第四十一節 體股癬(1 / 1)

體股癬是體癬和股癬的總稱。體癬是除毛發、掌蹠、指(趾)甲及腹股溝以外的軀幹和四肢皮膚的皮膚癬菌感染。股癬是腹股溝部位的皮膚癬菌感染,特別是大腿根內側和皺褶部位,嚴重者常可累及到腹部和臀部。

(1)病因:①感染頭發和毛發淺部時為頭癬。頭癬是通過直接或間接接觸患者或患癬的貓、狗等動物傳染,不潔的理發器具也是主要傳染途徑,共用帽子、枕巾及梳子等也可引起本病。②皮膚癬多由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌引起,通過接觸傳染所致。③發生於股內側、會陰、臀部稱股癬。常由手癬傳染而來,也可通過直接接觸患者、患癬家畜或間接接觸汙染的衣物引起。

(2)臨床症狀:①頭癬。常見的有3種,即黃癬、白癬和黑點癬。黃癬:損害先在毛發根部發生炎性丘疹或黃色點狀皮疹,漸擴大增厚,形成膠著性厚痂,中心微凹,邊緣翹起成蝶狀,有斷發穿出,有鼠尿臭味,稱黃癬痂,新鮮的為硫黃色,陳舊的為灰黃色或灰白色。病發幹枯、失去光澤,長短不一,易於拔出,發際處一般不受侵犯,有正常發帶。可形成萎縮性瘢痕,造成永久性脫發。自覺劇癢,常伴許多血痂,也可侵犯其他部位皮膚。白癬:頭皮有數片圓形灰白色鱗屑斑,可漸擴大或融合。病發無光澤,灰白色,距頭皮2~5毫米折斷,根部有白色菌鞘,易拔出。慢性病程,青春期大多自愈。黑點癬:損害初起為局限性點狀紅斑,漸擴大成鱗屑斑,邊緣清楚。病發出頭皮即斷,呈黑點狀,自覺瘙癢。②手足癬。手足癬的共同特點為皮疹開始常單側發生,以後可傳染至對側。手足癬又可分為3個類型,即水皰型、擦爛型和鱗屑角化型。水皰型:常發生於掌、蹠,其次為指(趾)間及側緣。皮疹初為米粒大小厚壁水皰,以後變成綠豆至黃豆大小,不易破,皰液開始清澈,以後混濁,部分水皰融合成多房性水皰,皰破後露出紅色濕潤麵,部分水皰可自行吸收,脫屑自愈,自覺瘙癢。擦爛型:常發生於第3~5指(趾)間,初為紅斑,以後角質層浸軟發白,劇癢。因搔抓和摩擦露出紅色糜爛麵,少許滲出,易繼發細菌感染,引起淋巴管炎、丹毒等。鱗屑角化型:常發生於掌、蹠、足跟部。角質層增厚,可為淡紅色,表麵有鱗屑。夏季常伴少數水皰,冬季氣候幹燥時足跟部多有皸裂,瘙癢較輕。

(3)臨床檢查:主要是根據典型症狀進行診斷,但是不同部位的癬在檢查診斷時也有少許不同。頭癬可用濾過紫外線燈檢查、真菌直接鏡檢和培養可助診斷。手足癬和股癬的輔助檢查方法可用真菌直接鏡檢和培養陽性。

(4)治療

①西藥治療

●頭癬:全身治療時,可口服灰黃黴素,或伊曲康唑。局部治療時,每日睡前用肥皂水洗頭1次,外塗2.5%碘酊;白天外塗硫黃水楊酸軟膏,5%~10%硫黃軟膏,連用2個月。

●手足癬:嚴重患者可選用伊曲康唑。一般患者隻用局部治療即可。治療時,可外搽2%克黴唑霜、益康唑霜、酮康唑霜(皮康王霜)、特並萘酚霜、聯苯苄唑霜(美克霜、孚琪霜)、咪康唑霜(達克寧霜),每日2次。水皰型:可外塗癬霜或複方土槿皮酊治療。擦爛型:禁用刺激性強的藥物,每日用1:5000高錳酸鉀液浸泡,然後外塗2%克黴唑軟膏等;滲液多、有感染者用3%硼酸溶液或0.1%雷夫奴爾溶液進行濕敷。鱗屑角化型:外塗複方硫黃水楊酸軟膏、5%硫黃軟膏等。

●股癬:股癬的治療以局部治療為主,治療時,可局部外塗2%克黴唑霜、益康唑霜、酮康唑霜(皮康王霜)、特並萘酚霜、聯苯苄唑霜(美克霜、孚琪霜)、咪康唑霜(達克寧霜),每日2次。損害廣泛者選用伊曲康唑,每次0.2克,口服,每日1次,連用7~14天。

②中藥治療。用於清利濕熱型:鮮蒲公英30克(或幹品10克),煎湯代茶,飲服不拘時;或金銀花、槐花各10克,水煎代茶飲用。用於疏風化濕型:荊芥10克,水煎代茶飲用;或蘇葉飲:紫蘇葉10克,水煎代茶飲用。用於養血潤膚型:麥冬10克,五味子5克,水煎代茶飲用;或何首烏、生地黃、熟地黃各10克,水煎代茶飲用。

③烤電法。可采用紫外線照射療法。

④熏洗塗抹法。取蓮藕適量,用火燒熟,搗成泥狀,用香油調和,塗於患處,用紗布包紮,3天1換。也可將新鮮芹菜加水,煮沸,將腳放在盆上用毛巾蓋嚴,利用蒸氣熏腳,待水冷卻到能放進腳時,再把腳放在水中浸泡,直到水涼為止。