第三十四節 盆腔炎(1 / 1)

女性內生殖器及其周圍的結締組織,盆腔腹膜發生炎症時,稱為盆腔炎。盆腔炎是由女性上生殖道炎症引起的一組疾病,包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。90%以上患者以疼痛為主要表現。

(1)病因:①急性盆腔炎。感染各種病菌,盆腔炎的病原菌,主要是各種化膿菌,常見的有厭氧鏈球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、變形杆菌、葡萄球菌等,多為混合感染。感染途徑分為外來感染源和自體感染源,如產後、流產後感染;未經嚴格消毒進行宮腔操作,如刮宮、輸卵管通液、宮頸疾病治療、產科手術、放置節育器等。感染病菌以後,可通過上行性蔓延、血行性播散、淋巴係統蔓延和直接蔓延等途徑,形成盆腔炎症。②慢性盆腔炎。大多繼發於急性盆腔炎,因治療不徹底,病情遷延而致。或患者體質較差,病原菌毒力較弱,無急性症狀,也無治療而初起即為慢性,是婦科常見病。本病病情較頑固,不易徹底治愈,易反複急性發作。

(2)臨床症狀:①急性盆腔炎。急性盆腔炎高熱,寒戰,下腹劇痛,腹脹,痛感向大腿發散,有腹膜刺激症狀,伴有尿頻、排尿困難、大便墜感、呈急性病容、煩躁口幹、舌紅苔黃膩、白帶增多呈膿性、有臭味。如有膿腫形成,若膿腫位於前方可出現膀胱刺激症狀,如尿頻、尿急、尿痛;膿腫位於後方可出現直腸刺激症狀,如裏急後重、肛門墜脹、腹瀉和排便困難等。出現膿毒血症時,常伴有其他部位膿腫病灶。②慢性盆腔炎。一般有程度不同、時輕時重的下腹疼痛,或有下腹墜脹與牽扯感,每於月經前、勞累或性交後加重,少數患者可伴有尿頻、大便墜脹、白帶增多、月經失調等。

(3)臨床檢查:①婦科檢查。宮頸充血,白帶多呈膿樣。宮頸有舉痛,子宮有壓痛,宮組織增生,壓痛明顯,可觸及包塊並有壓痛及粘連。亦可形成盆腔膿腫,子宮直腸凹處飽滿,有觸痛及波動感。急性盆腔炎體溫常在39℃~40℃,心率快,可有血壓下降。腹肌緊張,下腹有壓痛和反跳痛,有的病例可觸及腫塊或叩診有移動性濁音。②化驗檢查。血常規白細胞總數明顯升高,中性粒細胞增多,血沉增快。取病變部位分泌物或膿液培養,可分離出致病菌。③B超檢查。可見輸卵管腫大或子宮直腸窩有液暗區。

(3)治療

①西藥治療

●急性盆腔炎,應控製感染,選用青黴素、鏈黴素,肌內注射。也可口服磺胺類廣譜抗菌藥。感染重者,可用地塞米鬆20毫克,溶於5%葡萄糖溶液中,靜脈滴注。病情改善後改口服潑尼鬆。

●慢性盆腔炎,對於下腹痛較重及婦科檢查盆腔炎症明顯者,應用廣譜抗生素,如青黴素類、頭孢菌素類,配合滅滴靈,於月經淨後,靜脈滴注,10日為1個療程,連續治療2~3個療程。

②中藥治療。根據症狀及脈象辨證論治。理氣活血,可選用婦寶衝劑、女金丸、七製香附丸、當歸丸等;清熱利濕,可選用婦科分清丸或白帶丸、婦科千金片、金雞衝劑。

③驗方治療。黃連30克,黃芩90克,大黃100克。共研細末,蜜調或水煮,熱敷下腹部。適用於急性盆腔炎、炎症浸潤期者。或金銀花30克,土茯苓15克,牡丹皮9克,木通6克,大黃4.5克,白雞冠花12克。水煎分2次服,每日1劑。適用於急性盆腔炎。還可用丹參20克,赤芍、延胡索各12克,木香10克,夏枯草、薏苡仁、敗醬草各30克。水煎服,每次50毫升,每日2次,15日為1個療程。適用於慢性盆腔炎。

④拔罐療法。背部:取腎俞、八髎穴。腹部:取中極、歸來、子宮穴。下肢:取足三裏、三陰交穴。

⑤刮痧療法。足部反射區有6個基本反射區;重點刮拭子宮、尿道、下腹部、骶椎、腹股溝反射區。背部:取腎俞至膀胱俞穴。腹部:取氣海、氣衝、歸來穴。下肢:取三陰交、太溪、照海、太衝穴。

⑥按摩療法。取氣海、關元、血海、三陰交、腎俞、次髎、大腸俞穴。

⑦食療法

●白果豆漿飲:取白果10個,去殼搗爛,加豆漿1碗共煮,每日1次。具有收斂、健脾、利水的功效。適用於盆腔炎患者。

●白果蛋:雞蛋打一個孔,將2個白果肉切碎,塞入蛋內,蒸熟服,早、晚各1次,連服7天。具有收斂除濕、健脾寬中、潤燥消水的功效。適用於盆腔炎患者。

●豬肚扁豆:扁豆100克,納入一豬肚內,燉食,常用。具有補虛損、健脾胃的功效。適用於盆腔炎患者。

⑧運動療法。可進行散步、做健身操、做瑜伽等運動。