滴蟲陰道炎是最常見的陰道炎,是由陰道滴蟲引起的陰道黏膜及黏膜組織的炎症的一種陰道炎。滴蟲吞噬精子常引起不育,月經後易於複發。
(1)病因:感染滴蟲所致。滴蟲不僅可寄生於陰道,尚可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱、腎盂及男性生殖器的包皮褶和尿道中。其傳染方式有兩種。直接傳染,即由性交傳染;間接傳染,即通過各種浴具如浴池、浴盆、遊泳池、衣物及汙染的器械等傳播。滴蟲消耗陰道細胞內糖原,阻礙乳酸的生成,改變陰道酸堿度,破壞了防禦機製,容易引起繼發性細菌感染使病情加重,屬於傳播疾病之一。
(2)臨床症狀:主要表現為外陰瘙癢、灼熱、性交痛和白帶增多。白帶多呈灰黃或黃白色稀薄泡沫狀分泌物,沉積於後穹隆部,有腥臭味。常伴泌尿道、腸道內滴蟲感染,可有尿頻、尿痛。約半數帶蟲者無症狀。若有尿道口感染,則出現尿頻、尿痛,甚則尿血。
(3)臨床檢查:①婦科檢查。陰道及宮頸黏膜紅腫,可見散在紅斑點或草莓狀突起。②實驗室檢查。用分泌物懸滴法鏡下可找到毛滴蟲。可疑患者,多次懸滴法未能找到滴蟲,可做滴蟲培養,準確率為98%。
(4)治療
①西藥治療。局部治療:先用1%乳酸或0.5%醋酸溶液衝洗陰道,然後置入甲硝唑栓劑(含甲硝唑500毫克)1枚,10次為1個療程。亦可用1:1000新潔爾滅溶液衝洗陰道或坐浴後,將滅滴靈0.2克置於陰道深部,7~10日為1個療程,需連續用3個療程。全身治療:甲硝唑,每日3次,每次1片,口服。可連服3個療程以鞏固療效。
②中藥治療。根據症狀及脈象辨證施治。
●內治法:可選用四妙丸、白帶丸。適用於利濕、殺蟲、止癢。
●外治法:蛇床子洗劑。蛇床子、黃連、苦參各30克,百部、地膚子、白鮮皮各20克,煎湯衝洗陰道,並外洗坐浴。
●陰道納藥:鴉膽子(去皮)20個,加水300毫升,煎成50毫升。用帶線棉球浸藥液塞入陰道內,12小時後取出,每日1次,10次為1個療程。
●治滴粉:章丹3克,雄黃3克,冰片1克,蛤粉10克。研末,紫外線消毒2小時。帶線棉球蘸藥末塞入陰道內12小時取出,10次為1個療程。
●外陰熏洗:蛇床子30克,苦參、百部、黃連、密陀僧各15克,花椒、白礬各10克。布包水煎20分鍾,熏洗陰部,每日2次。
③運動療法。可適當進行散步、做健身操、做瑜伽、打球等運動。