第十六節 痔瘡(1 / 1)

人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團,稱為痔。醫學上所指痔瘡包括內痔、外痔、混合痔,是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。通常當排便時持續用力,造成排便處靜脈內壓力反複升高,靜脈就會腫大。妊娠期婦女,肥胖者都易罹患痔瘡。

(1)病因:直腸肛管位於人體下部,長期的立、坐使下部靜脈回流困難。直腸靜脈無靜脈瓣,以及直腸上、下靜脈叢壁薄位淺都是痔形成的基礎。任何增高腹內壓力的因素,如習慣性便秘、排尿困難、肝硬化腹水、盆腔腫瘤、妊娠等,都能使靜脈回流受到影響,以致直腸靜脈叢充血而擴張。直腸下端和肛管的慢性炎症,使靜脈壁纖維化,失去彈性,也是痔發生的因素。

(2)臨床症狀:①內痔。排便出血,為內痔早期症狀,輕者大便表麵帶血,繼而滴血,重者可噴射狀出血。便秘、便幹,飲酒或刺激性食品常引發出血。痔塊脫出,輕者可回納,重者不能回納。不能回納可形成嵌頓、壞死,多為晚期。疼痛,無並發症內痔無疼痛,有時僅有肛門墜脹感。當內痔嵌頓、栓塞、水腫、感染、壞死時,疼痛才會出現。肛門瘙癢,內痔常脫出,直腸黏膜分泌增加,刺激肛門外皮膚引起瘙癢,甚則濕疹。②外痔。肛門外出現青紫色的圓形小腫塊。用力排便後,腫塊會變大,往往疼痛會持續五六天。如受摩擦,可能出血,疼痛隨之緩解,有時會出深色小血塊。③混合痔。兼有內、外痔的症狀和特點。

(3)臨床檢查:①內痔肛門直腸檢查。主要依據病史及臨床表現。②指診檢查。有無血栓形成或纖維化,可排除息肉、直腸癌等。③肛門鏡檢查。可見痔塊數目、形態、部位。

(4)治療

①西醫治療。注射療法:常用藥有5%~10%酚植物油溶液或甘油水溶液,5%鹽酸奎寧尿素水溶液,5%魚肝油酸鈉溶液,2%酚和8%氯化鈉溶液,4%~6%明礬甘油溶液,消痔靈等。適用於內痔。對症療法:便血者,可口服安絡血,也可肌注維生素K4,或止血芳酸;並發感染者,選用抗生素治療。緩瀉藥:液狀石蠟10~20毫升,每晚1次;或雙醋酚酊5毫克,每晚1次。適用於痔瘡、便秘。

②中藥治療。根據症狀及脈象辨證論治。活血祛瘀:可選用中成藥痔瘡內消丸、少腹逐瘀丸、消痔丸等;外用痔瘡膏、化痔栓。清熱化濕,涼血止血:可選用中成藥地榆槐角丸、腸風槐角丸、髒連丸等,便秘加服脾約麻仁丸;外用馬應龍麝香痔瘡膏、九華膏、野菊花栓。補血止血:可選用中成藥歸脾丸、阿膠補血膏等;年老體虛,痔核脫出難以回複者,可服補中益氣丸。

③坐浴療法。用1:5000高錳酸鉀溶液熱水坐浴。

④食療法

●木耳湯:黑木耳30克,砂糖60克。2味入鍋,加水適量燉煮10分鍾,喝湯吃木耳。具有益氣補血,補中潤肺的功效。適用於內、外痔瘡及大便時肛痛、出血。

●香蕉:每日清晨空腹吃1~2隻香蕉。具有潤腸、養肺、滋補的功效。適用於大便幹結和痔瘡出血。

●荸薺糖飲:新鮮荸薺500克,紅糖100克。加適量水煮1小時,取湯飲服,每日1劑,連服3天。具有清熱化痰,生津利尿的功效。適用於痔瘡出血。

●炭茄子:茄子2個。放火中燒成灰,研成細末,每次1克,每日3次,溫開水送服。具有止血的功效。適用於內痔出血。