第三十七節 細菌性前列腺炎(1 / 1)

細菌性前列腺炎,是由細菌或其毒素所致的前列腺腺體和腺管的炎性反應。本病分為急性細菌性前列腺炎和慢性細菌性前列腺炎兩種。

(1)病因:①急性細菌性前列腺炎。常見原因是細菌進入尿道,並且侵及膀胱內。②慢性細菌性前列腺炎。患急性前列腺炎插導尿管,或尿道有結石、狹窄、畸形等,都可引發慢性細菌性前列腺炎。常見的致病菌為大腸埃希菌,其次為克雷伯菌、變形杆菌、腸球菌和金黃色葡萄球菌。多數為一種病原菌感染,少數為混合感染。

(2)臨床症狀:①急性細菌性前列腺炎。起病急,常見發熱、寒戰、厭食、乏力、惡心嘔吐、尿頻、尿急、尿痛,有時有膿性液或渾濁液從尿道排出,或出現終末血尿,或排尿困難,會陰部疼痛不適,並向腰、大腿及會陰處放射。排便時直腸內疼痛,有裏急後重感,有時尿道口滴白,性功能降低。②慢性細菌性前列腺炎。尿道滴白,並有尿後餘瀝,尿意不盡及尿道口有黏液或黏絲等。腰骶部有疼痛並有時向會陰部、恥骨上、腹股溝部、股部及外生殖器放射,有性功能減退或消失,或射精痛、血精、周身乏力、失眠多夢。

(3)臨床檢查:①急性細菌性前列腺炎。下腹壓痛陽性,尿道有膿性分泌物。直腸指檢:前列腺腺體腫脹明顯,表麵光滑規則,壓痛明顯,若有波動感則有膿腫形成,會陰部有時出現紅腫及壓痛。實驗室檢查:血白細胞計數和中性粒細胞計數升高;血行感染引起的急性前列腺炎尿常規可正常;尿路感染引起的急性前列腺炎,尿內有炎性改變。前列腺液檢查:卵磷脂減少或消失,白細胞高倍視野10個以上。②慢性細菌性前列腺炎。直腸指診,前列腺大小不等,也可因腺體纖維化而硬化萎縮,或因細胞浸潤而腫大,表麵不規則,質地韌,有的有結節、壓痛。實驗室檢查:前列腺液呈微黃渾濁或含有絮狀物,白細胞增多。

(4)治療

①西藥治療

●急性細菌性前列腺炎:症狀較輕者給予口服藥,可選用複方新諾明、喹諾酮類、美滿黴素等。症狀較重者,可選用氨苄青黴素、慶大黴素等。

●慢性細菌性前列腺炎:口服藥選用複方新諾明、泰利必妥,用藥至少4周。口服藥和針劑聯合用藥選用紅黴素、卡那黴素,10日後改用複方新諾明,用藥10日後,再改用紅黴素、卡那黴素。

②中藥治療

●清熱利濕解毒:敗醬草、蒲公英、萆薢、瞿麥、萹蓄、木通、車前子(包煎)各10克,紫花地丁、菊花、黃柏各12克。水煎取汁。每日2次分服。適用於急性細菌性前列腺炎。

●滋陰降火方:知母、黃柏、牡丹皮、澤瀉、茯苓、天冬、熟地黃各10克,山藥15克,山茱萸、甘草各6克。水煎取汁。每日2次分服。適用於急性細菌性前列腺炎。

●利水解毒方:將爵床100克(幹者減半)洗淨,切碎,同大棗30克水煎,每日2次分服,飲藥汁吃棗。適用於慢性前列腺炎。

●慈姑淩霄粉:將山慈姑花30克,淩霄花20克,共研為細末。每次6克,每日3次,白開水送服。適用於慢性細菌性前列腺炎。

③拔罐療法。取關元、陰陵泉、三陰交、命門、湧泉穴。

④刮痧療法。足部反射區有6個基本反射區;重點刮拭前列腺、尿道、尾骨、腰椎反射區。背部:取命門、腎俞至膀胱穴。腹部:取神闕、中極、歸來、天樞、腹股溝部穴。下肢:取足三裏、三陰交穴。

⑤按摩療法。腹部:取中極、氣海、關元穴。大腿內側:取髀關、五裏穴。

⑥食療法

●綠豆車前子湯:綠豆100克,車前子25克,包在紗布裏,放入鍋中,加水適量文火煮至豆熟,吃豆喝湯,早、晚各1次。本方具有消炎利尿的功效。

●馬齒莧白糖飲:取新鮮馬齒莧500克,洗淨,搗爛,用紗布取汁,加上適量白糖,加水適量,每天早、晚各喝1次,連飲1周。本方具有除濕利腎、消炎止痛的功效。