒米粥:取生薑40克,切成薄片,生米炒黃約50克,將兩者一起熬粥,加食鹽、芝麻油各少許,調味服食。具有解表散寒,止嘔化痰功效。適用於風寒閉肺型肺炎。

●冰糖梨水:冰糖12克,雪梨1個。用刀將梨核挖出,把冰糖放進梨內,然後把梨放於碗裏隔水蒸30分鍾,吃梨喝水。具有生津潤燥,清熱化痰,和胃潤肺功效。適用於風熱襲肺型肺炎。

●豆腐石膏湯:生石膏50克,豆腐200克。加清水適量,煮2小時以上,加少許食鹽調味即可。具有清熱解毒,生津潤燥的功效。適用於風熱襲肺型肺炎。

●蜜糖銀花露:金銀花20克,蜜糖30克。將金銀花煎水,去渣放涼,分次加入蜜糖溶化後飲用。煎時不要太濃,一般煎成兩碗金銀花汁,瓶裝分衝,加蜜糖服。具有清熱解毒的功效。適用於肺炎後期熱雖退,病邪未清的患兒。

●海蜇荸薺湯:取鮮海蜇80克(幹品酌減),荸薺(去皮,切成薄片)120克,煎湯服用。具有清熱化痰,消積潤腸,生津利尿的功效。適用於肺炎後期熱雖退,病邪未清的患兒。