濕疹是一種常見炎症性皮膚病,是由多種複雜的內、外因素引起的具有多形性皮損和易有滲出傾向的皮膚炎症性反應。本病自覺症狀瘙癢劇烈,病情易反複,可遷延多年不愈。濕疹可分為急性、亞急性和慢性濕疹3種類型。
(1)病因:病因複雜,發病機製一般認為與變態反應有關。大致是由內因,如過敏體質、慢性感染、內分泌紊亂、精神神經因素等;外因,如搔抓、化妝品、肥皂等刺激,吸入花粉、塵蟎等,或吃魚蝦、蛋類食物等引起。
(2)臨床症狀:①急性濕疹。常迅速對稱發生於頭麵、四肢和軀幹。起病急,在紅斑、水腫的基礎上,出現米粒大的丘疹或小水皰。因水皰破裂可出現糜爛、滲出、結痂,皮疹融合成片,中心較重,漸向外擴展,界限不清。常伴有劇烈瘙癢,晚間尤其嚴重。②亞急性濕疹。常見急性濕疹未能及時治療或治療不當所致。皮疹以小丘疹和結痂為主,有少量皰疹及糜爛,伴輕度浸潤,表麵有少許鱗屑。皮損較急性濕疹輕。③慢性濕疹。由急性、亞急性濕疹演變而來,病程遷延,時輕時重,常反複呈急性或亞急性發作。皮損主要為皮膚粗糙、抓痕、血痂、浸潤肥厚、苔蘚樣變,伴色素沉著。皮損多局限於某一部位,如手、小腿、肘窩、陰囊、外陰等處,境界明顯,炎症不顯著。平時自覺症狀不明顯,每當睡覺前或精神緊張時出現劇烈瘙癢。
(3)臨床檢查:①體征檢查。特定部位臨床表現應為診斷依據。外陰、陰囊濕疹:多奇癢,皮損以紅腫、糜爛、浸潤肥厚、色素沉著為主。乳房濕疹:皮疹呈棕紅色斑、糜爛,表麵有薄痂,有皸裂,瘙癢伴疼痛。手部濕疹:以皮膚粗糙、幹燥、皸裂為主,冬季加重。鑒別診斷。急性濕疹與接觸性皮炎鑒別要點是:後者接觸史常明顯,病變局限於接觸部位,皮疹多單一形態,易起大皰,境界清楚,病程短,去除病因後多易治愈。慢性濕疹與神經性皮炎鑒別要點是:後者多見於頸、肘、尾骶部,有典型苔蘚樣變,無多形性皮疹,無滲出表現。
(4)治療
①西藥治療。急性濕疹:選用爐甘石洗劑或親膚液;有滲出時選用0.1%雷夫奴爾溶液等濕敷。亞急性濕疹:可選用皮炎平霜或膚輕鬆等。慢性濕疹:應用糖皮質激素霜劑,如氫化可的鬆霜、去炎鬆霜、地塞米鬆霜、索康霜等,以及配合焦油類製劑如5%黑豆餾油或煤焦油軟膏等,外用效果較好。苔蘚化顯著者,可用50%鬆餾油軟膏或20%黑豆餾軟膏。選用抗組胺藥,必要時可兩種配合或交替使用,同時給予鈣劑及維生素C或B族維生素。
②中藥治療。根據症狀及脈象進行辨證論治,選用方劑治療。清熱利濕、涼血解毒:可選用中成藥牛黃清心丸、防風通聖丸等。健脾燥濕、養血潤膚:可選用中成藥參苓白術散、秦艽丸、潤膚丸等。艾葉浴驗方:取艾葉1把,先後水煎2次,將2次藥液兌在一起,備用。將盆中的浴水調好溫度,再加入艾液,攪勻,即可洗浴。本方具有理氣血,逐寒濕,抗菌消炎的功效。將適量金針菜洗淨焙黃,研成細末,加一滴水調勻,搽於患處。
③拔罐療法。背部:取大椎、肺俞、脾俞穴。上肢:取曲池、內關、合穀穴。下肢:取足三裏、三陰交穴。
④食療法。生地豬肉湯:生地黃50克,豬瘦肉100克,冰糖少許。將生地黃、豬瘦肉、冰糖入鍋,加水適量熬湯飲服。每天1次,兩天吃完。本方具有清熱生津,滋陰潤燥,補腎養血的功效。