第四十五節 淚囊炎(1 / 1)

淚囊炎一般表現為慢性和急性兩種,而以慢性最常見。急性淚囊炎常是慢性淚囊炎的急性發作,原因是由於毒力強的細菌如鏈球菌或混合肺炎鏈球菌等感染所致。淚囊炎是由於患者長時間患沙眼、慢性結膜炎或慢性鼻炎,累及鼻淚管黏膜,造成鼻淚管阻塞。本病多見於中老年女性。

(1)病因:①慢性淚囊炎。慢性淚囊炎是淚囊的慢性化膿性炎症。發病原因有多種:因鼻淚管堵塞、淚囊內容物滯留、細菌感染所致;而沙眼、慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等,是引起鼻淚管阻塞的常見原因。②急性淚囊炎。急性淚囊炎是由毒力強的細菌,如葡萄球菌或肺炎球菌感染所致,多為慢性淚囊炎急性發作;是致病菌穿過淚囊壁侵及其附近組織,或行鼻淚管探通術不慎穿破淚囊造成感染所致。

(2)臨床症狀:雖然急性淚囊炎是慢性淚囊炎的急性發作,二者有其內在的聯係,但在症狀表現上卻有一定的區別。①慢性淚囊炎。典型症狀是淚溢,常眼淚汪汪。由於常揩淚而使下眼瞼皮膚浸漬形成濕疹、淚阜、半月皺襞及結膜充血,內眥皮膚潮紅或糜爛。壓迫淚囊區或衝洗淚道有黏液或膿性分泌物自淚點溢出,部分患者淚囊壁擴張形成黏液囊腫。②急性淚囊炎。急性淚囊炎的症狀是淚囊區紅、腫、熱、痛,炎症可波及眼瞼和顏麵部,伴全身不適、發熱、下頜及耳前淋巴結腫大;數日後膿腫形成,破潰或切開後炎症漸消退,皮膚愈合不良,形成瘺管。

(3)臨床檢查:慢性淚囊炎檢查:可發現在內眼角下方皮膚隆起,用手指壓迫該處,有黏液或膿液自淚點反流。如自下淚點衝洗淚道,衝洗液自上淚點反流,並有黏液或膿液。急性淚囊炎檢查:可見淚囊區皮膚紅腫發硬,並有壓痛。腫脹可蔓延至眼瞼、鼻根及本側頰部,患側耳前淋巴結腫大。

(4)治療

①西醫治療

●急性期炎症消退後,按慢性淚囊炎處理,但可能已不適合做吻合手術。

●緩解治療:一般用抗生素眼藥水滴眼,或衝洗淚道。慢性淚囊炎:用抗生素眼藥水滴眼。急性淚囊炎:首先是消除炎症,如全身應用足量抗生素,選用青黴素、紅黴素等。

●理想治療:鼻腔淚囊吻合術,其目的是將淚囊和中鼻道的黏膜,通過打通的一個人造骨孔吻合起來,使淚液經過吻合孔順利流入中鼻道(正常情況下應流入下鼻道),阻塞解除後,流淚、炎症自行解除。

●排膿治療:膿腫形成後,切開排膿,並插入引流條。如有瘺管應切除。

②物理療法

●熱敷法:局部熱敷,每日2~3次。

●烤電法:超短波理療。