第三十節 痛風(1 / 1)

痛風是一組嘌呤代謝紊亂所致的一種疾病,是細小針尖狀的尿酸鹽的慢性沉積,人體內的尿酸是由一種叫做“嘌呤”的分子經分解後產生的,經過腎髒排出體外。在正常的情況下,血液中的尿酸濃度可以保持在正常的水平。但是,在病理性因素或其他因素的影響下,人體內尿酸生成過多或排泄受阻時,體內的血尿酸便會異常增高,超過正常值的範圍,過多的尿酸鹽就會蓄積在體內,時間長了就會沉積於關節、軟骨、滑膜及腎髒等組織內,引起局部的刺激,最終會引起關節炎、腎損害、尿路結石等。

(1)病因:痛風雖然不是因大吃大喝導致,不過放縱飲食也會引起痛風的頻繁發作。原發性痛風:病因少數由於酶的缺陷引起,大多原因不明,為遺傳性疾病。繼發性痛風:可由某些惡性腫瘤,腎髒病及血液病等多種原因引起。

(2)臨床症狀:其臨床表現為高尿酸鹽結晶而引起的痛風性關節炎和關節畸形,周身局部會出現紅、腫、熱、痛的症狀。

(3)檢查:①常規檢查。白細胞增高,血沉增快,血、尿酸增多,滑囊液白細胞內有尿酸鹽結晶,X線片、腎盂造影可助診斷。②血尿酸增高。男性>0.38毫摩/升;女性更年期以前>0.31毫摩/升,更年期後同男性。③關節腔液鏡檢。可見尿酸鹽針狀結晶。

(4)治療:①藥物治療。急性期:急性發作期,秋水仙堿對本病有特效。此外,尚可視病情選用吲哚美辛、布洛芬、萘普生等。慢性期及間歇期:別嘌醇、丙磺舒等。②拔罐法。背部:肝俞、脾俞、三焦俞、腎俞穴;上肢:肩髎、肩貞、曲池、手三裏、外關、陽池、合穀穴;下肢:膝眼、陽陵泉、中封、昆侖、解溪、丘墟穴。③飲食療法。食物選擇:急性發作期禁用嘌呤含量高的食物,如肉類、動物內髒、海產品、蘑菇、幹豆類、蘆筍、菠菜等;選用不含或少含嘌呤的食物,如牛奶、蛋類、精細穀類、蔬菜和水果。緩解期可吃含嘌呤稍多些的食物,如瘦肉、魚、雞等,最好水煮後去湯食用。食療原則:應控製熱能攝入,維持標準體重。蛋白質不宜過量,按每日0.8~1克/千克體重計算,減少脂肪進量,適當控製糖類,供給充足的無機鹽和維生素類尤其是B族維生素和維生素C。增加液體攝入量,每日至少喝2升以上的水,保證足夠的尿量,以利於尿酸排泄。④運動療法。可進行慢跑、遊泳、打球、做健身操、打太極拳、騎車等運動。