前列腺增生是老年男性常見疾病,其病因是由於前列腺的逐漸增大對尿道及膀胱出口產生壓迫作用。對老年男性的生活質量產生嚴重影響,因此需要積極治療,部分患者甚至需要手術治療。
(1)病因:前列腺增生與性激素的代謝有密切關係,隨著年齡的增長,睾丸功能逐步衰退,一些原來在前列腺內並不太多的雙氫睾酮的數量會驟然增加,這一過量的激素會刺激前列腺組織的增生。性生活過度、前列腺與泌尿道梗阻、酗酒、過食刺激性食物及睾丸病變等因素也與本病的發病有關。
(2)臨床症狀:前列腺肥大一般在50歲之後才發現,當前列腺肥大不引起梗阻或梗阻較輕時,可全無症狀。當梗阻達到一定程度時,才出現明顯的臨床症狀。①尿頻。多為早期症狀,患者白天排尿6~7次,晚間4~6次,排尿時間增長,但多不伴有尿急及尿痛。②尿難。隨著腺體肥大程度的加重,尿液受阻現象也逐漸加重,患者排尿困難、費力、時間長,尿的射程短,尿線變細,終至不能成線而點滴排出。③尿瀦留。尿瀦留可能由於寒冷、飲酒或受其他刺激後突然發生,患者有下腹部膨脹、疼痛、尿急的感覺,但尿液不能排出。④尿失禁。屬充盈性尿失禁,即膀胱內尿液太多,超過了膀胱的容量,尿液從尿道口自行溢出。
(3)臨床檢查:①常規檢查。肛門指檢,前列腺有不同程度的增大,腺體表麵較光滑,質中等硬度,邊界較清楚,中央溝變淺或消失,多數無觸痛,有時也可捫及結節。②B超。前列腺增大。③殘餘尿測定。正常膀胱的殘餘尿量小於10毫升,前列腺增生時,殘餘尿量增加,一般把殘餘尿大於60毫升作為手術的指征之一。
(4)治療
①西醫治療。抗雄激素藥物,己烯雌酚,4周為1個療程;不良反應有惡心嘔吐,男性乳房發育、陽痿。α受體阻滯藥,如高特靈。特異性阻斷藥:雄激素DHT和前列腺激素受體製劑、舍尼通。手術治療,手術方法目前有開放手術、腔內手術及激光手術3種。
②中藥治療。筍子(曬幹)60克,水煎服,每日3次,每次150毫升,共服7日。症狀減輕後,改隔日筍子30克,水煎服,續服1個月。前列康片劑,每次3~4片,或膠囊每次4~6粒,每日3次,飯前服,1個月為1個療程,一般連服3個療程。
③拔罐療法。背部:取命門、上髎、膀胱俞穴。腹部:取關元、中極穴。下肢:取陰陵泉、三陰交、太溪。
④食療法
●赤小豆茅根粳米粥:取鮮白茅根100克,煎湯去渣,加入赤小豆100克,粳米50克煮粥食用。本方具有清熱利尿、增津液、利小便、消脹、除腫的功效。適用於前列腺增生。
●冬瓜薏米粥:取冬瓜300克,薏苡仁50克,入鍋加水適量煮粥。佐餐食用。此方具有清熱解毒、利水消腫、解熱、鎮痛的功效。適用於前列腺增生。
●玉米須煮雞蛋:取玉米須100克,雞蛋2個,加水同煮,雞蛋煮熟去殼後,放入鍋中再煮片刻,吃蛋喝湯。本方具有泄熱利尿、滋陰潤燥、養心安神的功效。適用於前列腺增生。
●肉桂粳米粥:取肉桂3克,煎湯去渣,加入粳米100克煮粥,紅糖調味,經常食用。本方具有活血消瘀的功效。適用於前列腺增生。